鄒紅章超沈冬梅

（江西省九江市第一人民醫(yī)院藥劑科，九江332000）

中藥飲片審方的作用與改進(jìn)

鄒紅章超沈冬梅

（江西省九江市第一人民醫(yī)院藥劑科，九江332000）

目的對中藥飲片調(diào)劑中審方的作用與改進(jìn)措施予以探討。方法將中藥房2013年1月—2013年12月間的中藥飲片調(diào)劑審方作為對照組，在對照組的基礎(chǔ)上對中藥飲片調(diào)劑中審方的作用與改進(jìn)措施予以探討，并將相關(guān)的改進(jìn)措施應(yīng)用于2014年1月—2014年12月的中藥飲片調(diào)劑審方工作中，將其觀察組，對兩組的審方效率與審方差錯(cuò)率予以對比分析。結(jié)果兩組的中藥飲片調(diào)劑中的審方效率具有明顯的差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組的中藥飲片調(diào)劑審方差錯(cuò)率為0.02%，觀察組的中藥飲片調(diào)劑審方的差錯(cuò)率為1.5%，兩組的審方差錯(cuò)率具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在實(shí)施中藥飲片調(diào)劑審方改進(jìn)之后，使得審方效率明顯提升，審方差錯(cuò)率明顯降低，值得在實(shí)際應(yīng)用中推廣。

中藥飲片；調(diào)劑；審方；醫(yī)院管理

中藥飲片是臨床上常用的一類中藥方法，其主要是根據(jù)中藥炮制方法及相關(guān)的中醫(yī)學(xué)理論來對中藥材實(shí)施加工炮制，然后再應(yīng)用于臨床中的中藥，在進(jìn)行中藥飲片調(diào)劑的過程中，一道非常重要的工序就是審方，這對于患者的臨床治療效果具有直接的影響，不斷改進(jìn)中藥飲片調(diào)劑中的審方策略［1］，對于整體的審方效率與審方質(zhì)量的提升具有積極的作用，本文就主要針對此予以簡單分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院中藥房2013年1月—2013年12月間的中藥飲片調(diào)劑審方作為對照組，在對照組的基礎(chǔ)上對中藥飲片調(diào)劑中審方的作用與改進(jìn)措施予以探討，并將相關(guān)的改進(jìn)措施應(yīng)用于2014年1月—2014年12月的中藥飲片調(diào)劑審方工作中，將其觀察組。

1.2 治療方法在對照組的中藥飲片調(diào)劑的審方過程中，主要是應(yīng)用傳統(tǒng)的審方模式開展操作，通過對對照組實(shí)際的中藥飲片調(diào)劑中的審方工作進(jìn)行分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)中藥飲片調(diào)劑中的審方的作用主要表現(xiàn)為：1）對醫(yī)師用藥的準(zhǔn)確性予以判斷，調(diào)劑人員在接到處方之后，首先應(yīng)該對臨床醫(yī)師所開藥物與患者的疾病是否吻合進(jìn)行判斷，并要注意藥方中的藥物劑量，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)與患者做好溝通，并要及時(shí)與相關(guān)的臨床醫(yī)師取得聯(lián)系，在得到醫(yī)師的簽字確認(rèn)之后，才能實(shí)施調(diào)配發(fā)藥；2）對臨床醫(yī)師的用藥意圖進(jìn)行判斷，以便于對藥物進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)配，在實(shí)際的中藥調(diào)劑過程中，由于一些臨床醫(yī)師存在書寫不規(guī)范的問題，很容易導(dǎo)致一些中藥名稱由于字形相近而出現(xiàn)誤認(rèn)的情況，這會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤，這就需要藥師結(jié)合自身的專業(yè)知識及患者的實(shí)際情況，對臨床醫(yī)師的給藥意圖進(jìn)行判斷，這樣有利于審方藥師直接調(diào)配出相關(guān)藥物；3）對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，臨床上所應(yīng)用到的一些中藥材是需要應(yīng)用特殊的煎煮方法來進(jìn)行處理的，但是有可能醫(yī)師在處方中并沒有明確的注明，這就需要藥師能夠結(jié)合自身的專業(yè)知識來進(jìn)行判斷，在打包的過程中，將一些特殊的藥物進(jìn)行另包，并要做好患者的煎藥指導(dǎo)工作［2-4］。

對于觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行審方模式的改進(jìn)，具體的改進(jìn)措施表現(xiàn)為：1）建立完善的審方規(guī)章制度，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)飲片管理辦法》、《藥品管理法》等建立起完善的中藥飲片調(diào)劑中的審方規(guī)章制度，以便于中藥飲片調(diào)劑中的審方工作，能夠有規(guī)矩可循，有法可依，所有調(diào)劑人員都應(yīng)該加強(qiáng)對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并要在實(shí)際工作中嚴(yán)格落實(shí)，并要在思想上認(rèn)識到審方工作的重要性，這不僅僅關(guān)系到患者的用藥安全，同時(shí)也是一項(xiàng)法律責(zé)任；并要強(qiáng)化藥師的自身職業(yè)道德修養(yǎng)建設(shè)，能夠做到知行合一，一些藥師即便是在審方的過程中發(fā)現(xiàn)了差錯(cuò)或者是疑問，也會(huì)因?yàn)榈K于情面不向臨床醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)，這很容易導(dǎo)致不良醫(yī)療事故的發(fā)生；2）組織中藥調(diào)劑審方人員定期開展相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，有關(guān)中藥毒理與藥理學(xué)的研究越來越深入，中藥不良反應(yīng)的關(guān)注度越來越高，這就對中藥飲片調(diào)劑人員提出了更高的要求，其在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，積極了解一些最新的研究知識，總結(jié)新的經(jīng)驗(yàn)，提升自身專業(yè)素質(zhì)是非常必要的，同時(shí)還需要積極的學(xué)習(xí)與掌握一些新的重要調(diào)配技術(shù)與方法，在審方的過程中，除了能夠遵循傳統(tǒng)的中醫(yī)理論實(shí)施中醫(yī)辨證選方之外，還需要能夠結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理來進(jìn)行加減藥味，審方人員在處方審核的過程中，要能夠做到融會(huì)貫通，要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中的錯(cuò)誤，保證患者的用藥安全；3）加強(qiáng)信息化建設(shè)工作，隨著信息化技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)等各種先進(jìn)技術(shù)的快速發(fā)展，其在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的應(yīng)用也越來越廣泛，在各種醫(yī)藥軟件的設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)該對審方予以足夠的重視，相關(guān)的醫(yī)藥軟件要能夠?qū)δ_注、毒性藥物、并開藥物、妊娠禁忌、配伍禁忌等實(shí)施自動(dòng)化處理，以便于保證患者的用藥安全［5-6］。

1.3 觀察指標(biāo)對應(yīng)用改進(jìn)措施前后，兩組的審方工作效率與審方差錯(cuò)率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0實(shí)施處理，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的中藥飲片調(diào)劑中的審方效率具有明顯的差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組的中藥飲片調(diào)劑審方差錯(cuò)率為0.02%，觀察組的中藥飲片調(diào)劑審方的差錯(cuò)率為1.5%，兩組的審方差錯(cuò)率具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中藥飲片的調(diào)劑過程中的審方是整個(gè)中藥飲片調(diào)劑過程中的第一道工序，同時(shí)也是一道非常重要的工序，對于整個(gè)中藥飲片的質(zhì)量具有非常大的影響，保證審方的規(guī)范性與合理性，對于保證患者用藥的安全性與合理性具有非常重要的意義，從而對患者的臨床治療效果產(chǎn)生直接或者是間接的影響。

中藥飲片調(diào)劑中的審方操作能夠直接體現(xiàn)出醫(yī)師的處方質(zhì)量，有效降低醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生率，對于患者滿意度的提升具有積極的作用，這就需要藥師在開展審方工作的過程中，耐心并且認(rèn)真的為患者開展審方操作，并要加強(qiáng)與患者的溝通，對患者的病情與臨床癥狀有一個(gè)大致的了解，以便于對藥方與患者疾病的吻合度做出判斷，并要對處方中的藥物劑量、配伍等予以判斷，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系臨床醫(yī)師進(jìn)行處理。本次研究中，在對照組的基礎(chǔ)上，提出了中藥飲片調(diào)劑審方的改進(jìn)措施，并將改進(jìn)之后的措施應(yīng)用于觀察組的審方工作中，研究結(jié)果表明，兩組的中藥飲片調(diào)劑中的審方效率具有明顯的差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組的中藥飲片調(diào)劑審方差錯(cuò)率為0.02%，觀察組的中藥飲片調(diào)劑審方的差錯(cuò)率為1.5%，兩組的審方差錯(cuò)率具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在實(shí)施中藥飲片調(diào)劑審方改進(jìn)之后，使得審方效率明顯提升，審方差錯(cuò)率明顯降低，值得在實(shí)際應(yīng)用中推廣。

［1］楊善奇.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用與改進(jìn)策略［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，20（11）:213-215.

［2］李培海.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略［J］.北方藥學(xué)，2013，3（1）:101-103.

［3］孫愛芳.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略［J］.光明中醫(yī)，2014，20（7）:525-526.

［4］丁瑞，翟洪發(fā).中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，7（5）:412-413.

［5］潘旭，許保海，張蕊.審方在中藥飲片調(diào)劑中的作用［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（1）: 301-302.

［6］翁媛媛，陳家曉，徐蔚飛.中藥飲片調(diào)劑中調(diào)配環(huán)節(jié)差錯(cuò)的原因分析［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，28（8）:123-125.

Role and Improvement of Prescriptions Review of Prepared Drug in Pieces of Chinese Herbal Medicine

ZOU Hong，ZHANGChao，SHEN Dongmei
（Pharmacy Department，The First People's Hospital of Jiujiang，Jiangxi Province，Jiujiang332000，China）

Objective To discuss the role and improvement measures of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine.Methods From January 2013 to December 2013，considering the prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine in pharmacy of TCM department as control group.On the basis of the control group，applying improvement measures of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine in January 2014 to December 2014.The efficiency and analysis of error rate were compared.Results The efficiency of the two groups of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine has obvious differences，the efficiency of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant.The error rate of the control group of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine was 0.02%，the error rate of the observation group of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine was 1.5%，the error rate of the two groups of prescriptions review has obvious difference，and the difference was statistically significant. Conclusion After the implementation of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine，prescriptions review efficiency improved significantly，and error rate of prescriptions review decreased obviously.It was worth popularizing in the practical application.

prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine，compounding；prescriptions review；hospital management

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.082

1672-2779（2015）-10-0162-02

：張文娟本文校對：沈冬梅

2015-04-17）