董健偉 徐曉燕

甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎臨床效果觀察

董健偉 徐曉燕

目的探討甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果。方法將84例急性脊髓炎患者分為觀察組（甲基強(qiáng)的松龍沖擊）與對(duì)照組（地塞米松）。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎有著較好的臨床效果。

甲基強(qiáng)的松龍；急性脊髓炎；地塞米松

作為臨床上一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，急性脊髓炎有較高的發(fā)病率。該病為非特異性炎癥造成的脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度排尿排便障礙、肢體癱瘓及傳導(dǎo)束性感覺障礙等癥狀，影響其身心健康和生活質(zhì)量[1]。以往臨床上對(duì)于該病多采用地塞米松進(jìn)行治療，但臨床效果一直不盡如人意[2]。本研究以84例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象，探討甲基強(qiáng)的松龍沖擊的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月～2015年1月本院收治的84例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為急性脊髓炎，均自愿簽署知情同意書。觀察組42例患者中，男25例，女17例；年齡18～57歲，平均年齡（38.6±4.5）歲。對(duì)照組42例患者中，男24例，女18例；年齡18～57歲，平均年齡（38.8±4.5）歲。觀察組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組：在0.9%生理鹽水250 ml中融入500 mg甲基強(qiáng)的松龍，實(shí)施靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療5 d后，改為潑尼松口服，50 mg/d，持續(xù)治療7 d。逐漸減少用藥劑量，每治療7 d減少10～20 mg，直至停藥。

對(duì)照組：在0.9%生理鹽水250 ml中融入10 mg地塞米松，實(shí)施靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療10 d后，改為潑尼松口服，30 mg/d，持續(xù)治療7 d。逐漸減少用藥劑量，每治療7 d減少5～10 mg，直至停藥。

兩組患者治療期間均給予抗生素、維生素、胃黏膜保護(hù)劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察兩組患者排尿恢復(fù)時(shí)間、肢體肌力改善2級(jí)時(shí)間、自行下地行走時(shí)間；療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者治療后能獨(dú)立行走，排便功能正常；顯效：患者治療后能扶墻或拄杖行走，排便功能明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者治療后膀胱及肌力功能均有所改善，但不能自動(dòng)走動(dòng)；無(wú)效：患者治療前臨床癥狀無(wú)變化或惡化或死亡。總有效率＝治愈率＋顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組42例患者中，治愈20例，顯效17例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，死亡0例，總有效率88.1%；對(duì)照組42例患者中，治愈6例，顯效12例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效6例，死亡0例，總有效率為42.9%。兩組對(duì)比，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組排尿恢復(fù)時(shí)間、肢體肌力改善2級(jí)時(shí)間、自行下地行走時(shí)間分別為（7.0±3.3）d、（10.1±4.1）d、（15.7±4.2）d，少于對(duì)照組的（10.4±3.4）d、（24.4±7.2）d、（22.9±7.5）d。兩組對(duì)比，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前臨床上尚未明確急性脊髓炎的發(fā)病機(jī)制。有研究認(rèn)為，急性脊髓炎是一種自身免疫性疾病，多發(fā)于20～40歲的青壯年，且男女發(fā)病率無(wú)差異[4]。急性脊髓炎會(huì)對(duì)脊髓髓鞘進(jìn)行侵犯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)髓鞘腫脹、脫失、周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、周圍淋巴細(xì)胞明顯增生等癥狀[5]。地塞米松是臨床上常用的治療急性脊髓炎的藥物，但地塞米松毒副作用大，且存在神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等弊端，臨床效果不甚理想[6]。甲基強(qiáng)的松龍有著較好的抗過(guò)敏及消炎作用，能抑制病毒造成的自體免疫系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)，最大限度降低炎癥對(duì)肺部細(xì)胞的影響[7]。當(dāng)前，臨床上多采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，取得較好的臨床效果，受到患者高度青睞[8]。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施甲基強(qiáng)的松龍沖擊進(jìn)行治療，并以同期實(shí)施地塞米松進(jìn)行治療的患者作為對(duì)照。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在急性脊髓炎的治療中，甲基強(qiáng)的松龍沖擊有著較地塞米松更好的臨床效果。

綜上所述，甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎有著較好臨床效果，能縮短患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間，改善生活質(zhì)量，提升臨床治療效果。

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Observation Effect of Methylprednisolone Pulse Therapy for Acute Myelopathy

DONG Jianwei XU Xiaoyan, Central Hospital of Changchun City, Changchun 130051, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy for acute myelopathy.Methods84 cases of patients with acute myelitis were divided into observation group (methylprednisolone) and control group (dexamethasone). Comparative analysis clinical therapeutic effect in two group.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than control group, and the recovery time of spinal cord nerve function was less than control group (P＜0.05), the difference between the two groups were statistically signifcant(P＜0.05).ConclusionMethylprednisolone pulse therapy on acute myelopathy has a better clinical efect.

Methylprednisolone, Acute myelopathy, Dexamethasone

R473.5

A

1674-9308（2015）32-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.115

130051 吉林省長(zhǎng)春市中心醫(yī)院