王麗君 陳凡 趙莉

小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床癥狀分析

王麗君 陳凡 趙莉

目的 探討小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床特征和治療方法，提高臨床對該病的認識。方法 選擇2011年1月～2012年12月在我院治療的60例小兒傳染性單核細胞增多癥患者作為研究對象，對其臨床表現(xiàn)、實驗室檢測及治療轉(zhuǎn)歸情況進行回顧性分析。結(jié)果 臨床癥狀呈多樣化，其主要的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱93．3%（56例）,咽峽炎90%（54例）,淋巴結(jié)腫大81．7%（49例），肝臟腫大35例（58．3%），脾臟腫大26例（43．3%），雙眼瞼水腫34例（56．7%），鼻塞32例（53．3%），皮疹12例（20%）。結(jié)論 小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床癥狀呈多樣性，多伴有多器官系統(tǒng)功能的損害，但預(yù)后一般均較好。

單核細胞增多癥；傳染性；癥狀

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年12月期間在我院治療的60例小兒傳染性單核細胞增多癥患者作為研究對象，所有患者均符合諸福棠實用兒科學(xué)診斷標準，其中男29例，女31例，年齡7個月～12歲，其中4例＜1歲，24例1～3歲，17例3～6歲，15例＞6歲。

1.2 方法

治療方法：均予阿昔洛韋抗病毒治療，5 mg/kg，靜點3次/日，療程2周。如合并細菌感染者可加用青霉素或頭孢類等抗生素，同時給予對癥的保肝、止咳、止痛及退熱等對癥治療。調(diào)查方法：對于本組60例小兒傳染性單核細胞增多癥患者的發(fā)病時的臨床癥狀，實驗室指標及治療效果情況進行回顧性分析。

1.3 診斷標準

（1）臨床癥狀以發(fā)熱、咽峽炎、肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大等為主。（2）血常規(guī)檢測：以淋巴細胞為主，異型淋巴細胞占白細胞總數(shù)的百分比應(yīng)大于10%。（3）EBV病毒的抗衣殼抗體為陽性。（4）排它。具備診斷標準（1）中的任意三項，同時具備（3）、（4）項者，可確診[1]。

1.4 評價標準

根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、及化驗室指標綜合評價。（1）顯效：癥狀完全改善，24 h后體溫開始下降，72 h體溫降至正常，肝臟脾臟的淋巴結(jié)較前明顯縮小。（2）有效：癥狀較前有所減輕，72 h后體溫開始下降，120 h體溫降至正常，肝臟脾臟的淋巴結(jié)較前有所縮小。（3）無效：癥狀未得到控制，甚至加重，120 h體溫仍無下降，肝臟脾臟的淋巴結(jié)未見縮小。

2 結(jié)果

本病臨床癥狀呈多樣化,其主要的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱93.3%（56例）,咽峽炎90%（54例）,淋巴結(jié)腫大81.7%（49例），肝臟腫大35例（58.3%），脾臟腫大26例（43.3%），雙眼瞼水腫34例（56.7%），鼻塞32例（53.3%），皮疹12例（20%）。

3 討論

傳染性單核細胞增多癥是由于機體感染EBV病毒所導(dǎo)致的單核巨噬細胞系統(tǒng)的急性傳染病，其傳播的方式是密切接觸，經(jīng)唾液傳播，故臨床上常有“接吻病”之稱，其主要影響全身的淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴組織的良性增生，累及全身的組織和臟器[2]。結(jié)合本研究總結(jié)臨床上導(dǎo)致誤診有如下幾點原因：（1）發(fā)病的早期，患者常常僅有發(fā)熱，咽部紅腫等，相關(guān)體征較少，因臨床表現(xiàn)無明顯的特異性，因此會誤診為上呼吸感染。（2）臨床以上常常忽略對于肝臟和脾臟的查體，不能及時的判斷肝功能的情況。（3）臨床上對于本病的認識較少，不能及時的做出血清學(xué)檢測，而考慮川崎病。（4）由于一次的異型淋巴細胞變化陰性，就忽略了對其動態(tài)的觀察，因此造成異型淋巴細胞上升時，不能及時的監(jiān)測而得出明確的診斷，由此導(dǎo)致誤診或漏診[3]。相關(guān)研究表明：對于外周血淋巴細胞的反復(fù)檢查對于傳染性單核細胞增多癥的早期診斷具有重要意義[4]，臨床上一般取異型淋巴細胞大于10%或其絕對值大于1.0×109/L時具有診斷意義。另一種就是EBVIGM檢測是目前臨床上診斷傳染性單核細胞增多癥的重要的特異性指標，其多在發(fā)病后1周出現(xiàn)陽性的指標，所以要求臨床應(yīng)密切注意監(jiān)測。

[1]趙開明.小兒傳染性單核細胞增多癥臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（14）：2129-2130．

[2]胡小林，汪欣.小兒傳染性單核細胞增多癥50例臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：101-102．

[3]易秀英.小兒傳染性單核細胞增多癥56例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（1）：61-63．

[4]孫建軍，盧洪洲.傳染性單核細胞增多癥的研究進展[J].診斷學(xué)理論與實踐，2009，8（2）：205-207．

Analysis Clinical Symptom of Children Infectious Mononuclear Cells Syndrome

WANG Lijun CHEN Fan ZHAO Li Liaohe Oilfields General Hospital Department of Pediatrics, Panjin 124010, China

Objective To explore and observe the clinical characteristics and treatment methods of children infectious mononuclear cells syndrome to improve the awareness of the disease. Methods Selected 60 cases with children infectious mononuclear cells syndrome randomly from January 2011 to December 2012 in our hospital. retrospective analyzed the clinical manifestations, laboratory testing and treatment outcomes. Results There were a variety of clinical symptoms, the main clinical manifestations included fever 93.3% (56 cases), angina 90% (54 cases), swollen lymph nodes 81.7% (49 cases), hepatomegaly 35 cases (58.3%), spleen enlargement 26 cases (43.3%), double eyelid edema 34 cases(56.7%), nasal obstruction 32 cases (53.3%), rash 12 cases (20%). Conclusion Clinical symptoms of children infectious mononuclear cells syndrome are diversity, they are accompanied by the damage of multiple organ system functions, but the prognosis is generally good.

Mononuclear cells syndrome, Infectious, Symptoms

R725．1

B

1674-9308（2015）16-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．061

124010盤錦，遼河油田總醫(yī)院兒科

傳染性單核細胞增多癥是由于機體感染EBV病毒所導(dǎo)致的全身性的淋巴系統(tǒng)增殖性疾病，選取本院治療的60例小兒傳染性單核細胞增多癥患者作為研究對象，對其臨床表現(xiàn)、實驗室檢測及治療轉(zhuǎn)歸情況進行回顧性分析，具體報道如下。