張穎

69例乳腺癌的螺旋CT檢查價值

張穎

目的 探討螺旋CT在乳腺癌中的檢查價值。方法 選擇我院69例乳腺癌患者在術前使用螺旋CT檢查，分析患者的掃描結果。通過影像觀察乳腺癌螺旋CT檢查的相關病癥，對比分析病理學結果。結果69例患者進行螺旋CT檢查，有64例患者與病理診斷結果一致。結論螺旋CT檢查與病理診斷結果的符合率高，有利于臨床診斷乳腺癌。

乳腺癌；螺旋CT；臨床價值

乳腺癌是女性疾病中常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌患者在全球的的增長率不斷攀升，其進展期的死亡率占總患者的37%[1]，因此，乳腺癌患者及時就診治療對患者預后有著決定性作用，降低乳腺癌的病發(fā)率需患者進行定期檢查。傳統(tǒng)方法判定乳腺癌及其良惡性是以影像結果為主要依據(jù)，隨著醫(yī)學技術不斷的發(fā)展與變化，目前臨床中常規(guī)使用超聲、CT、紅外線等方式來判定乳腺癌。患者乳腺的結構、大小及四周具體結構分布均可通過CT觀測出來，帶來的直觀作用使得其在醫(yī)學中廣泛運用[2]。選擇我院2013年6月～2014年8月中69例乳腺癌患者在術前使用螺旋CT檢查，研究其臨床使用價值，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2014年8月乳腺癌患者69例，年齡35～69歲，平均（44.2±3.6）歲；其中有32例左腺患者，29例右腺患者，8例雙腺患者。患者在性別、年齡等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

患者需保持雙側乳腺呈自然下垂的狀態(tài)，再進行螺旋CT檢查。給予患者進行64層螺旋CT掃描，以仰臥、俯臥的體位進行平行掃描再增強掃描。層厚5 mm，螺距1.25 mm，并給予患者90～100 ml碘海醇注射，速度為2.5 ml/s～3 ml/s，45 s后進行掃描。掃描過程完成后，對患者的掃描結果進行分析，通過影像觀察乳腺癌螺旋CT檢查的相關病癥，與病理學結果對比分析。

2 結果

2.1 病理診斷分析

病理學結果顯示，28例浸潤性導管癌，21例腺癌，11例浸潤性小葉癌，7例多發(fā)性腺癌，2例單純癌。

2.2 螺旋CT檢查特征

結果顯示，27例患者出現(xiàn)圓形腫塊，占39.1%；19例患者出現(xiàn)不規(guī)則腫塊，占27.5%；10例患者出現(xiàn)邊緣毛刺，占14.4%；6例患者出現(xiàn)乳頭內陷，占8.6%；2例患者出現(xiàn)周邊淋巴腫大，占2.8%。69例患者進行螺旋CT檢查，有64例患者與病理診斷結果一致，由此表明，螺旋CT檢查結果的符合率高。

3 討論

乳腺癌是臨床女性常見的惡性腫瘤之一，近年來，在我乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，對女性的身體健康及生活質量產生了嚴重的影響[3]。乳腺癌的主要病變位置為導管上皮，腺泡與乳腺小葉的末端導管起源的數(shù)量較少。因子是來自乳腺癌所激發(fā)而形成的，其作用可使得血管數(shù)量不斷提升，以不同方向、不同大小分布。影像因腫瘤細胞的無序性和浸潤性生長特點而易出現(xiàn)形態(tài)各異、回聲混亂等現(xiàn)象。傳統(tǒng)方法判定乳腺癌及其良惡屬性是以影像結果為主要依據(jù)。隨著醫(yī)學技術不斷的發(fā)展與變化，目前臨床中常規(guī)使用超聲、CT、紅外線等方式來判定乳腺癌，針對患者乳腺的結構、大小及四周具體結構分布均可通過CT觀測出來，且直接的觀測出其病灶和淋巴結的具體情況，對病灶立體化重建的技術得以提升，有助于判定腫瘤的良惡屬性，為醫(yī)生對治療方案的制定提供了有利的參照依據(jù)。評價乳腺形態(tài)、密度等特點通過CT掃描是目前臨床中最直觀有效的影像學方法，對于腫瘤的特征能通過CT清晰的顯現(xiàn)出來，其距離胸腔內壁的腫塊及淋巴結皆可由此明確的定位出。由此可見，CT掃描的范圍較廣。通過對窗寬、窗位的改變能進一步的觀看病灶情況，通過CT可以直接的顯示其腫塊的形態(tài)、大小、分布狀態(tài)等信息，同時對腫塊四周的浸潤現(xiàn)象也可以準確的觀測出來。通過CT增強可以觀測出隱藏性較高的病灶。導管惡性腫瘤中，乳頭狀癌是其并不常見的一種，邊界清

晰、囊性腫塊是其臨床主要表現(xiàn)。乳腺惡性腫瘤中，小葉癌是其常見的惡性腫瘤的一種，乳腺雙側呈毛刺狀腫塊且對稱不均勻，增強掃描結果呈均勻強化等皆是其臨床表現(xiàn)。由此可知，早期乳腺癌的精確與否可依據(jù)CT掃描結果加以判定。CT增強檢查對于乳腺患者也存在以下不足：（1）鉬靶顯示病灶內鈣化的能力要高于CT檢測，尤其是對于在早期乳腺癌中微小鈣化。（2）CT增強檢查對于動脈期強化的程度上，乳腺良惡屬性病變重疊的可能性易遭到忽略。且CT檢查照射量大，會給患者帶來一定程度的副作用且檢查費用較高。（3）患者乳后區(qū)與腋根不能通過鉬靶和X線完全顯現(xiàn)出來。（4）患者伴有纖維化并對診斷結果產生影響。（5）患者乳腺較小或乳腺水腫。（6）乳腺病變結果不明等狀況均建議以多層螺旋CT進行掃描。

綜上所述，CT掃描結果對于臨床判定乳腺癌具有一定的醫(yī)學應用價值。能有效的觀察出乳腺癌患者的腫塊、腫瘤結構及四周組織分布特點，充分的顯示出胸肌后淋巴結和腋下淋巴結。CT掃描結果對于臨床醫(yī)生診斷及治療計劃的制定具有一定的導向性。因此，使用螺旋CT檢測乳腺癌的臨床價值得到研究證實，螺旋CT檢查與病理診斷結果的符合率高，有利于臨床診斷乳腺癌。

[1]梁贊浩.69例乳腺癌的螺旋CT檢查價值[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（20）：90-91．

[2]張?zhí)?乳腺癌螺旋CT的檢查特征及應用價值分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（15）：3270-3271．

[3]洪慶山.X線、CT和乳腺磁共振在乳腺癌診斷和保乳術前評估的序貫應用研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學，2014．

Spiral CT Value of 69 Cases With Breast Cancer

ZHANG Ying Sunwu People's Hospital in Heilongjiang Province, Sunwu 164200, China

Objective To explore the value of spiral CT scanning with breast cancer. Methods Selected 69 cases with breast cancer who had spiral CT examination preoperative in our hospital, analyzed to the patient's scan results. Contrastive and analyzed the pathology results through the image observation and related disorders CT spiral of breast cancer. Results 69 patients were examined with spiral CT, 64 patients with pathological diagnosis. Conclusion Spiral CT examination and pathological diagnosis has high coincidence rate, it is conducive to the diagnosis of breast cancer. [Key words] Breast cancer, Spiral CT, Clinical value

R542．2

B

1674-9308（2015）16-0036-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．027

164200黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院