徐彥明

小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床分析

徐彥明

目的 探究小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的療效。方法 選擇2012年7月～2014年7月收治的闌尾炎患者68例，分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，觀察組采用小切口闌尾切除術(shù)，分析兩組療效情況。結(jié)果 觀察組切口長度、下床活動時間、住院時間及傷口拆線時間優(yōu)于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組術(shù)后感染率、遺留疤痕率低于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎切口較小、創(chuàng)傷小，易促進患者術(shù)后康復(fù)，減少感染和遺留疤痕情況。

小切口闌尾切除術(shù)；闌尾炎

闌尾炎是一種常見、多發(fā)的外科疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為右下腹疼痛。研究資料顯示，闌尾炎可引發(fā)腸粘連腸梗阻等疾病，臨床認為采用有效措施積極應(yīng)對治療能夠改善患者病情[1]。選擇我院收治的闌尾炎患者分別采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和小切口闌尾切除術(shù)治療。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2014年7月收治的闌尾炎患者68例，分為對照組和觀察組，每組各34例。觀察組中男20例，女14例，年齡16～65歲，平均年齡（28.9±2.5）歲；對照組中男19例，女15例，年齡18～66歲，平均年齡（29.5±2.8）歲。對比兩組性別、年齡等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)切口，切口長度在5～8 cm之間，皮膚縫合采用4號絲線進行縫合。兩組在手術(shù)后均進行常規(guī)抗炎對癥治療，并且記錄下臨床治療效果。觀察組采取小切口闌尾炎切除術(shù)。首先進行連續(xù)硬膜外麻醉，患者取平臥位，根據(jù)麥氏點選擇手術(shù)切口位置，長度在2～4 cm，切開皮膚和皮下組織后用甲狀腺鉤牽開腹膜。直視下以組織鉗或卵圓鉗推開小腸和大網(wǎng)膜，在找到闌尾后將其提出切口外，在切除闌尾后采用荷包縫合式包埋，依次縫合腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌以及腹外斜肌腱膜縫1～2針，切口采用4號線縫合。

1.2 觀察指標

對比兩組切口長度、下床活動時間、住院時間以及傷口拆線時間切口，并且比較兩組術(shù)后感染率和遺留疤痕率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPPS18.0軟件進行分析。計量資料用采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組切口長度、下床活動時間、住院時間及傷口拆線時間分別為（1.6±0.6）cm、（10.2±2.3）天、（3.1±0.6）天、（3.2±0.3）天，對照組切口長度、下床活動時間、住院時間及傷口拆線時間分別為（5.6±1.5）cm、（18.7±3.6）天、（5.8±0.8）天、（5.7±1.2）天，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后感染例數(shù)為1例，其術(shù)后感染率為2.9%；觀察組遺留疤痕例數(shù)為2例，其遺留疤痕率為5.9%；而對照組術(shù)后感染例數(shù)為5例，其術(shù)后感染率為14.7%；對照組遺留疤痕例數(shù)為10例，其遺留疤痕率為29.4%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎是一種外科常見外科急腹癥，臨床治療方法主要為腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)、傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)以及小切口切除術(shù)[2]。上述的三種手術(shù)方法中腹腔鏡手術(shù)切口較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，但是手術(shù)醫(yī)療費用較高[3]。而常規(guī)闌尾炎切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)時間較長，且手術(shù)切口比較大。小切口闌尾炎切除術(shù)相比于上述兩種方法其手術(shù)切口小，術(shù)后疤痕小，在縫合時可以采用可吸收絲線，避免患者在術(shù)后拆線的痛苦，并且手術(shù)費用低，對于患者的經(jīng)濟壓力較小[4]。在本次研究中，對觀察組患者給予小切口闌尾炎切除術(shù)，對照組給予常規(guī)闌尾炎切除術(shù)，觀察組切口長度、下床活動時間、住院時間及傷口拆線時間分別為（1.6±0.6）cm、（10.2±2.3）天、（3.1±0.6）天、（3.2±0.3）天，對照組切口長度、下床活動時間、住院時間及傷口拆線時間分別為（5.6±1.5）cm、（18.7±3.6）天、（5.8±0.8）天、（5.7±1.2）天，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組術(shù)后感染率為2.9%；觀察組遺留疤痕率為5.9%；而對照組術(shù)后感染率為14.7%；對照組遺留疤痕率為29.4%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢妼﹃@尾炎患者采取小切口闌尾炎切除術(shù)能夠減小創(chuàng)傷、緩解患者痛苦，具有顯著臨床療效。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎切口較小、創(chuàng)傷小，易促進患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間，同時減少感染和遺留疤痕情況[5]。

[1]趙廷翊.治療闌尾炎的臨床療效觀察及體會[J].健康之路，2014，2（8）：82．

[2]黃世長.82例老年患者急性闌尾炎小切口闌尾切除術(shù)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（5）：433．

[3]楊曉華.單病種急性闌尾炎住院費用的分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：120-121．

[4]戴文官.小切口切除術(shù)治療闌尾炎45例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013，26（15）：686．

[5]呂釗紅，王艷，劉玉萍.對闌尾炎患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的臨床效果探討分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：43．

Analysis Clinical of Small Incision Appendicitis Excision in Treatment of Appendicitis

XU Yanming Jixi People's Hospital in Heilongjiang Province, Jixi 158100, China

Objective To explore the effect on small incision appendicitis excision of appendicitis. Methods Selected 68 cases with appendicitis from July 2012 to July 2014, divided into the control group and the observation group, each group had 34 cases. The control group adopt conventional appendectomy and the observation group adopt small incision appendectomy, analyzed the situation of two groups. Results The observation group incision length, ambulation time, hospitalization time and time was better than the control group, P＜0.05, had difference statistically significance; the observation group postoperative infection and scar rates was lower than the control group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Small incision appendectomy treatment of appendicitis has fewer traumas, easy to promote the rehabilitation of patients after surgery, reduce infection and scar situation.

Small incision appendectomy, Appendicitis

R565．8

B

1674-9308（2015）16-0081-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．063

158100黑龍江省雞西市人民醫(yī)院