房銳 陳志宏

·影像診斷·

CT診斷絞窄性腸梗阻的價(jià)值分析

房銳 陳志宏

目的 分析CT診斷絞窄性腸梗阻的價(jià)值。方法 選取2013年11月～2014年12月我院眼科收治的86例絞窄性腸梗阻患者，實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷，對(duì)照組采用X線診斷，比較兩組患者的診斷效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組對(duì)高、低位腸梗阻的診斷及動(dòng)力性、機(jī)械性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 CT診斷絞窄性腸梗阻的準(zhǔn)確率及檢出率高，對(duì)腸梗阻的定性和定位清晰度高，是臨床診斷絞窄性腸梗阻的有效方法。

CT診斷；絞窄性；腸梗阻；價(jià)值分析

絞窄性腸梗阻是指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起，可發(fā)生于單純性機(jī)械性腸梗阻的基礎(chǔ)上，治療不善而轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻[1]。選取2013年11月～2014年12月我院眼科收治的86例絞窄性腸梗阻患者，實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷，對(duì)照組采用X線診斷，比較兩組患者的診斷效果。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年12月我院眼科收治的86例絞窄性腸梗阻患者，通過(guò)兩種方法對(duì)患者進(jìn)行診斷。年齡38～72歲，平均年齡（41.72±3.64）歲。其中女性40例，男性46例；臨床癥狀：腹痛25例，腹脹16例，嘔吐17例，血便15例，肛門(mén)不排氣13例。排除有手術(shù)史、肝腎功能不全、伴有其他合并癥的患者，患者性別、年齡、臨床癥狀等基本臨床資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷，讓患者保持仰臥位姿勢(shì)，使用CT掃描儀，電流控制在300 mA，電壓120 kV，層距為5 mm，開(kāi)始掃描。從膈頂端開(kāi)始掃描，一直掃描到恥骨聯(lián)合下緣，手機(jī)掃描圖像，再對(duì)圖像進(jìn)行分析。對(duì)照組采用X線診斷，患者采取仰臥位姿勢(shì)和站立位姿勢(shì)兩個(gè)姿勢(shì)，分別對(duì)臥位和站位進(jìn)行拍片。判斷患者是否有腸梗阻，再確定腸梗阻的部位、腸梗阻數(shù)量，判斷腸梗阻的性質(zhì)，有無(wú)較窄，然后分析腸梗阻的原因。記錄每組的檢出人數(shù)和腸梗阻的類(lèi)型，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷檢出率比較

43例實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷，檢出率為93.0%，43例對(duì)照組采用X線診斷，檢出率為81.4%，實(shí)驗(yàn)組患者的檢出率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組絞窄性腸梗阻位置比較

手術(shù)判定高位腸梗阻13例，低位腸梗阻30例，CT診斷后，實(shí)驗(yàn)組高位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為61.5%，低位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為90.0%；X線診斷后，對(duì)照組高位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為23.1%，低位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為53.3%；兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的對(duì)高、低位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組絞窄性腸梗阻定性準(zhǔn)確率比較

手術(shù)判定動(dòng)力性腸梗阻10例，機(jī)械性腸梗阻33例，CT診斷動(dòng)力性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為70.0%，機(jī)械性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為90.9%；X線診斷動(dòng)力性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為40.0%，機(jī)械性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為51.5%；兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的對(duì)動(dòng)力性、機(jī)械性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腸梗阻是臨床最常見(jiàn)的急腹癥之一，臨床表現(xiàn)常常有腹痛、腹脹，部分有嘔吐、肛門(mén)停止排便、排氣等癥狀。目前導(dǎo)致腸梗阻原因尚不明確，常見(jiàn)導(dǎo)致腸梗阻的原因有腸粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、腫瘤等[2]。選取2013年11月～2014年12月我院眼科收治的86例絞窄性腸梗阻患者，通過(guò)兩種方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷，對(duì)照組采用X線診斷，比較兩組患者的診斷效果。X線平片有方便快捷、費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)一直被臨床應(yīng)用，但存在圖像分辨率低、曝光條件不足等局限性，而CT技術(shù)有掃描速度快、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床診斷腸梗阻的理想方法[3]。通過(guò)對(duì)比CT和X線的診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的檢出率為93.0%、高位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為61.5%；低位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為90.0%、動(dòng)力性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為70.0%；機(jī)械性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為90.9%，對(duì)照組的檢出率為81.4%；高位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為23.1%、低位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為53.3%；動(dòng)力性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為40.0%、機(jī)械性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率為51.5%，兩組相比，實(shí)驗(yàn)組患者腸梗阻的檢出率、對(duì)高、低位腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率、對(duì)動(dòng)力性、機(jī)械性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，絞窄性腸梗阻采用CT診斷的檢出率要高于X線診斷，可以更好地判斷是否患有絞窄性腸梗阻。此外，絞窄性腸梗阻發(fā)作時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)急驟性腹部疼痛感或

陣發(fā)性腹部絞痛，還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、便血、便秘等情況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身急劇惡化，出現(xiàn)毒血癥和休克，嚴(yán)重影響著患者的生命健康，所以，一旦出現(xiàn)上述的臨床癥狀，要認(rèn)真對(duì)待、及時(shí)就醫(yī)，切勿延誤或耽誤病情，影響治療。

綜上認(rèn)為，CT診斷絞窄性腸梗阻的準(zhǔn)確率高，檢出率高，對(duì)腸梗阻的定性和定位清晰度高，是臨床診斷絞窄性腸梗阻的有效方法。

[1]盧剛，呂方方.螺旋CT對(duì)107例急性腸梗阻診斷的臨床研究[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（5）：84-90．

[2]戎銀松，唐志洋.多層螺旋CT對(duì)粘連性腸梗阻的診斷價(jià)值及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].影像技術(shù)，2014，4（4）：14-21．

[3]謝雁，趙書(shū)臣，王守海，等.CT與X線診斷腸梗阻的臨床價(jià)值探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（24）：4731-4733．

Analysis Value of CT in Diagnosis of Strangulated Intestinal Obstruction

FANG Rui CHEN Zhihong Heilongjiang Province Forestry General Hospital, Harbin 150000, China

Objective Analysis value of CT in diagnosis of strangulated intestinal obstruction. Methods Selected 43 cases with strangulated intestinal from November 2013 to December 2014 in our hospital ophthalmology department. The study group was adopt CT diagnosis, while the control group was adopt X-Ray diagnosis, compared diagnosis effect on two groups. Results The study group has diagnosis upper-part, lower-part intestinal obstruction and dynamic-type intestinal obstruction, mechanicaltype intestinal obstruction detection rate was higher than the control group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusions CT diagnosis is more accurate in diagnosis of strangulated intestinal obstruction with high detection rate, it is a clinically effective approach in diagnosis of strangulated intestinal obstruction.

CT diagnosis, Strangulated, Intestinal obstruction, Value analysis

R445

B

1674-9308（2015）16-0035-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．026

150000哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院