趙芳

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值

趙芳

目的 評價結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值。方法選取我院接受治療的68例甲狀腺癌患者和73例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者。兩組患者均采用彩色多普勒超聲儀對甲狀腺進行檢測。結(jié)果 兩組患者在結(jié)節(jié)低回聲、微鈣化、邊緣毛刺的檢出率方面，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組結(jié)節(jié)內(nèi)Ⅱ、Ⅲ級血流顯示率，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的患者進行超聲檢查，通過分析患者甲狀腺結(jié)節(jié)的二維及彩色多普勒圖像，可以有效的提高對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷準確性。

甲狀腺腫；甲狀腺癌；超聲診斷

結(jié)節(jié)性甲狀腺是甲狀腺疾病中較為常見的一種疾病，有4%～17%的患者合并甲狀腺癌。癌病初期，其癌病變的部位較小，病變部位難以與結(jié)節(jié)性甲狀腺進行區(qū)分，有些患者的結(jié)節(jié)甲狀腺腫個別的結(jié)節(jié)也有可能會出現(xiàn)病變，有部分患者在檢測時身患多種疾病，給臨床的診斷和影像的診斷帶來了干擾，為正確的診斷造成了阻礙[1]。此次研究選取我院2011年3月～2013年3月間在我院接受治療的68例甲狀腺癌患者和73例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，研究兩組患者的超聲表現(xiàn)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2013年3月在我院接受治療的68例甲狀腺癌患者和73例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者。68例甲狀腺癌患者中，男性23例，女性45例，年齡15～75歲，平均年齡（47.54±14.34）歲，共有83個惡性結(jié)節(jié)（惡性結(jié)節(jié)組）。59例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺合并甲狀腺乳頭狀癌（3例灶性癌病，2例合并橋本?。?，6例患者為合并濾泡乳頭狀癌（4例灶性癌病）；3例合并濾泡狀癌。73例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中，男性19例，女性54例，年齡14～67歲，平均（44.11±13.41）歲。共有153個結(jié)節(jié)（良性結(jié)節(jié)組），其中腺瘤性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例（21個結(jié)節(jié)）。

1.2 方法

兩組患者均采用彩色多普勒超聲儀對甲狀腺進行檢測，檢測時探頭頻率應為5.0～12.0 MHz。應對患者進行頸部觸診后再對其進行超聲檢查，這樣更有利于醫(yī)生了解患者甲狀腺的大小。先對患者進行甲狀腺二維超聲檢查，對患者的腺體結(jié)節(jié)聲線表現(xiàn)進行觀察，根據(jù)彩色多普勒圖像對患者結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流分部情況進行判斷，將其分為3級：Ⅰ型，患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)沒有血流或有較少的血點狀血流；Ⅱ型，患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有血流較多，血流以短條狀呈現(xiàn)；Ⅲ型，患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，血流以樹枝狀、長條狀、環(huán)狀呈現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學方法

對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理均采用SPSS17.0軟件，使用（%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果

惡性結(jié)節(jié)組68例患者中，有52例患者結(jié)節(jié)位于雙側(cè)葉，有9例患者結(jié)節(jié)位于單側(cè)葉，有5例患者結(jié)節(jié)位于雙葉+峽部，有2例患者結(jié)節(jié)位于左葉+峽部。有33例患者甲狀腺彌漫性腫大。50例患者為多發(fā)結(jié)節(jié)，18例患者≤2個結(jié)節(jié)。21例患者為微小癌，其中14例患者為多發(fā)結(jié)節(jié)中微小癌，7例患者為≤2個結(jié)節(jié)者微小癌。

2.2 超聲檢查

良性結(jié)節(jié)組73例153個結(jié)節(jié)伴鈣化23個，其中10個維鈣化，13個粗鈣化。檢出結(jié)節(jié)內(nèi)低回聲42個，混回聲55個，邊緣毛刺26個。惡性結(jié)節(jié)組68例81個結(jié)節(jié)中伴鈣化64個，后方伴或不伴聲影，其中伴有微鈣化50個，粗鈣化14個，檢出內(nèi)部低回聲64個，混合回聲1個，邊緣毛刺55個，形態(tài)不規(guī)則46個，周邊無聲韻71個。兩組患者在結(jié)節(jié)低回聲、微鈣化、邊緣毛刺的檢出率方面，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組結(jié)節(jié)內(nèi)Ⅱ、Ⅲ級血流顯示率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在甲狀腺臨床疾病中屬于多發(fā)病，其發(fā)病原因是以單純性甲狀腺腫病變?yōu)榛A，濾泡上皮反復增長并且出現(xiàn)不均勻的多次反應[2]?；颊呒谞钕贋V泡上皮出現(xiàn)增生的時候，會伴有血管增生、乳頭狀增生，乳頭狀增生如果得不到有效的治療，很有可能會發(fā)展成為乳頭狀癌[3]。結(jié)節(jié)性甲狀腺手術(shù)雖然有著較好的治療效果，但是術(shù)后復發(fā)率較高，不能作為臨床治療中的首選治療方式。但是如果對患者進行手術(shù)，應先進行超聲檢查，然后再進行結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)，從而避免漏診癌結(jié)節(jié)。術(shù)前對甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者進行超聲檢查有著很重要的意義，術(shù)前的超聲檢查能夠提高醫(yī)生對患者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷準確性，有利于手術(shù)的進行。

綜上所述，對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的患者進行超聲檢查，通過分析患者甲狀腺結(jié)節(jié)的二維及彩色多普勒圖像，可以有效的提高對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷準確性。

[1]石磊.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌的超聲鑒別診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：18-19．

[2]吳瑞紅.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（8）：55-56．

[3]戴建軍.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌與單純甲狀腺癌超聲表現(xiàn)對比分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（3）：417-418．

The Value of Ultrasonography Diagnostic in Nodular Goiter Combines With Thyroid Cancer

ZHAO Fang Nongken Mudanjiang Administration Center Hospital in Heilongjiang Province, Mishan 158300, China

Objective To explore the value of ultrasonography diagnostic in nodular goiter combines with thyroid cancer. Methods Selected 68 cases with thyroid cancer and 73 cases with nodular goiter in our hospital. Two groups of patients by color doppler ultrasound detection of thyroid. Results The two groups in the nodules of low echo, microcalcification, burr edge detection rate, P＜0.05, had difference statistically significance. The two groups of grade II and grade III flow rate, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Nodular goiter with thyroid cancer patients were examined with ultrasonography, through the analysis of patients with thyroid nodules two-dimensional and color doppler image, can effectively improve the nodular goiter with thyroid cancer diagnosis accuracy.

Goiter, Thyroid carcinoma, Ultrasonic diagnosis

R445

B

1674-9308（2015）16-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．028

158300黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院