蔣洪元

全身疾病首發(fā)眼科癥狀臨床治療探討

蔣洪元

目的 探討對(duì)全身疾病首發(fā)眼科癥狀的臨床癥狀及治療。方法回顧性分析2013年11月～2014年11月在我院接受治療的眼科患者300例（465眼），對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，全身疾病患者在所有患者中所占比例為71．7%，其中糖尿病患者占45%，高血壓占13．3%，妊高癥占8．3%，血液病、腎功能衰竭等其他疾病占5%。結(jié)論 充分認(rèn)識(shí)全身疾病和眼部的關(guān)系，并對(duì)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的疾病進(jìn)行全面分析、準(zhǔn)確評(píng)估，從而為患者制定出有效的治療方案，有利于患者健康的恢復(fù)。

全身疾??；眼科；特征

一般情況下，人體出現(xiàn)某種全身性疾病后，很容易累及其他器官，或者首先表現(xiàn)在眼部癥狀。由于眼部疾病和其他全身性疾病有密切關(guān)系，可以考慮眼部疾病的出現(xiàn)是由全身性疾病引起的。因此臨床對(duì)于某些全身性疾病進(jìn)行診治時(shí)，需要參考患者眼部的癥狀變化，為全身性疾病的臨床診斷和治療提供有效的參考依據(jù)。探討對(duì)全身疾病首發(fā)眼科癥狀的臨床癥狀及治療，選擇2013年11月～2014年11月在我院接受治療的眼科患者300例（465眼）為研究對(duì)象并展開(kāi)分析。

1 資料及方法

1.1 資料

回顧性分析2013年11月～2014年11月在我院接受治療的眼科患者300例（465眼），其中男性患者184例（281眼），女性患者116例（184眼），年齡9～88歲，平均年齡（53.21±6.05）歲。

1.2 方法

所有患者入院后，主治醫(yī)師均要詳細(xì)詢問(wèn)患者的眼部病史、全身性疾病等，并進(jìn)行眼科常規(guī)檢查，包括裂隙燈檢查、視力檢查以及眼底鏡檢查等。若眼底存在或者有可能存在陽(yáng)性特征，有必要再次進(jìn)行散瞳檢查眼底情況，同時(shí)還需要進(jìn)行眼底熒光血管造影（FFA）檢查，檢測(cè)眼壓、視覺(jué)電生理情況以及視野等。若患者身體狀況比較差，難以行動(dòng)，則需要進(jìn)行眼底鏡檢查，并用肉眼觀察其眼部情況，再輔助進(jìn)行其他常規(guī)檢查，包括腦CT、血液檢查、MRI以及B超檢查等，待患者身體狀況好轉(zhuǎn)后可進(jìn)行眼部常規(guī)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，全身性疾病患者有215例，在所有就診眼病患者中所占比例為71.7%，其中糖尿病患者135例，占45%，高血壓40例，占13.3%，妊高癥25例，占8.3%，血液病、腎功能衰竭等其他疾病有15例，占5%。糖尿病患者135例，首次接受眼科會(huì)診的患者有88例，其中糖尿病初診患者55例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者有16例，占初診患者的29.1%；復(fù)診患者33例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者有18例，占復(fù)診患者的54.5%。初診、復(fù)診糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)現(xiàn)率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

患者在就診的過(guò)程中，容易出現(xiàn)誤診或者漏診的問(wèn)題。比如部分患者主訴頭暈、頭痛時(shí)會(huì)在神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)眼科確診為青光眼時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)入眼科接受治療，從而恢復(fù)健康；而部分患者在進(jìn)行眼底檢查時(shí)，顯示眼底出血，會(huì)診確定為血液病、高血壓等，被轉(zhuǎn)入內(nèi)科接受治療。雖然會(huì)診中發(fā)生誤診、漏診的幾率比較低，但其存在的風(fēng)險(xiǎn)卻是很高的，有可能延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，甚至對(duì)其生命安全帶來(lái)較大的威脅。由此可見(jiàn)，患者接受會(huì)診時(shí)，醫(yī)生明確其病情，利于臨床治療方案的實(shí)施，和患者健康的恢復(fù)。有統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[1]，常在眼科接受會(huì)診的患者主要來(lái)自婦產(chǎn)科、外科以及內(nèi)科等。此次研究結(jié)果顯示，在眼科就診的300例患者中，215例患者有全身性疾病，糖尿病患者135例，占45%，高血壓40例，占13.3%，妊高癥25例，占8.3%，血液病、腎功能衰竭等其他疾病15例，占5%[2]。由上述比例可以看出，糖尿病、高血壓患者所

占比例最大，而上述患者在眼科會(huì)診的主要目的為檢查眼底情況。眼底血管是人體內(nèi)唯一可以直接觀察的血管，仔細(xì)觀察眼底血管，能夠在很大程度上提供相關(guān)疾病的診斷，比如全身血管性疾病。除此之外，有研究結(jié)果報(bào)道稱[3]，妊娠高血壓綜合征能夠在一定程度上降低胎盤(pán)血灌注量，從而使胎兒胎盤(pán)血流量嚴(yán)重不足，對(duì)胎兒在宮內(nèi)的正常生長(zhǎng)帶來(lái)了嚴(yán)重阻礙。同時(shí)，圍產(chǎn)兒死亡率、低體重兒發(fā)生率等不良妊娠結(jié)局，均和妊娠高血壓綜合征引起的視網(wǎng)膜病變有密切關(guān)系，且病變?cè)絿?yán)重，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率越高。

綜上所述，充分認(rèn)識(shí)全身疾病和眼部的關(guān)系，并對(duì)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的疾病進(jìn)行全面分析、準(zhǔn)確評(píng)估，從而為患者制定出有效的治療方案，提高治療效果，從而促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

[1]孫霞，孫軍.全身疾病首發(fā)眼科癥狀臨床治療觀察[J].中外醫(yī)療，2012（17）：79-80．

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[3]高衛(wèi)萍，張燕，鮑超，等.針刺治療更年期干眼癥的臨床研究[J]．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（4）：214-216．

To Explore the Clinical Treatment of Systemic Disease in First Symptoms of Ophthalmology

JIANG Hongyuan Mishan People's Hospital in Heilongjiang Province Mishan 158300, China

Objective To explore the clinical treatment of systemic disease in first symptoms of ophthalmology. Methods Retrospective analysis of 300 cases (465 eyes) in the department of ophthalmology from November 2013 to November 2014 in our hospital. Results According to statistics, systemic disease in all patients accounted for 71.7%, which accounted for 45% in patients with diabetes mellitus, hypertension accounted for 13.3%, pregnancy induced hypertension syndrome accounted for 8.3%, other diseases, such as renal failure accounted for 5%. Conclusion Full understand the relationship of systemic diseases and eyes, analysis the body of each system to conduct a comprehensive, develop effective treatments is benefit of health recovery for patients.

Systemic diseases, Ophthalmology, Characteristics

R77

B

1674-9308（2015）16-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．039

158300黑龍江省密山市人民醫(yī)院