汪寧寧 金奎東 賀春萍 桂菁 高敏

肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT影像對照分析

汪寧寧 金奎東 賀春萍 桂菁 高敏

目的 分析肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT影像區(qū)別。方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的60例患者，其中肺癌28例，肺結(jié)核32例。對所有患者進(jìn)行CT影像檢查，觀察患者的空洞產(chǎn)生情況。結(jié)果 肺結(jié)核空洞較薄，肺癌空洞大部分為厚壁空洞，肺癌空洞多有壁結(jié)節(jié)，肺結(jié)核空洞壁結(jié)節(jié)出現(xiàn)情況較少。肺癌中的空洞鈣化現(xiàn)象較明顯，肺結(jié)核中空洞不常見鈣化現(xiàn)象，肺癌中的衛(wèi)星病灶出現(xiàn)情況較少，衛(wèi)星病灶多見肺結(jié)核患者的影像結(jié)果中。結(jié)論 肺結(jié)核和肺癌的CT空洞檢查結(jié)果能夠十分清晰的反映出兩種不同病癥的臨床癥狀以及區(qū)別，能夠有效的區(qū)分肺結(jié)核和肺癌，在臨床診斷中具有借鑒意義。

肺結(jié)核；肺癌；空洞檢查；比較分析

肺部空洞是肺部受到疾病的損傷后引起的組織缺損，一般出現(xiàn)在患有肺結(jié)核和肺癌的患者身上[1]。肺結(jié)核和肺癌患者的空洞癥狀較為明顯，通過CT影像學(xué)檢查可以直觀的看到。但臨床上對二者空洞的區(qū)別劃分并不細(xì)致，導(dǎo)致醫(yī)生無法完全通過CT影像檢查結(jié)果判斷患者的病情，且肺癌和肺結(jié)核對患者的身體健康和治療都有非常大的區(qū)別。因此，對患者進(jìn)行肺結(jié)核和肺癌的區(qū)別診斷是十分必要的[2]。本文通過對所選患者的肺結(jié)核和肺癌的空洞部位進(jìn)行區(qū)別分析，總結(jié)兩者空洞在影像學(xué)檢查中的區(qū)別，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月所收治的60例手術(shù)患者，其中肺結(jié)核28例，肺癌32例。年齡25～68歲，平均年齡（45.2±5.6）歲。其中肺癌患者在手術(shù)后通過病理切片檢驗確診，肺結(jié)核患者通過痰抗酸桿菌染色實驗確診。對所選患者進(jìn)行CT影像檢查，觀察患者的空洞位置及空洞性狀。

1.2 方法

患者均通過同一臺CT掃描機進(jìn)行檢查，分別對患者進(jìn)行平掃和增強掃描。首先對患者的胸腔部位進(jìn)行增強對比劑的靜脈注射，劑量標(biāo)準(zhǔn)的選擇是按照患者的體重1.5 ml/kg。對患者進(jìn)行1 min的靜電后，開始對患者進(jìn)行CT掃描，掃描參數(shù)設(shè)定為120 kV，Pitch＝1，層厚為8 cm。掃描結(jié)束后，將肺癌患者與肺結(jié)核患者的掃描結(jié)果區(qū)分開來，并觀察肺癌患者與肺結(jié)核患者的空洞差異。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的空洞的壁厚，＜3 mm的為薄壁，＞3 mm的為厚壁，觀察空洞是否有壁結(jié)節(jié)、空洞的分布位置、觀察空洞是否出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象、以及空洞是否出現(xiàn)衛(wèi)星病灶。

2 結(jié)果

厚壁空洞患者中肺癌患者為30例，肺結(jié)核患者12例。肺結(jié)核空洞較薄，肺癌空洞大部分為厚壁空洞；空洞中有壁結(jié)節(jié)現(xiàn)象的肺癌患者為25例，肺結(jié)核患者為10例，肺癌空洞多有壁結(jié)節(jié)，肺結(jié)核空洞壁結(jié)節(jié)出現(xiàn)情況較少；空洞鈣化現(xiàn)象中，肺癌患者為15例，肺結(jié)核患者為6例，肺癌中的空洞鈣化現(xiàn)象較明顯，肺結(jié)核中空洞不常見鈣化現(xiàn)象；衛(wèi)星病灶癥狀重，肺結(jié)核患者出現(xiàn)16例，肺癌患者出現(xiàn)2例，肺癌中的衛(wèi)星病灶出現(xiàn)情況較少，衛(wèi)星病灶多見肺結(jié)核患者的影像結(jié)果中。

3 討論

肺部空洞的主要形成病因是患者的肺部受到疾病的侵襲而導(dǎo)致的組織缺損[3]。引起肺部空洞的主要肺部疾病為肺結(jié)核、肺癌和肺膿腫，其中以肺結(jié)核和肺癌癥狀最為明顯。而在臨床的診斷中，肺癌和肺結(jié)核的空洞現(xiàn)象區(qū)別不大，容易混淆而出現(xiàn)誤診情況，延誤患者的治療，造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故[4]。因此，對肺結(jié)核和肺癌患者的空洞現(xiàn)象進(jìn)行分析和判別，是提升診斷正確率的有效途徑。能夠為醫(yī)生對患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，縮減患者的診斷時間，為治療提供了寶貴的時間。本文所選60例患者的CT影像學(xué)檢查結(jié)果中，肺癌和肺結(jié)核的空洞表現(xiàn)具有一定的區(qū)別，能夠有效的區(qū)分出肺結(jié)核和肺癌，具有一定的臨床診斷價值。

[1]孫秀麗.CT在肺結(jié)核空洞與肺癌空洞鑒別診斷中的作用分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014（2）：379-380．

[2]曾令延，陳根銘，溫兆意.肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT影像對照分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014（17）：180-181．

[3]鄧祥俊.肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT鑒別診斷[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（21）：3286-3287．

[4]孫希聰.CT在肺結(jié)核空洞與肺癌空洞鑒別診斷中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013（3）：306-307．

Comparative Analysis of CT Images of Cavitary Pulmonary Tuberculosis and Lung Cancer Cavity

WANG Ningning JIN Kuidong HE Chunping GUI Jing GAO Min Heilongjiang Province Hospital, Harbin 150036, China

Objective Analysis of CT images different cavitary pulmonary tuberculosis and lung cancer cavity. Methods Selected 60 cases with pulmonary tuberculosis and lung cancer from 2012 January to 2014 December in our hospital, included 28 cases with lung cancer, 32 cases with pulmonary tuberculosis. All the patients process CT imaging, observed in patients with cavity case. Results Pulmonary tuberculosis cavity was thin, most of lung cancer cavity for thick wall cavity, lung cancer cavity with mural nodules, nodule tuberculosis cavity costs less. Empty calcification in lung cancer was obvious, empty was not common in pulmonary tuberculosis and lung cancer calcification, satellite lesions occur in less, satellite lesions seen in patients with pulmonary tuberculosis in the imaging results. Conclusion Pulmonary tuberculosis and lung cancer CT cavity

Pulmonary tuberculosis, Lung cancer, Cavity examination, Comparative analysis

R542．2

B

1674-9308（2015）16-0040-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．031

150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

examination results can reflect the distinct two kinds of different conditions and different clinical symptoms, can effectively distinguish between pulmonary tuberculosis and lung cancer in clinical diagnosis has reference value.