王麗華

心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析

王麗華

【摘要】目的 探討心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇90例腦出血患者，入院后均檢測各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)，若≥3個(gè)指標(biāo)且比正常值增加或降低30%為觀察組；反之為對照組。結(jié)果 對照組凝血功能各指標(biāo)改變、死亡率、病殘率均優(yōu)于觀察組（P ＜0.05）。結(jié)論 凝血功能檢驗(yàn)對于評估心腦血管疾病患者預(yù)后結(jié)果具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】凝血功能檢驗(yàn)；心血管疾??；預(yù)后

作者單位：165399 黑龍江省漠河縣興安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

心腦血管疾病屬于較為多見的疾病，嚴(yán)重影響我國居民的生命安全。如今，心腦血管疾病發(fā)病率、致死率呈升高趨勢[1]，嚴(yán)重威脅人類健康。因此采取及時(shí)有效的診斷、治療具有重要的意義。目前，在臨床中診斷與治療心腦血管疾病較多使用凝血功能檢驗(yàn)。引起心腦血管疾病因素主要有吸煙、高血壓、凝血因子等。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[2]，內(nèi)、外凝血途徑對于血栓的出現(xiàn)、發(fā)展、預(yù)后結(jié)果有著重要的作用。本研究選擇90例腦出血患者，探討心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗(yàn)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床材料

隨機(jī)選擇90例腦出血患者，入院后均檢測各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)，若≥3個(gè)指標(biāo)且比正常值增加或降低30%為觀察組（40例）；反之為對照組（50例）。其中對照組男24例、女26例；年齡：43～74歲，平均年齡：（54.65±3.48）歲；觀察組男20例、女20例；年齡：43～76歲，平均年齡：（54.88±3.30）歲。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)出血位置、出血量等臨床具體情況，采取相應(yīng)對癥治療措施。

1.3 檢測指標(biāo)

兩組分別空腹采集入院時(shí)48 h與96 h、出血后48 h與96 h的靜脈血標(biāo)本以實(shí)施檢驗(yàn)。檢驗(yàn)儀器使用全自動(dòng)血凝儀（北京賽科希德公司）。檢測過程中使用的試劑均屬于配套試劑。根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程檢測：血漿與活化部分凝血酶原時(shí)間、血漿凝血酶時(shí)間等四個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后情況分析研究

觀察組出院時(shí)狀態(tài)好、轉(zhuǎn)植物人狀態(tài)出院、病殘、死亡人數(shù)分別為13例、3例、17例、7例；對照組出院時(shí)狀態(tài)好、轉(zhuǎn)植物人狀態(tài)出院、病殘、死亡人數(shù)分別為47例、0例、2例、1例。對照組預(yù)后結(jié)果優(yōu)于觀察組，差異具有顯著性意義（P＜0.05），另外觀察組致死致殘率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組凝血功能指標(biāo)分析

入院48 h，觀察組血漿凝血酶原時(shí)間（16.32 ± 0.28）S、纖維蛋白原（2.93 ± 1.36）g/L、活化部分凝血活酶原時(shí)間（38.41 ± 8.65）s、血漿凝血酶時(shí)間（17.12 ± 3.17）s比對照組變化更為顯著（P＜0.05）。入院96 h，觀察組血漿凝血酶原時(shí)間（19.67 ± 0.44）S、纖維蛋白原（1.75 ± 2.81）g/L、活化部分凝血活酶原時(shí)間（39.45 ± 7.61）s、血漿凝血酶時(shí)間（17.65 ± 2.98）s比對照組變化更為顯著（P＜0.05）。其中在患者發(fā)病入院48h后差異最為明顯（P＜0.05）。

3　討論

積極有效地控制血壓、血脂水平能夠預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。有關(guān)研究資料表明[3]，高脂血癥、高血壓與心腦血管疾病具有重要關(guān)系，氧化LDL是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。心腦血管疾病嚴(yán)重影響人們尤其是中老年人群生命健康的疾病，它具有“四高一多”的特點(diǎn)，即發(fā)病率、致死致殘率以及復(fù)發(fā)率高，引起的并發(fā)癥多。

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組各指標(biāo)變化比對照組更為明顯，而且預(yù)后效果也較差。目前，血漿與活化部分凝血酶原時(shí)間、血漿凝血酶時(shí)間等四個(gè)指標(biāo)是檢測凝血功能過程中檢查較為廣泛的指標(biāo)，其中血漿凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血酶原時(shí)間和多種凝血因子存在緊密的聯(lián)系，雖然上述指標(biāo)的延長無定性作用，但能夠表現(xiàn)出凝血作用降低，提示患者存在出血的風(fēng)險(xiǎn)。另外血漿凝血酶時(shí)間主要受到纖維蛋白原水平、類肝素抗凝物質(zhì)等因素影響，所以若無抗凝物質(zhì)，纖維蛋白原降低會(huì)直接影響血漿凝血酶時(shí)間變長。心腦血管疾病患者往往發(fā)生血栓事件急性期時(shí)，才可能產(chǎn)生高凝狀態(tài)等情況，其中在血漿與活化部分凝血酶原時(shí)間、血漿凝血酶時(shí)間中表現(xiàn)并不顯著，但仍有臨床參考價(jià)值，但纖維蛋白原水平可為重要參考依據(jù)。為了有效預(yù)防心腦血管疾病的出現(xiàn)，可選擇以下幾個(gè)方面：（1）保持積極向上的思想狀態(tài)，同時(shí)做到作息時(shí)間規(guī)律，這是防止心腦血管病的基礎(chǔ)；（2）保持合理生活習(xí)慣，摒棄不良習(xí)慣，可調(diào)整膳食、適度訓(xùn)練、戒煙限酒等，這是防止心腦血管病出現(xiàn)的重要條件；（3）定期進(jìn)行查體，觀察血壓、血糖等指標(biāo)是否出現(xiàn)明顯變化；本研究發(fā)現(xiàn)，對照組凝血功能各指標(biāo)改變、死亡率、病殘率均明顯優(yōu)于觀察組（P＜0.05）?？傊δ軝z驗(yàn)對于評估心腦血管疾病患者預(yù)后結(jié)果具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 何德，馬麗麗，邢秀萍． 進(jìn)展性腦梗死急性期纖維蛋白原和纖溶指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化及其意義[J].血栓與止血學(xué)，2012，9（3）：129-130.

[2] 李元斌，鄧發(fā)斌，陳淳，等.凝血功能檢測對腦出血患者的預(yù)后判斷價(jià)值[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（6）：631-633.

[3] 張灼錦，翁梅超.凝血功能變化情況對心腦血管病患者預(yù)后判斷的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（11）：1470-1472.

Value Analysis of Coagulation Tests in Prognosis for Patients With Cardiovascular Disease

WANG Lihua, Mohe County Xingan Town Center Hospital, Mohe 165399, China

[Abstract]Objective To explore the prognosis of patients with disease of heart head blood-vessel of the clinical value of blood coagulation function test.Methods Randomly selected 90 patients with cerebral hemorrhage, were testing the function of blood coagulation indexes after admission, if three or more indicators than normal increased or decreased by 30% for the observation group, Instead of the control group.Results The index change control clotting function, mortality and disabled rate were significantly superior to observation group (P<0.05).Conclusion the blood coagulation function test for evaluating the prognosis of patients with disease of heart head blood-vessel results have important significance.

[Key words]Coagulation function test, Cardiovascular disease (CVD), The prognosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.133

【文章編號】1674-9308（2015）11-0160-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R743