莊桂林

四肢骨折合并糖尿病的手術(shù)治療效果分析

莊桂林

【摘要】目的 分析與探討四肢骨折合并糖尿病患者采用手術(shù)治療的臨床效果與注意事項(xiàng)。方法 選取四肢骨折合并糖尿病患者共50例，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 50例患者經(jīng)過本院精心的治療，均達(dá)到令人滿意的治療效果，血糖控制情況良好，骨折情況恢復(fù)良好。50例患者中痊愈共40例（80.0%），好轉(zhuǎn)共10例（20.0%）。無病例在手術(shù)過程中或術(shù)后住院過程中死亡，對并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析可得，常見的術(shù)后并發(fā)癥為切口感染、下肢靜脈血栓等，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.0%。結(jié)論 對于四肢骨折合并糖尿病患者，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)首先考慮患者的血糖控制情況，再根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的手術(shù)方式，手術(shù)過程中盡量控制手術(shù)時(shí)間，以預(yù)防術(shù)后發(fā)生切口感染，術(shù)后輔助患者進(jìn)行下肢按摩，避免發(fā)生下肢靜脈血栓。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；糖尿?。皇中g(shù)；臨床療效；并發(fā)癥

作者單位：153038 黑龍江省伊春市烏伊嶺區(qū)職工醫(yī)院

四肢骨折患者中，合并糖尿病的幾率較高，對四肢骨折合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)更加注重并發(fā)癥的預(yù)防，避免患者術(shù)后發(fā)生切口感染、肺部感染以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥[1]。本文就本院近年來收治的四肢骨折合并糖尿病患者的臨床手術(shù)方法、并發(fā)癥預(yù)防方法與血糖控制方法進(jìn)行分析與探討，并對患者的臨床效果進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月～2014年6月期間收治的四肢骨折合并糖尿病患者共50例，其中男性患者共30例，女性患者共20例，年齡為35～70歲，平均年齡為（50.0±10.0）歲。所有患者均通過明確的診斷確診為糖尿病。對患者的骨折部位進(jìn)行分析可得，其中脛腓骨骨折共10例，膝關(guān)節(jié)損傷共10例，踝關(guān)節(jié)骨折共15例，肱骨髁間骨折共5例，前臂骨折共5例，肢體多發(fā)性骨折共5例。

1.2 治療方法

1.2.1 血糖控制 患者手術(shù)當(dāng)天停止胰島素的注射，改用胰島素靜滴，并根據(jù)患者手術(shù)過程中的血糖監(jiān)測情況，進(jìn)行胰島素劑量的調(diào)整[2]。

1.2.2 手術(shù)方法 在術(shù)前根據(jù)患者的四肢骨折情況選取適宜的麻醉方式，對于下肢骨折患者，通常采用腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉，對于上肢骨折患者，則采取全身麻醉或臂叢麻醉。在手術(shù)的過程中，對患者的心率、血壓、血糖水平、血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，當(dāng)患者發(fā)生任何異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的處理。根據(jù)患者的骨折情況與耐受情況選擇適宜的手術(shù)方式，復(fù)位的方法主要包括切開復(fù)位、閉合復(fù)位兩種，內(nèi)固定物主要選取螺紋釘、髓內(nèi)針、鋼板、克氏釘?shù)取Ｔ谑中g(shù)過程中，要求醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)熟練操作，以避免手術(shù)時(shí)間過長導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：患者的骨折部位恢復(fù)良好，出院后生活未受到影響，骨折區(qū)域功能恢復(fù)良好；良好：患者的骨折部位恢復(fù)較好，生活與骨折區(qū)域功能有輕微影響；較差：患者的骨折部位恢復(fù)情況較差，功能受到限制，生活受到影響[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示。

2　結(jié)果

2.1 血糖控制情況

對50例患者的血糖控制情況進(jìn)行回顧性分析可得，所有患者的血糖控制均良好，空腹血糖平均為（6.9±0.2）mmol/L，餐后2 h血糖控制在（9.5±0.5）mmol/L。

2.2 治療效果

對50例患者的臨床療效進(jìn)行分析可得，患者的恢復(fù)情況均較好，其中痊愈共40例（80.0%），良好共10例（20.0%），總優(yōu)良率為100.0%。

2.3 并發(fā)癥控制情況

患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），其中切口感染共2例（4.0%），下肢靜脈血栓共1例（2.0%）。所有發(fā)生并發(fā)癥的患者經(jīng)過積極的治療后，并發(fā)癥均得到控制，并最終康復(fù)出院。

3　討論

本文50例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，屬于合理范圍內(nèi)。綜上所述，四肢骨折合并糖尿病患者應(yīng)更加注重血糖控制與并發(fā)癥預(yù)防，以提高患者的生活質(zhì)量與康復(fù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳相如，鄒文衡，陽君，等.老年性骨折伴糖尿病患者圍手術(shù)期處理[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：704-705.

[2] 熊苓，葉小群.糖尿病患者骨折圍手術(shù)期的處理[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：145-146.

[3] 吳明.不同手術(shù)方法治療四肢骨折的效果對比分析[J].維吾爾醫(yī)藥，2013（4）：107-108.

·療效對比·

Analysis of Operation Effect of Treatment of Limb Fracture Complicated With Diabetes

ZHUANG Guilin, Worker's Hospital of Yichun Wuyiling District of Heilongjiang Province, Yichun 153038, China

[Abstract]Objective To analysis and discussion of limb fracture patients with diabetes using the clinical effect of treatment of operation and matters needing attention.Methods A total of 50 patients with diabetes were selected fractures of limbs, the clinical data of the patients were retrospectively analyzed.Results 50 patients after treatment of the hospital carefully, satisfactory therapeutic effect, blood glucose control in good condition, good recovery of fracture.A total of 40 cases were cured in 50 cases (80%), improved 10 cases (20%).No death cases in hospital during operation or postoperative complications in the process of analysis, yield, the common postoperative complications were wound infection, venous thrombosis of the lower limbs, the overall complication rate was 6%.Conclusion For the patients with diabetes mellitus in limbs fracture, operation treatment, should first consider the glycaemic control, then according to the specific condition of patients choose suitable operation mode, try to control the operation time in the process of operation, to prevent the occurrence of postoperative incision infection, assist in postoperative patients with lower limb massage, avoid the occurrence of lower extremity venous thrombosis.

[Key words]Fractures of limbs, Diabetes mellitus, Operation, Clinical effect, Complication

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.055

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0066-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R687.3