董曉春

腦梗死患者頸動脈彩超結(jié)果分析

董曉春

目的 探討頸動脈粥樣硬化與腦梗死之間的關(guān)系，了解頸動脈超聲檢查在腦梗死預(yù)測中的作用。方法 隨機(jī)選取我院收治的腦梗死患者100例，均給予頸動脈彩色多普勒超聲檢查，測量IMT，觀察頸動脈粥樣硬化斑塊的有無及性質(zhì)。結(jié)果 腦梗死異常檢出率為78．0%，頸動脈粥樣硬化斑塊最常見于頸動脈分叉處，其次為頸內(nèi)動脈起始段。結(jié)論 腦梗死頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊脫落是造成腦梗死發(fā)病的重要原因之一。

彩色多普勒；超聲檢查；腦梗死；頸動脈粥樣硬化

·技術(shù)應(yīng)用·

腦梗死為臨床腦血管病常見病與多發(fā)病，由于發(fā)病突然，病死率高，對患者生命健康威脅比較大。探討多普勒超聲檢查在頸動脈粥樣硬化中的臨床價值，選取100例腦梗死患者，均用超聲檢查頸動脈粥樣硬化病變。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月～2013年6月收治的腦梗死患者100例，其中男性57例，女性43例，年齡34～82歲，平均年齡（67.18±3.12）歲，均為突發(fā)性腦梗死患者，所有患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭部CT檢查證實(shí)。

1.2 方法

對選取的100例患者，行頸動脈粥樣硬化檢查，均使用PHILIPSiU 22型彩色超聲診斷儀，超聲探頭頻率L 9-3 MHz。操作方法：取仰臥位，并于頸后墊低枕，充分暴露受檢者頸部，要求受檢者頭后仰，偏向檢查對側(cè)，探頭對準(zhǔn)胸鎖乳突肌前緣。超聲掃查順序?yàn)椋侯i總動脈近心端→遠(yuǎn)心端；橫切→縱切；經(jīng)頸動脈分叉處→頸內(nèi)動脈入顱處；CCA、ICA及IMT判定：IMT＞1.0 mm為內(nèi)膜增厚，并于距頸動脈膨大處1～1.5 cm行測定；粥樣斑塊判定：IMT≥1.2 mm[1]。按照組織病理學(xué)與斑塊影像學(xué)特點(diǎn)，斑塊類型分為四種，即扁平斑、硬斑、軟斑與潰瘍斑。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查選取的100例患者中，78例患者頸動脈血管異常，頸動脈血管異常率為78.0%；檢測出頸動脈粥樣硬化斑塊131塊，左側(cè)69塊、右側(cè)62例。其中，頸動脈分叉處斑塊61例，為斑塊

集中部位；其次，頸內(nèi)動脈起始部，共斑塊42例；再次，頸總動脈主干，斑塊數(shù)量28例。根據(jù)斑塊性質(zhì)分類：軟斑48例、潰瘍斑39例、硬斑26例及扁平斑18例。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，生活質(zhì)量的改善，我國社會人口老齡化趨勢加劇，老年人數(shù)量持續(xù)增加，使得腦梗死的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，成為威脅中老年人健康的重大疾病類型。腦梗死多數(shù)是動脈粥樣硬化引發(fā)的，在臨床診斷中超聲作為輔助診斷手段，得到了廣泛應(yīng)用。這主要得益于多普勒超聲檢查，可清晰顯示頸動脈顱外段管壁結(jié)構(gòu)、血流信號，對管壁內(nèi)膜-中層＞1 mm斑塊敏感度高，對不同回聲斑塊識別度高，可快速確定斑塊的性質(zhì)及大小，臨床診斷的應(yīng)用價值高。以往認(rèn)為，腦梗死病變部位多發(fā)生顱內(nèi)動脈。但隨著研究的深入，近年研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈粥樣硬化為誘發(fā)腦梗死的重要危險因素[2]。頸動脈分叉處斑塊數(shù)量最多，其次為頸內(nèi)動脈起始部及頸總動脈主干，且常常左右側(cè)雙側(cè)受累，左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè)，而頸外動脈病變率較低。研究認(rèn)為，頸動脈分叉處血管大、局部血流為渦流區(qū)域，且血流速度低，進(jìn)而導(dǎo)致血液中脂質(zhì)、復(fù)合碳水化合物與血液有形成分易沉積，是頸動脈病變的主因[3]。頸動脈粥樣硬化，在臨床上的主要癥狀為：內(nèi)膜增厚，且比較粗糙。在斑塊突入管腔之后，由于管腔管壁應(yīng)力加大、脂質(zhì)含量增加，對斑塊損壞的可能性大；在斑塊破裂之后，脂質(zhì)與膠原纖維激活血小板，在凝血作用下，可形成血栓。軟斑是指形態(tài)不規(guī)則、弱回聲或等回聲斑塊；硬斑指斑塊纖維化、鈣化，內(nèi)部回聲強(qiáng)、管壁不均勻，增厚局部粥樣硬化的斑塊，團(tuán)塊回聲增強(qiáng)，后方伴聲影；混合斑介于軟、硬斑間。新鮮血栓的主要特點(diǎn)是，低回聲，陳舊血栓伴發(fā)局部出血鈣化合，在新鮮血栓形成后，超聲顯示為混合回聲。

探討多普勒超聲診斷的應(yīng)用價值，選取腦梗死患者100例，檢查后證實(shí)，存在頸動脈粥樣硬化患者78例，診斷準(zhǔn)確率為78%。由此，可將頸動脈粥樣硬化作為判斷腦梗死的依據(jù)之一。在超聲檢查過程中，多普勒超聲檢查，無創(chuàng)、定位準(zhǔn)，且可重復(fù)，性能優(yōu)越，可及早發(fā)現(xiàn)斑塊，并快速確定斑塊大小與性質(zhì)，為腦血管治療提供有價值的依據(jù)，制定治療方案，及時控制危險因素，降低腦梗死發(fā)生率。

[1]蔣柳杰，潘永康，王秀琳，等.缺血性腦血管病患者頸部動脈超聲檢查的臨床意義[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2003，16（6）：359．

[2]韓心偉.頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的危險性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（14）：65-66．

[3]劉芳，楊浣宜，張紅葉，等.超聲檢測高血壓病患者頸動脈粥樣硬化的意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2003，12（6）：381-382．

Analysis Carotid Color Ultrasonography Results of Cerebral Infarction Patients

DONG Xiaochun Jilin Province Mental Hospital, Siping 136000, China

Objective To explore the relationship between atherosclerosis and cerebral infarction, understand the carotid artery ultrasound in prediction of cerebral infarction. Methods Selected 100 cases with cerebral infarction were given carotid artery color doppler ultrasound examination, measurement of carotid artery intima-mediathickness (IMT), observed the carotid atherosclerosis plaque properties. Results Cerebral infarction abnormal rate was 78%, the most common carotid atherosclerotic plaques in thecarotid bifurcation, followed by the initial segment of internal carotid artery. Conclusion Carotid atherosclerosis in cerebral infarction unstable plaque off is one of the important factors in the pathogenesis of cerebral infarction.

Color doppler, Ultrasound examination, Cerebral infarction, Carotid atherosclerosis

R743．33

B

1674-9308（2015）16-0038-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．029

136000四平，吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院電診科

董曉春，E-mail：Dongxc0710@126．com