李玉祥 田玉玲 李潔清

以“4W1H”為切入提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平的成功實(shí)踐

李玉祥 田玉玲 李潔清

加強(qiáng)和創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，是提升在職醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)的重要途經(jīng)。房山區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會堅持從“誰來講、講什么、在哪講、何時講、如何講”五個方面入手，不斷進(jìn)行探索、完善和突破，有效的保證和提升了培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)效果。

4W1H；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；管理水平

不斷加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)的方式方法，不斷為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供優(yōu)質(zhì)、便捷、實(shí)用的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，是提高醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，提升醫(yī)療衛(wèi)生工作總體水平、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施和根本保證。近些年來，房山區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會堅持以科學(xué)發(fā)展為主題，緊緊圍繞“誰來講、講什么、在哪講、何時講、如何講”進(jìn)行不斷的改革、創(chuàng)新和深入，較好的提高了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的針對性、適宜性和有效性。

1 抓住誰來講（Who），著力加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資隊伍建設(shè)

作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動項目的主導(dǎo)者，教師是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。其知識水平、宣講能力和授課技巧的高低直接影響著培訓(xùn)工作對學(xué)員的吸引力和親和度[1]。據(jù)此，我們結(jié)合區(qū)內(nèi)實(shí)際，確立了“一體兩翼”的思路，即以“用好區(qū)內(nèi)二級、三級醫(yī)院專家”為主體，以“積極吸引北京市內(nèi)各大醫(yī)院專家和培養(yǎng)本區(qū)社區(qū)基層師資”為兩翼，不斷建立和擴(kuò)充了100人的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資庫，并探索實(shí)行教師授課評價制度。每次專家講課完畢后，隨機(jī)抽取不低于聽課學(xué)員50%的人員從“教態(tài)儀表、授課水平和課件制作”3個大項，共24個小項進(jìn)行總體評價。綜合分析形成最終結(jié)果后反饋給授課教師作為今后改進(jìn)的參考，同時也作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會動態(tài)管理專家的有效依據(jù)，不斷實(shí)現(xiàn)了師資庫的動態(tài)管理和逐步優(yōu)化。

2 抓住講什么（What），不斷找準(zhǔn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容

在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育立項方面，我們本著貼近臨床、貼近實(shí)際的原則，既包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、慢病防控為重點(diǎn)的職業(yè)綜合素質(zhì)教育內(nèi)容，同時也設(shè)置有以崗位職責(zé)為依據(jù)，以勝任能力為核心，分專業(yè)分層次的業(yè)務(wù)技術(shù)章節(jié)。[2]每年的年終立項前夕，對來年的培訓(xùn)內(nèi)容和形式，分門別類地對全區(qū)各醫(yī)療單位進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查，要求被調(diào)查人員不少于各單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的80%。2014年共收回醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理三大類醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)需求意見和建議280多項，使培訓(xùn)方向更加明確，培訓(xùn)內(nèi)容更加精準(zhǔn)。與此同時，還專門設(shè)立了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會聯(lián)系基地社區(qū)制度》，工作人員每人負(fù)責(zé)聯(lián)系3～5所醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每月至少1次，動態(tài)性掌握各醫(yī)療單位的培訓(xùn)需求，并隨時調(diào)整和完善。

3 抓住在哪講（Where），選好進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的基本場所

由于目前醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足，在局部地區(qū)分布不平衡，很多醫(yī)務(wù)人員的工作量很大，工學(xué)矛盾還是比較突出。在這種情況下，我們除了利用“好醫(yī)生”網(wǎng)站鼓勵學(xué)員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)，同時還本著方便學(xué)員的原則，開展了“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專家走基層活動”。每月根據(jù)各單位實(shí)際需求組織專家送教上門，平均每年完成20多場?；顒又校扔袑＜依碚撌谡n，還有現(xiàn)場指導(dǎo)，有時還輔以當(dāng)堂考核，深受學(xué)員歡迎。另外，根據(jù)全區(qū)醫(yī)療單位總體布局，在大的醫(yī)療單位設(shè)立了10個繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，并選取3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)教學(xué)點(diǎn)。每當(dāng)這些單位開展培訓(xùn)活動時，組織附近的醫(yī)務(wù)人員同時參加，較好地發(fā)揮了輻射帶動作用。

4 抓住何時講（When），合理確定開展繼續(xù)醫(yī)院教育的具體時間

醫(yī)務(wù)工作的性質(zhì)比較特殊，醫(yī)務(wù)人員的時間比較緊張。為了保證醫(yī)務(wù)人員真學(xué)、真會、真用，在各種課程的時間安排上完全服從和服務(wù)于學(xué)員的總體作息規(guī)律。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會面向全區(qū)開放的醫(yī)學(xué)大講堂每場能容納230多人，全年舉辦50場。為了方便學(xué)員聽課，選擇在各單位就診患者相對比較少的周五下午，這樣既不影響各單位工作，同時聽完課后也便于大家周末休息。在安排送教下鄉(xiāng)活動的過程中，也充分尊重各醫(yī)療單位的意見，選擇各單位日常工作相對較少，時間比較充裕的日期進(jìn)行，很好地利用了聽課人員相對空余時間，提升了培訓(xùn)實(shí)效。

5 抓住如何講（How），積極選取靈活多樣的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講課方法

科學(xué)靈活的授課方法，是提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果的關(guān)鍵因素之一。[3]不僅每年安排以專家坐堂授課為主的大講堂，著力提升廣大醫(yī)務(wù)人員的理論功底。同時，又兼顧醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性，專門開設(shè)了30人左右的小班教學(xué)40多場。通過教師當(dāng)堂演示，學(xué)員模擬練習(xí)，較好地鍛煉了廣大學(xué)員的動手能力。另外，結(jié)合全區(qū)實(shí)際，還嘗試開設(shè)了現(xiàn)場教學(xué)，把區(qū)內(nèi)大醫(yī)院的藥房作為課堂，學(xué)員聆聽完藥學(xué)專家授課后，立即到醫(yī)院藥房進(jìn)行參觀和交流。將理論與實(shí)際有效結(jié)合，學(xué)習(xí)與參觀有效銜接，對保證培訓(xùn)質(zhì)量和促進(jìn)學(xué)以致用深有裨益[4]。

通過4 W 1 H管理模式的引入和運(yùn)用，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育無論是在內(nèi)容設(shè)置、培訓(xùn)形式、還是在授課方法和效果評價等各方面都有了新的變化，全區(qū)8 300多名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教

育學(xué)分達(dá)標(biāo)率高達(dá)99%，全體學(xué)員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的綜合滿意度高達(dá)99.5%以上。

[1]杜靜，朱繼紅，李紅.關(guān)于完善我國全科醫(yī)生繼續(xù)教育的建議[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，28（8）：1-3．

[2]許茗越，韋燾，黃芩.云南省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析[J]．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014（7）：160-163．

[3]吳林艷，翦新春，陳新群.實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中教學(xué)方法的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育雜志，2000，8（4）：235-245．

[4]王敏.影響中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育的因素及管理建議[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：102-104．

Practical Approaches to Continuing Medicinal Education Management Level Cut in 4 W 1 H

LI Yuxiang TIAN Yuling LI Jieqing Fangshan District Continuing Medicinal Education Committee Education and Training Department in Beijing, Fangshan 102400, China

The important way of improve the capacity of on-the-job medical personnel quality is to strengthen and innovation the management of continuing medical education. Continuing medical education committee of Fangshan adhere to "who, what, where, when, how" five aspect to constantly explore, improve and breakthrough. It’s effectively to guarantee and improve the training quality and training effect.

4 W 1 H, Continuing medicinal education, Management level

G720

B

1674-9308（2015）16-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．001

102400北京市房山區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會教育培訓(xùn)部通訊作者：李玉祥，E-mail：liyuxiang896@sina．com