賈玉敏　王香枝

早產(chǎn)兒聽力損傷影響因素分析

賈玉敏王香枝

【摘要】目的 探討早產(chǎn)兒聽力損傷影響因素。方法 選取我院收治的早產(chǎn)兒946例，采用發(fā)射儀行雙側(cè)畸變產(chǎn)物DPOAE進(jìn)行聽力損傷初篩，比較各類早產(chǎn)兒聽力初篩陽性率的差異。結(jié)果 聽力初篩陽性率為37.95%，胎齡越小、體質(zhì)量越低、合并新生兒敗血癥、合并高膽紅素血癥的早產(chǎn)兒聽力損傷發(fā)生率增高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胎齡、體質(zhì)量、新生兒敗血癥與高膽紅素血癥是早產(chǎn)兒聽力損傷的重要影響因素。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；聽力損傷；影響因素

作者單位：450000 河南省鄭州市婦幼保健院

Analysis the Impact Factor of Premature Delivery With Hearing Injure

JIA Yumin WANG Xiangzhi Zhengzhou City Maternal and Child Health Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450000 , China

[Abstract]Objective To explore the influencing factors of hearing loss in premature infants. Methods Selected 946 cases of premature infants treated in our hospital were selected, and the DPOAE was used to carry out the screening of the hearing injury in the early screening, and compared the difference of the positive rate of the initial screening. Results Hearing screening positive rate was 37.95%, the smaller the gestational age and lower body weight, with neonatal sepsis, complicated by hyperbilirubinemia of preterm infants for hearing damage occurred rate increased, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusions Gestational age, body weight, neonatal sepsis and hyperbilirubinemia is an important factor for hearing injury.

[Key word]Premature infant, Hearing damage, Influence factors

國外文獻(xiàn)表明[1]，新生兒聽力損傷發(fā)生率約為0.1%～0.3%，其中重度、極重度聽力損傷發(fā)生率約為0.1%～0.2%。國內(nèi)文獻(xiàn)顯示[2]，新生兒聽力損傷發(fā)生率約為0.3%～0.6%，且呈逐年升高的趨勢。但目前關(guān)于早產(chǎn)兒聽力損傷影響因素研究甚少，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的早產(chǎn)兒946例，其中男567例，女379例，胎齡28~36 W，平均胎齡（33.65±3.09）W，胎齡28~29+6W 40例，體質(zhì)量620~1 000 g 21例，1 001~ 1 500 g 167例，1 501～2 000 g 279例，2 001～2 500 g 479例，剖宮產(chǎn)321例，順產(chǎn)625例，應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)252例，無創(chuàng)呼吸機(jī)322例，新生兒窒息201例（輕度新生兒窒息147例，重度新生兒窒息54例），新生兒敗血癥114例，高膽紅素血癥（膽紅素≥340μmol/L）247例，新生兒呼吸窘迫綜合征717例。

1.2方法

440例＜34 W胎齡的早產(chǎn)兒待胎齡為34 W后，全部早產(chǎn)兒臨床治療好轉(zhuǎn)，采用發(fā)射儀行雙側(cè)畸變產(chǎn)物DPOAE初篩：選擇安靜房間，患兒處于安靜或睡眠，檢查前采用棉簽清潔外耳道，選擇合適探頭置于外耳道，尖端小孔對準(zhǔn)骨膜，采用DPOAE篩查儀，操作人員經(jīng)專門培訓(xùn)后操作，選擇快速自動(dòng)篩查程度，檢測2 000 Hz、3 000 Hz、4 000 Hz、5 000 Hz頻率中有≥3個(gè)頻率通過，則確診為初篩陰性，反之為初篩陽性。

1.3觀察指標(biāo)

比較不同性別、胎齡、體質(zhì)量、分娩方式、應(yīng)用呼吸機(jī)、合并癥（新生兒窒息、新生兒敗血癥、高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征）早產(chǎn)兒聽力初篩陽性率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 單因素分析

聽力初篩陽性359例，陽性率為37.95%（359/946），胎齡越

小、體質(zhì)量越低、合并新生兒敗血癥、合并高膽紅素血癥的早產(chǎn)兒聽力損傷發(fā)生率增高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2早產(chǎn)兒聽力損傷的多因素回歸分析

胎齡、體質(zhì)量、新生兒敗血癥與高膽紅素血癥是早產(chǎn)兒聽力損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表2。

兒常合并嚴(yán)重感染形成，嚴(yán)重感染容易導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂，導(dǎo)致早產(chǎn)兒聽覺器官與聽覺神經(jīng)的發(fā)育異常，導(dǎo)致早產(chǎn)兒聽力損失[5]。同時(shí)，合并高膽紅素血癥的早產(chǎn)兒聽力損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的原因可能為：早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不良導(dǎo)致膽紅素容易透過腦組織，從而導(dǎo)致聽力損傷。相關(guān)研究證實(shí)[6]，膽紅素增加水平與早產(chǎn)兒聽力損失程度呈正相關(guān)，其中膽紅素水平越高，早產(chǎn)兒聽力損失發(fā)生率越高，不同膽紅素水平的早產(chǎn)兒聽力損失發(fā)生率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，胎齡、體質(zhì)量、新生兒敗血癥與高膽紅素血癥是影響早產(chǎn)兒聽力損傷的重要影響因素。

3　討論

參考文獻(xiàn)

由于圍孕期保健與新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒生存率呈逐年增加的趨勢。早產(chǎn)兒由于各種臟器功能發(fā)育不良，尤其是中樞聽覺功能。由于早產(chǎn)兒中耳鼓膜傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸外毛細(xì)胞發(fā)育尚未完全成熟，容易導(dǎo)致早產(chǎn)兒聽力損傷。同時(shí)早產(chǎn)兒合并癥嚴(yán)重影響腦干、聽神經(jīng)與耳蝸功能，上述多種因素共同導(dǎo)致早產(chǎn)兒聽力損傷[3]。本次研究結(jié)果顯示，聽力初篩陽性率為37.95%，其中胎齡越小，體質(zhì)量越低，早產(chǎn)兒聽力損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與此類早產(chǎn)兒臟器發(fā)育成熟程度與血腦屏障功能降低，導(dǎo)致早產(chǎn)兒聽力損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[4]。合并新生兒敗血癥的早產(chǎn)兒聽力損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的原因可能為：此類早產(chǎn)

[1] 安晶慧，李文杰，楊永艷，等. DPOA對不同胎齡高膽紅素血癥早產(chǎn)兒聽力的篩查研究[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，41（2）：117-119.

[2] 鄧萍萍，王晶晶，周平，等. 800例NICU新生兒聽力篩查結(jié)果的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，30（16）：128-129.

[3] 黃靜，楊一暉. 寧波市1934例新生兒聽力障礙情況及特點(diǎn)[J].中國婦幼保健，2015，30（6）：884-885.

[4] 楊依慧，陳燕霞，楊倩怡，等. 571例早產(chǎn)兒聽力篩查結(jié)果分析[J].廣州醫(yī)藥，2014，45（6）：29-31.

[5] 王璟，武明輝，馬建榮，等. 影響早產(chǎn)兒聽力發(fā)育的因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29（34）：5617-5619.

[6] 夏芳琴，朱小芳，傅曉丹，等. 高膽紅素血癥對早產(chǎn)兒聽力篩查結(jié)果的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（19）：3235-3236.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.056

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0080-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R722