樂敏莉

膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的核磁共振診斷價(jià)值

樂敏莉

【摘要】目的 分析核磁共振聯(lián)合輔助性檢查診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的臨床意義。方法 選取2014年7月～2015年2月于本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI（核磁共振）檢查的隱匿性骨折患者共34例，分析核磁共振的診斷價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)過X線檢查可知骨皮質(zhì)和骨小梁連續(xù)，未發(fā)現(xiàn)線狀低密度影。同時(shí)，通過核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，可知股骨內(nèi)側(cè)髁骨折32.4%，外側(cè)髁隱匿性骨折35.3%，同側(cè)股骨骨折20.6%、脛骨近端骨折與關(guān)節(jié)面相鄰兩端骨折均為5.9%。其中雙側(cè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)骨折為8.9%。結(jié)論 為了能讓隱匿性骨折患者盡早痊愈，采取核磁共振聯(lián)合其他輔助性檢查，能夠提高成功治愈率。

【關(guān)鍵詞】隱匿性骨折；膝關(guān)節(jié)；核磁共振

作者單位：445000 恩施，湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院放射科

The Diagnostic Value of Magnetic Resonance Imaging for Occult Fracture of Knee Joint

LE Minli The Affiliated Hospital of Hubei Institute for Nationalities Department of Radiology, Enshi 445000, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical significance of magnetic resonance imaging in the diagnosis of occult fractures of the knee joint. Methods Selected 34 cases with occult fractures of the knee join by MRI(nuclear magnetic resonance)examination from July 2014 to February 2015 in our hospital, analysis the diagnostic value. Results X-ray examination showed that the bone cortex and bone were continuous, but no significant linear low density image was found. At the same time, through nuclear magnetic resonance examination, found the hidden fractures, we can find that the femoral medial condyle fracture was 32.4%, lateral condyle fracture was 35.3%, ipsilateral femur fracture was 20.6%, proximal tibia fractures and articular surface adjacent to both ends of fracture were 5.9%. Bilateral knee joint fracture was 8.9%. Conclusion In order to make the occult fracture patients as soon as possible, it is necessary to take nuclear magnetic resonance and other auxiliary examination, to improve the success rate of cure.

[Key words]Occult fracture, Knee-joint, Nuclear magnetic resonance imaging

選取2014年7月～2015年2月于本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI（核磁共振）檢查的隱匿性骨折患者共34例作為研究對象。采取核磁共振聯(lián)合其他輔助性檢查，使隱匿性骨折患者盡早痊愈，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年2月于本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI（核磁共振）檢查的隱匿性骨折患者共34例作為研究對象。均符合隱匿性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]并自愿簽署同意書。男25例，女9例，年齡7～61歲，平均年齡（38.3±0.7）歲；臨床均表現(xiàn)為不同程度疼痛、難以行走。

1.2一般方法

所有患者均在外傷后1～5天行X線實(shí)驗(yàn)室檢查，并于6～8天進(jìn)行核磁共振檢查。在采用美國GE公司生產(chǎn)的超導(dǎo)磁共振設(shè)備（1.5 T HDxt），采用GPFLEX、8 CTL與3英寸專用線圈。保持取仰臥平躺姿勢，取患者膝關(guān)節(jié)外翻11°～15°，使用橫斷、冠狀面等多個(gè)方法進(jìn)行常規(guī)掃描，進(jìn)行影像檢查過程中，選派1名資歷豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片報(bào)告，同時(shí)選擇另1名主治醫(yī)師嚴(yán)格審核，分析圖像并評估其骨折情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并分析核磁共振對34例膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者的診斷價(jià)值，并記錄各組數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）經(jīng)過X線檢查可知骨皮質(zhì)和骨小梁連續(xù)，未發(fā)現(xiàn)線狀低密度影。（2）通過核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，具體發(fā)病部位表現(xiàn)在：11例（32.4%）股骨內(nèi)側(cè)髁骨折，12例（35.3%）外側(cè)髁隱匿性骨折，7例（20.6%）同側(cè)股骨骨折、脛骨近端骨折與關(guān)節(jié)面相鄰兩端骨折均為2例（5.9%）。其中雙側(cè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)骨折為3例（8.9%）。

3　討論

核磁共振檢查能直接矢狀面、橫斷面、冠狀面成像及任何角度的成像，對于組織水腫具有極高的敏感性。同時(shí)保持較高的分辨率（關(guān)節(jié)軟骨以及骨小梁等多個(gè)組織），因此，核磁共振在發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折方面，無疑優(yōu)越性更強(qiáng)。核磁共振又是診斷肌腱、韌帶以及軟骨損傷的主要方法[2]。隨著臨床工作出現(xiàn)隱匿性骨折的概率越來越高，然而由于其臨床癥狀、病情不夠典型，如醫(yī)生并不了解隱匿性骨折則容易被忽視，加上單方面僅憑X線常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查陰性，而排除骨折的可能，很大程度會出現(xiàn)漏診情況，

使患者的病情加重，乃至延長病程，最終耽誤病情出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[3]。

綜上所述，單獨(dú)依靠X線檢查膝關(guān)節(jié)外傷后未發(fā)現(xiàn)骨折，倘若隱匿性骨折患者受傷部位持續(xù)疼痛、腫脹，不應(yīng)排除隱性骨折，可進(jìn)一步確定是否有前后交叉韌帶、無半月板等組織損傷，并采取積極的治療措施，配合核磁共振共同進(jìn)行檢查，最大程度避免誤診，降低后遺癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]路成文，張彬. 膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的核磁共振診斷價(jià)值[J]. 中國醫(yī)刊，2014，49（2）：92-95.

[2] 楊淑琴. 核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：4967-4968.

[3] 張清勇. 膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折行核磁共振診斷的臨床報(bào)道[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（8）：224-225.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.031

【文章編號】1674-9308（2015）26-0043-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445