于素貞

·教育實踐·

循證醫(yī)學在內(nèi)科護理實習生帶教中的應(yīng)用

于素貞

目的 探討循證醫(yī)學在內(nèi)科護理學實習生帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取護理專業(yè)內(nèi)科實習學生30名作為試驗組,采取循證醫(yī)學教育模式, 對照組30名學生采取傳統(tǒng)教學法并進行比較。結(jié)果 試驗組實習生在理論知識、實踐技能、病案分析方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義，且試驗組對于教學模式認同率高于對照組，兩組比較，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 把循證醫(yī)學理念運用于內(nèi)科護理學臨床實習帶教,教學效果較好。

循證醫(yī)學；內(nèi)科護理學；臨床實習

循證醫(yī)學（EBM）是遵循科學證據(jù)的臨床醫(yī)學，是一種新興的方法學。將最佳、最新、最準確的科學研究結(jié)果作為診療依據(jù)，科學的指導臨床實踐[1]。把循證醫(yī)學的理念引入內(nèi)科護理臨床實習教學，可以強化實習生的循證醫(yī)學思維，為其將來進入臨床工作形成良好的醫(yī)療行為打下基礎(chǔ)[2-3]。探討循證醫(yī)學在內(nèi)科護理學教學中的應(yīng)用并對其效果進行評價。具體報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取在我院內(nèi)科實習的60名護理專業(yè)學生分為兩組，試驗組30例采用循證醫(yī)學模式教學，對照組30例采用傳統(tǒng)教學模式。兩組學生在性別、年齡構(gòu)成和平時成績等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學實習教學模式，以臨床查房、經(jīng)驗傳授和技能操作為主要教學模式。

1.2.2 試驗組的帶教老師嚴格遵循循證醫(yī)學的原則,實行以問題為基礎(chǔ)的教學方法。（1）學生和老師針對具體患者提出內(nèi)科護理中的主要問題。（2）查閱文獻收集解決問題的研究依據(jù)。（3）嚴格評價研究依據(jù)的真實性和可行性。（4）將研究結(jié)果用于指導具體患者的護理。（5）經(jīng)過臨床實踐后作出效果評價和總結(jié)。

1.2.3 采用理論測試和實踐技能考核對教學效果進行評估。并針對試驗組學生對循證醫(yī)學教學模式，采用問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料以(均數(shù)±標準差)（x-±s）表示，不同教學模式間成績比較采用t檢驗, 率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生評分結(jié)果

兩組學生評分結(jié)果顯示：試驗組學生的理論成績、實踐技能操作及病案分析的評分別為（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，對照組學生評分分別為（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，對比兩組學生在實踐技能操作和病案分析評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

試驗組學生對自己在內(nèi)科護理學實習期間自學能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、查閱文獻能力和教學滿意程度等方面的肯定率分別為86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均優(yōu)于對照組的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

循證醫(yī)學（EBM）是美國流行病學家Archie Cochrane在20世紀70年代提出的一種新的臨床思維方式，并在1992年由加拿大McMaster大學Cordon Guyatt教授正式提出[4]，其核心思想是：（1）臨床診療方法和醫(yī)療決策應(yīng)該盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，即在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題后善于查閱醫(yī)療文獻尋找現(xiàn)有臨床研究科學依據(jù)。（2）科學合理的將最好的研究證據(jù)與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗相結(jié)合，這樣可以避免研究證據(jù)的約束性和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗的局限性。（3）促使醫(yī)務(wù)人員不斷學習，及時更新醫(yī)學知識和診療思維的與時俱進。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學教育近年來也在不斷的嘗試將循證醫(yī)學的核心思想和理念引入醫(yī)學教育，即循證醫(yī)學教育。循證醫(yī)學教育是循證醫(yī)學在普及中向醫(yī)學教育領(lǐng)域發(fā)展而形成的一種醫(yī)學教育新模式，其核心是將現(xiàn)有的最佳醫(yī)學證據(jù)與臨床教師的臨床經(jīng)驗、最新的研究證據(jù)很好的與患者的具體情況有機的結(jié)合起來[5]。

內(nèi)科護理學是一門重要臨床護理專業(yè)學科，是關(guān)于認識疾病，預防、治療、護理，促進患者康復及增進健康的一門科學。內(nèi)科護理學教學的目的是使學生掌握內(nèi)科各系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機理，運用護理工作程序，對患者做出正確、全面的護理評估，制定合理的護理診斷、預期結(jié)果和護理措施。我們內(nèi)科護理學教研組帶教老師通過一系列措施把循證醫(yī)學的理念貫穿于整個內(nèi)科護理學臨床實習教學的過程。如：（1）帶教學生追蹤最新內(nèi)科護理學的臨床研究結(jié)果。（2）授課方式以問題為中心和以學生為中心。（3）強調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，同時培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、需找解決問題的客觀證據(jù)、總結(jié)經(jīng)驗等能力。（4）教會學生文獻檢索和追蹤最新研究證據(jù)的技巧等。通過觀察循證醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學兩種授課理念在內(nèi)科護理實習帶教過程中的教學效果,顯示試驗組學生出科考試成績優(yōu)于對照組學生，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。同時試驗組學生的理論知識的儲備高于對照組學生，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。問卷調(diào)查結(jié)果顯示試驗組

學生對循證醫(yī)學教學模式肯定率高于對照組學生對傳統(tǒng)教學模式，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。提示循證醫(yī)學帶教法學生受益率高，有利于學生后續(xù)職業(yè)發(fā)展。

總之，循證醫(yī)學帶教模式有益對內(nèi)科護理實習生的培養(yǎng)。

[1]吳泰相,劉關(guān)鍵.關(guān)于循證醫(yī)學的問題與思考[J].中國循證醫(yī)學雜志，2005，5（8）：636-640．

[2]徐哲,馬琳.循證醫(yī)學教學模式在皮膚科臨床教學中的應(yīng)用[J]．繼續(xù)醫(yī)學教育，2012，26（4）：23-26．

[3]楊翠華.循證醫(yī)學在《護理學》教學中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（2）：94-95．

[4]Cahana A.Ethical and epistemological problems when applying evidence-based medicine to pain management[J].Pain Pract，2005，5（4）：298-302．

[5]陳進，李靜，李幼平.循證醫(yī)學教學--高等醫(yī)學創(chuàng)新教育實踐[J].中國循證醫(yī)學雜志，2003，3（4）：273-276．

Application of Evidence-based Medicine in Clinical Teaching of Medical Nursing Intern

YU Suzhen The Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College, Luohe 462000, China

Objective To evaluate the value of evidence-based medicine in clinical teaching of medical nursing intern. Methods Selected 60 nursing intern in medicine were divided into two groups randomly. The experience group of 30 cases were adopt evidence-based medicine. Results The students in evidence-based medicine groups had stronger skills in theoretical knowledge, practice, case analysis and other aspects, P＜0.05, had difference statistically significance. The rate of recognition of teaching mode, the experimental group was higher than the control group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion It is necessary to apply evidence-based medicine in clinical teaching.

Evidence-based medicine, Medical nursing, Clinical practice

G642．4

B

1674-9308（2015）16-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．009

462000 漯河醫(yī)學高等專科學校第三附屬醫(yī)院內(nèi)科