左芳

慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者使用中藥后護(hù)理分析

左芳

【摘要】目的 分析慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者使用中藥后的護(hù)理方法及效果。方法 選取我院慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢48例患者，全部應(yīng)用中藥治療，并根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組。結(jié)果 與對照組相比，實驗組護(hù)理有效率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者使用中藥后實施舒適護(hù)理，護(hù)理效果較好。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；皮膚瘙癢；舒適護(hù)理

作者單位： 450000河南省鄭州市中醫(yī)院鄭州市科技功關(guān)項目，編碼:20140520

皮膚瘙癢是慢性腎功能衰竭患者的常見癥狀，據(jù)統(tǒng)計，約13%～30%患者在透析治療前可出現(xiàn)瘙癢癥狀，接受透析至進(jìn)入維持階段后，約50%患者可有此癥狀。有研究顯示，患者透析治療時間越長，瘙癢癥狀越嚴(yán)重，若得不到及時、有效治療及護(hù)理，則可誘發(fā)感染?，F(xiàn)搜集2013年12月～2014年12月我院慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢48例患者，對舒適護(hù)理的方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集2013年12月～2014年12月我院慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢48例患者，對全部患者應(yīng)用中藥治療，并根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組。實驗組中有男患者13例，女患者11例，共24例，年齡52～86歲，年齡范圍（66.35±4.42）歲。對照組中有男患者14例，女患者10例，共24例，年齡51～87，年齡范圍（66.25±4.36）歲。全部患者均未有皮膚疾病史。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

實驗組實施舒適護(hù)理，對照組實施常規(guī)護(hù)理。

1.2.1環(huán)境護(hù)理 病房內(nèi)定期消毒，經(jīng)常打掃，開窗通風(fēng)。針對皮膚潰破且并發(fā)感染患者，病房內(nèi)采取濕性清潔，每日2次；對室內(nèi)空氣進(jìn)行紫外線消毒，每日1 h，消毒時注意做好對患者面部的遮蓋；對患者的被褥、衣物等進(jìn)行高壓滅菌，且每日更換。適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度、溫度，避免室內(nèi)過度潮濕或干燥，濕度宜55%～65%，溫度宜22～25℃。

1.2.2用藥護(hù)理 藥物選擇地膚子、蛇床子、黃柏、冰片、徐長卿、蒼耳子、蒼術(shù)、白鮮皮、苦參等，用量根據(jù)瘙癢范圍確定。若患者瘙癢抓破且有滲出，使用爐甘石洗劑外涂；若患者皮膚干燥，使用潤膚霜涂抹；若患者皮膚化膿感染，外敷錫類散、金黃散等。囑咐患者不得隨意使用止癢藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.2.3飲食護(hù)理 倡導(dǎo)患者多食低蛋白食物，少食或禁食花生、奶制品、巧克力和動物內(nèi)臟等，禁忌辛辣、酒類、油膩食物，不食牛羊肉、海鮮等。

1.2.4生活護(hù)理 囑咐患者做好個人衛(wèi)生，勤剪指甲，勤洗手，保證皮膚濕潤、清潔；沐浴時不可使用刺激性較大的洗劑，每周2～3次；衣物應(yīng)寬松、棉質(zhì)，少穿或不穿混紡、化纖衣物；指導(dǎo)瘙癢嚴(yán)重者，可使用冰毛巾冷敷；睡前給予患者穴位按摩、溫水泡腳，促進(jìn)睡眠。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，瘙癢癥狀較護(hù)理前無緩解；有效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，瘙癢癥狀較護(hù)理前基本緩解；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，瘙癢癥狀較護(hù)理前完全緩解。以有效、顯效作為護(hù)理有效率的統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組5例無效，9例有效，10例顯效，有效率79.17%；實驗組24例中，1例無效，8例有效，15例顯效，有效率95.83%。與對照組相比，實驗組護(hù)理有效率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢雖然不會危及生命，但對患者日常生活水平及質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，危害較大，直接影響患者睡眠及情緒，導(dǎo)致精神不振、抑郁、煩躁不安等，間接影響療效與預(yù)后[1]。本癥在中醫(yī)研究中屬于“濕瘡”、“癢疹”范疇，根據(jù)不同病因可分為肝膽濕熱、血虛生風(fēng)、肺氣虛弱、濕濁外泄等證型，并主張辨證施治。除中藥治療外，還應(yīng)給予患者精心護(hù)理，輔助治療，緩解瘙癢。瘙癢對患者身心造成較大痛苦，治療期間應(yīng)給予患者有效、科學(xué)護(hù)理，通過各種護(hù)理措施，促進(jìn)療效。舒適護(hù)理是近年來興起的一種模式，以增強(qiáng)患者舒適度為目的，對患者生活、皮膚、用藥等方面展開指導(dǎo)[2]。舒適護(hù)理在臨床應(yīng)用中具有較大優(yōu)越性，與常規(guī)護(hù)理相比，該模式具有護(hù)理內(nèi)容全面、針對性強(qiáng)、護(hù)理質(zhì)量高、作用顯著等特點。在舒適護(hù)理下[3]，可使患者精神、心理、生理等方面均達(dá)到舒適狀態(tài)，效果佳。在本研究中，分別對實驗組與對照組實施舒適護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，實驗組護(hù)理有效率是95.83%，對照組護(hù)理有效率是79.17%，實驗組明顯較高，表明舒適護(hù)理在該病患者中藥治療中應(yīng)用效果確切。

綜上分析，舒適護(hù)理在慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者使用中藥后護(hù)理中，具有較大應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹琳，張晉卿. 58例慢性腎功能衰竭合并皮膚瘙癢患者分析[J].中國病案，2015（1）：94-96.

[2] 常丹，陳順合，周曼. 中藥蒸氣浴治療慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢癥療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2013，34（4）：401-402.

[3] 韓業(yè)紅. 慢性腎功能衰竭的辯證論治[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：83-84.

Analysis Nursing Care of Chronic Renal Failure Patients With Skin Pruritus Using Traditional Chinese Medicine

ZUO Fang Zhengzhou City Traditional Chinese Medicine Hospital in

He’nan Province, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Analyze the effect and nursing methods of patients with chronic renal failure using skin itching after traditional Chinese medicine. Methods Selected 48 cases chronic renal failure patients with skin pruritus in our hospital, all of us accepted treatment of traditional Chinese medicine, divided into two groups according to different nursing methods. Results Compared with control group, the experimental group care effective rate is higher, P<0.05, had difference statistical significance. Conclusion Implementation comfortable nursing of chronic renal failure patients with skin pruritus using traditional Chinese medicine has good nursing effect.

[Key words]Chronic renal failure, Pruritus, Comfort care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.186

【文章編號】1674-9308（2015）13-0223-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.73