劉喜民

整合式教學(xué)在人體解剖學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用

劉喜民

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，是醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的關(guān)鍵所在。在人體解剖學(xué)理論教學(xué)中運(yùn)用整合式教學(xué)方法，能夠培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和運(yùn)用知識的能力，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)、培養(yǎng)其獨(dú)立思考問題和解決問題的能力。

人體解剖學(xué)；教學(xué)方法；整合

整合式教學(xué)是指教師創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的情境，以教材提供的知識或由教材引發(fā)的相關(guān)內(nèi)容與教材本身相融合的教學(xué)方式，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思維能力的一種教學(xué)方法[1]。人體解剖學(xué)是學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)的入門課，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定基礎(chǔ)，是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。然而傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)課程多采用死板的講授法，學(xué)生在聽課過程當(dāng)中無法找到理論知識與臨床工作的連接點(diǎn)，逐漸失去學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣。要解決這個問題，必須使學(xué)生盡早介入臨床，使學(xué)生認(rèn)識到學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識是理解和掌握臨床課程的重要前提和基礎(chǔ)。因此我們嘗試在人體解剖學(xué)理論教學(xué)中實(shí)施整合式教學(xué)法，即在教學(xué)過程中有機(jī)地引入病例，并利用教學(xué)中的知識對病例進(jìn)行分析和討論，從而培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用課本上的理論知識分析、解決臨床實(shí)際問題的能力[1-2]。具體報道如下。

1 教學(xué)設(shè)計

1.1 鉆研教材

人體解剖學(xué)名詞繁多，內(nèi)容量大，且各知識點(diǎn)之間沒有太大的邏輯性，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中普遍感覺枯燥難記極易遺忘。因此對教材進(jìn)行整合處理，選擇與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識點(diǎn)，采用整合式教學(xué)法就顯得很重要。我們在提煉知識的過程中，要充分突出難重點(diǎn)，并與臨床知識緊密相連。例如在講到骨的形態(tài)和功能時，就可以選擇臨床上常見的骨折為病例對其展開分析與討論。

1.2 合理設(shè)計病例

整合式教學(xué)過程中最應(yīng)該精心準(zhǔn)備就是病例的設(shè)計，合理的病例能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高教學(xué)效果；是保證良好教學(xué)效果的關(guān)鍵，病例應(yīng)與相關(guān)的基礎(chǔ)知識、臨床學(xué)科進(jìn)行良好的整合，盡量與現(xiàn)實(shí)臨床的情景相近，盡量與教學(xué)目標(biāo)吻合[3]。換句話說病例的選擇一定要有針對性，能很好地引導(dǎo)學(xué)生從解剖學(xué)角度對某一疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制加以解釋，從而加深和鞏固學(xué)生對解剖學(xué)知識的理解和記憶。教師在平常就要注意收集有效病例，并對其進(jìn)行分類整理，在講到相對應(yīng)的章節(jié)時，可以將其有針對性穿插到教學(xué)中去，并體現(xiàn)出教學(xué)的難重點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，加深學(xué)生對知識的理解，例如在講到上肢骨這一節(jié)時，由于骨的形態(tài)分類及其神經(jīng)走向容易混淆，引入臨床上常見的上肢骨骨折為病例，用以加深同學(xué)們的印象。

1.3 課件的制作

在課件的制作方面也要體現(xiàn)臨床實(shí)踐，將臨床工作中的的影像圖片、CT等資料有針對性的引用到課件當(dāng)中。如在講到肺的正常形態(tài)時可以聯(lián)系臨床上的肺炎病例，把肺炎的X光片加入幻燈課件中，能加深學(xué)生對肺的正常形態(tài)的理解。

2 教學(xué)過程

（1）在整合式人體解剖學(xué)理論教學(xué)過程中，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出教學(xué)病例，調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，開拓學(xué)生思維，這是人體解剖學(xué)整合式教學(xué)法效果理想與否的關(guān)鍵所在。（2）問題啟發(fā)式教學(xué)是整合式人體解剖學(xué)教學(xué)過程中最常用的方法。即教師通過在病例中體現(xiàn)出的臨床特征與現(xiàn)象，提出與解剖學(xué)相關(guān)的理論知識點(diǎn)與問題，讓學(xué)生在老師的引導(dǎo)下，在求知氛圍當(dāng)中積極主動地利用理論知識分析解決問題，充分發(fā)揮并體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用[4-5]。（3）講解甲狀腺為例。在講解甲狀腺這一節(jié)時,首先舉出一個甲狀腺功能亢進(jìn)患者的病例，然后再步步設(shè)計問題，由淺入深地啟發(fā)學(xué)生。問題啟發(fā)式教學(xué)可以按照以下步驟進(jìn)行：如腫大的甲狀腺隨吞咽上下移動的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？腫大的甲狀腺有可能壓迫哪些器官？并引起什么癥狀？行外科手術(shù)治療應(yīng)作何切口？須經(jīng)哪些層次方可顯露甲狀腺？手術(shù)中應(yīng)避免損傷哪些結(jié)構(gòu)？術(shù)后患者聲音嘶啞的可能原因是什么？帶著一系列的問題，學(xué)生在極大的懸念中積極主動地學(xué)習(xí)與甲狀腺相關(guān)的知識點(diǎn)。同時在此課件中可以穿插甲狀腺功能亢進(jìn)的教學(xué)圖片如甲狀腺彌漫性腫大、凸眼及臨床檢驗單等。使剛接觸醫(yī)學(xué)的學(xué)生感到了理論知識對臨床實(shí)踐的實(shí)用性，并產(chǎn)生濃烈的學(xué)習(xí)欲望，消除了理論學(xué)習(xí)的枯燥性并提高其學(xué)習(xí)的積極性。（4）整合式教學(xué)模式是綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，以病例為導(dǎo)向，有目的有條理地提出問題并對其進(jìn)行討論，在教師的引導(dǎo)下歸納出要掌握的人體解剖學(xué)的知識要點(diǎn)并進(jìn)行課堂總結(jié)，使學(xué)生掌握的知識更趨條理性。

3 教學(xué)評價

我們在教學(xué)結(jié)束后及時收集學(xué)生及督導(dǎo)專家的意見及建議并對其進(jìn)行反思，對教學(xué)的各個環(huán)節(jié)不斷加以改進(jìn)，及時調(diào)整教學(xué)策略，從而提高教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)達(dá)到良好的教學(xué)效果。人體解剖學(xué)整合式教學(xué)法使基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)際緊密相連，將書本上原本枯燥繁多的內(nèi)容通過實(shí)際生活中的病例表現(xiàn)出來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。在人體解剖學(xué)理論教學(xué)中合理運(yùn)用整合式教學(xué)法，可提高人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

[1]陳然，杜友愛.在生理學(xué)理論教學(xué)中貫徹整合式教學(xué)的探索[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（6）：572-573．

[2]馮志強(qiáng).整合醫(yī)學(xué)生理學(xué)及其應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（1）：92-93．

[3]孫寶志.實(shí)用醫(yī)學(xué)教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：70-83．

[4]董艷芬，梁燕玲，陳鐘倫.整合生理學(xué)教學(xué)模式提高學(xué)生綜合思維能力[J]．醫(yī)學(xué)教育，2005（2）：29-30．

[5]喬敏，路振富，孫寶志，等.學(xué)習(xí)哈佛經(jīng)驗建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程體系的實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002（4）：44-46．

Application of Integrated Teaching Method in Human Anatomy Theory Education

LIU Ximin Luohe Medical College, Luohe 462002, China

The key of medical education goals is train the clinical ideation of medicos. Apply the integrated teaching method in Human Anatomy theory education, can cultivate students think and practice abilities, change passive learning to active learning, cultivate their think and solve problem independently abilities.

Human anatomy, Teaching method, Integration

G642．4

B

1674-9308（2015）16-0010-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．008

462002漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校