吳愛(ài)萍

HIV感染孕婦母嬰阻斷的16例臨床效果分析

吳愛(ài)萍

【摘要】目的 分析研討感染HIV病毒的孕婦母嬰阻斷抗病毒治療的臨床效果。 方法 選取我院2011～2014年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的16例HIV陽(yáng)性孕婦的臨床資料，針對(duì)HIV陽(yáng)性孕婦采用抗病毒治療，輔助其他治療，聯(lián)合應(yīng)用拉米夫定及克力芝、齊多夫定，新生兒出生后給予應(yīng)用齊多夫定糖漿至產(chǎn)后42天，新生兒出生后，1、3、6、12、18月齡進(jìn)行HIV-RNA檢測(cè)。結(jié)果 出生后的新生兒未發(fā)現(xiàn)感染HIV病毒，均為正常兒童，成功阻斷病毒的侵入。結(jié)論 采用母嬰抗病毒治療能夠有效阻止HIV病毒母嬰傳播。

【關(guān)鍵詞】HIV病毒感染；母嬰傳播；抗病毒治療

作者單位：830013 新疆烏魯木齊市維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院

Clinical Effect Analysis of 16 Cases of Maternal and Child Blocking of HIV Infection in Pregnant Women

WU Aiping, Urumqi Uygur Autonomous Region, the Sixth People's Hospital, Urumqi 830013, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of anti viral therapy for pregnant women with infected HIV virus. Methods The clinical data of 16 cases of HIV positive pregnant women were selected in our hospital from 2011 to 2014, according to Yang HIV positive pregnant women received antiviral treatment, other adjuvant therapies, lamivudine and kriton Shiba, Zidorf, after the birth to the application of Zidovudine Syrup to 42 days postpartum, after birth, 1, 3, 6, 12, 18 months were detected by HIV-RNA. Results After birth were found infected with HIV, were normal children, successfully blocked the invasion of the virus. Conclusion The maternal antiviral therapy can effectively prevent HIV virus transmission.

[Key words]HIV virus infection, Vertical transmission, Antiviral therapy

艾滋病病毒的主要傳播途徑有三種，其中母嬰傳播是兒童感染最主要的傳播途徑之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示HIV感染的兒童80%

以上感染者均是嬰兒，均由母嬰傳播引起，尤其是母乳喂養(yǎng)。因此務(wù)必采用有效的母嬰阻斷預(yù)防病毒傳染方法，才能夠降低嬰兒感染HIV病毒。為此，我院根據(jù)文獻(xiàn)，通過(guò)對(duì)艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療，分析其臨床效果，為今后母嬰阻斷臨床療效提供參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011～2014年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的16例HIV陽(yáng)性孕婦的臨床資料，患者年齡21～35歲，平均年齡（25.4±5.9）歲，其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦3 例，患者在孕前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性，其中孕14周前確診10例，孕14周后確診患者6例，本組患者經(jīng)性傳播12 例，其他途徑4例。孕前已知感染病毒10例，其余為懷孕后獲知[1]。

1.2 治療方法

針對(duì)HIV陽(yáng)性孕婦采用抗病毒治療，輔助其他治療，具體方法如下：在患者知情的情況下，2例患者選擇終止妊娠，其余患者選擇堅(jiān)持妊娠及生產(chǎn)。未選擇終止妊娠的患者給予藥物阻斷方法，并提供阻斷服務(wù)管理醫(yī)生，本組患者孕14周前確診HIV陽(yáng)性的，在孕14周起開(kāi)始給予用藥，孕14周后確診患者，發(fā)現(xiàn)后立即給予用藥，全部患者用藥直到產(chǎn)后42天，用藥為克力芝（洛匹那韋/利托那韋）聯(lián)合拉米夫定（3TC），齊多夫定（AZT），其中齊多夫定每天300 mg，克力芝（400/100 mg），每日兩次，拉米夫定150 mg，每日2次。在定期對(duì)全部患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、CD4、HIV-RNA等監(jiān)測(cè)。自然分娩患者盡量避免側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器等方法，新生兒出生后1 h內(nèi)給予口服齊多夫定口服液，連續(xù)使用42 d。產(chǎn)后全部行人工喂養(yǎng)。新生出生后、1、3、6、12、18月齡進(jìn)行HIV-RNA 檢測(cè)[2]。

2　結(jié)果

本組患者4例孕早期終止妊娠，12例患者選擇妊娠、生產(chǎn)，分娩患者中剖宮產(chǎn)8 例，順產(chǎn)4例；均在我院分娩[3]。用藥期間5例出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，給予積極的對(duì)癥處理后，未發(fā)生嚴(yán)重后果。新生兒全部順利出生，3例早產(chǎn)，未發(fā)現(xiàn)畸形，1例為雙胎，在新生兒出生后、1、3、6、12、18 月齡時(shí)進(jìn)行HIV-RNA檢測(cè)，僅為檢測(cè)下限，全部歸為正常兒童，阻斷成功率100%[4]。

3　討論

艾滋病屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類(lèi)慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行艾滋病-1。艾滋病-1為直徑約100～120 nm 球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必須的酶類(lèi)，含有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶。艾滋病-1是一種變異性很強(qiáng)的病毒，人類(lèi)一旦感染艾滋病病毒，免疫系統(tǒng)就會(huì)遭到破壞，從而致使病毒釋放出新的病毒粒子，感染其他細(xì)胞，擴(kuò)散至全身，造成生命危險(xiǎn)[5]。近年來(lái)，我國(guó)感染HIV病毒人數(shù)不斷上升，隨著艾滋病感染向普通人群擴(kuò)散的不斷增多，女性感染HIV的人群也隨之增多，其中通過(guò)母嬰傳播的達(dá)到80%以上，在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。造成嬰兒攜帶病毒，危及嬰兒生命，為此，我們應(yīng)該加大對(duì)其危害的重視，積極采取預(yù)防措施，保衛(wèi)人類(lèi)生命安全。

總而言之，孕婦在受到感染后應(yīng)該立即給予抗病毒治療，并其他治療方法，給予聯(lián)合應(yīng)用齊多夫定、克力芝、拉米夫定，新生兒出生后給予應(yīng)用齊多夫定糖漿。通過(guò)采取積極有效的防護(hù)措施阻斷HIV病毒的感染，保護(hù)新生嬰幼兒的健康，降低感染率。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.062

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0082-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512