金學(xué)亭

無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭效果探討

金學(xué)亭

【摘要】目的 分析探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭效果。方法 選取2012年3月～2014年3月在我院治療的患者68例，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組34例。對照組采用常規(guī)治療方式，試驗(yàn)組采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療方式，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療2 h、24 h、72 h后，試驗(yàn)組患者的呼吸情況以及喘悶等癥狀緩解情況優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的心率、呼吸頻率、血壓等情況基本恢復(fù)正常，與對照組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用無創(chuàng)正壓通氣治療方法治療慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者治療效果

作者單位：461200 河南省許昌鄢陵縣人民醫(yī)院內(nèi)一科

較好，患者的臨床癥狀均得到有效緩解。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣

Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Type II Call

JIN Xueting, Yanling Xuchang County People's Hospital of internal medicine, Xuchang 461200, China

[Abstract]Objective To explore the effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure. Methods 68 patients treated in our hospital from March 2012 to March 2014 were selected, and the patients were randomly divided into control group and experimental group with 34 cases in each group. The control group was treated by routine treatment, the experimental group was treated with conventional treatment, and the treatment effect was compared between the two groups. Results After 2 h, 24 h and 72 h after treatment, the test group of patients with respiratory and asthma stuffy symptom relief is better than that of the patients in the control group, the difference between the two groups with statistical significance (P<0.05), patients in the experimental group, heart rate, respiratory rate, blood pressure and other basic returned to normal with control group difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The use of noninvasive positive pressure ventilation treatment in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the treatment of acute exacerbation of patients with type II respiratory failure in patients with therapeutic effects better, the clinical symptoms of the patients were effectively alleviated.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary, Type II respiratory failure, Noninvasive positive pressure ventilation

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，其發(fā)病與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可合并嚴(yán)重的缺氧以及二氧化碳潴留癥狀，影響患者的生命健康安全[2]。本文通過研究無創(chuàng)通氣治療方式治療慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果，以期給臨床治療該病提供良好借鑒。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年3月在我院接受慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭治療的患者68例，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組34例。對照組患者中男性患者21例，女性患者13例，年齡45～83歲，平均年齡（65.5±5.4）歲，病程4～26年，平均病程（13.2±2.1）年。試驗(yàn)組患者中男性患者22例，女性患者12例，年齡42～85歲，平均年齡（64.8±4.9）歲，病程4.5～25年，平均病程（12.9±2.3）年。兩組患者均表現(xiàn)為不同程度的昏迷、意識障礙、呼吸困難以及咳痰等癥狀，患者接受治療時(shí)其生命體征平穩(wěn)，血流動力學(xué)穩(wěn)定，兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療方式，包括常規(guī)抗感染、解痙、平喘、止咳治療措施，試驗(yàn)組采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療方式，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的口鼻面罩，將口鼻面罩固定在患者的面部，注意固定時(shí)松緊度要適宜。將氧氣與面罩的輸氧孔連接后，調(diào)整氧流量，氧流量一般設(shè)置在2 ～5 L/min[3]，并設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)。呼吸機(jī)參數(shù)模式調(diào)整為S/T，開始吸氣壓設(shè)置為8～10 cmH2O，呼氣壓設(shè)置為0～4 cmH2O，患者適應(yīng)后將吸氣壓逐步增加至18～20 cmH2O，呼氣壓設(shè)置為4～6 cmH2O，開始通氣時(shí)每天通氣時(shí)間＞12 h[4]，根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況減少通氣治療時(shí)間，通氣治療的間隙給予低流量吸氧治療[5]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療前以及治療2 h、24 h、72 h后記錄比較患者的呼吸頻率、心率、血壓、PCO2、PO2、pH、SaO2等情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的生命體征情況

開始治療前兩組患者的呼吸頻率、心率、舒張壓等生命體征情況比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2 h后試驗(yàn)組患者的心率、呼吸頻率、血壓等情況基本恢復(fù)正常，與對照組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血?dú)馇闆r分析

開始治療前，兩組患者的PCO2、PO2、pH、SaO2等情況比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2 h后試驗(yàn)組患者的PCO2、PO2、pH、SaO2等情況優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，致殘率、致死率均較高，且多發(fā)于老年患者。慢性阻塞性肺疾病多因感染引起患者發(fā)病較急，患者的氣流受到嚴(yán)重限制，可引起患者呼吸性酸中毒或呼吸衰竭。傳統(tǒng)治療慢性阻塞性肺疾病多采用止咳、化痰、平喘等對癥處理措施。臨床搶救慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者時(shí)，患者多需要實(shí)施機(jī)械通氣治療措施，氣管插管或氣管切開也可具有較好的通氣效果，但因氣管插管或氣管切開為有創(chuàng)通氣，對患者造成的創(chuàng)傷性較大，且可引起較多并發(fā)癥，延長患者住院時(shí)間。采用無創(chuàng)正壓通氣治療能夠有效改善患者的呼吸肌疲勞現(xiàn)象，改善患者的氧和現(xiàn)象，增加患者的肺通氣量，對患者的上氣道能夠起到溫化、濕化功效，增加其活動能力，治療效果非常顯著。本組研究中采用了無創(chuàng)正壓通氣治療措施，通過本組研究可以看出，采用無創(chuàng)正壓通氣治療后2 h，患者的呼吸頻率、心率、舒張壓等生命體征情況逐漸恢復(fù)正常，與對照組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；患者的PCO2、PO2、pH、SaO2等血?dú)馇闆r得到明顯改善，與對照組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

參考文獻(xiàn)

[1]陽永珍，劉忠. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：1697-1699．

[2]李翠英，王佳烈. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重并型呼吸衰竭臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2011，23（30）：174-175.

[3]吳紹國. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（3）：181-182.

[4]蔡竹青，崔輝斌. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J]. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11 （12）：36-37.

[5]王永，范遠(yuǎn)威，朱寶山. 無創(chuàng)正壓通氣加平臺呼氣閥聯(lián)合呼吸興奮劑治療COPD肺性腦病的臨床研究[J]. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2010，9（4）：344-347.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.068

【文章編號】1674-9308（2015）17-0090-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R563