楊昕暢

保留NAC的乳腺癌改良根治術(shù)治療老年乳腺癌患者效果觀察

楊昕暢

【摘要】目的 探究老年乳腺癌采用保留NAC（乳頭乳暈復(fù)合體）乳腺癌改良根治術(shù)治療的臨床療效。方法 選取68例老年乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各組，各34例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)改良根治術(shù)治療，治療組患者采用保留NAC乳腺癌改良根治術(shù)治療。結(jié)果 治療組患者手術(shù)優(yōu)良率和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年乳腺癌采用保留NAC乳腺癌改良根治術(shù)治療，手術(shù)效果良好。

【關(guān)鍵詞】老年乳腺癌；NAC；乳腺癌改良根治術(shù)

作者單位：133700吉林省敦化市中醫(yī)院普外科

Observation Effect of Retain NAC Modified Radical Mastectomy in Treatment of Elderly Patients With Breast Cancer

YANG Xinchang Dunhua City The Traditional Chinese Hospital Surgery in Jilin Province, Dunhua 133700, China

[Abstract]Objective Study of elderly patients with breast cancer with preservation of NAC clinical efficacy in treatment of modified radical mastectomy for breast cancer. Methods Selected 68 cases of elderly patients with breast cancer, randomly divided into control group and treatment group, 34 cases in each group, the control group was treated with traditional modified radical mastectomy, the treatment group were treated with NAC modified radical mastectomy. Results The operation quality and quality of life in the treatment group were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Treatment of breast cancer with reserved NAC modified radical mastectomy for breast cancer, the patient operation effect is good.

[Key words]Elderly breast cancer, NAC, Modified radical mastectomy for breast cancer

乳腺癌是臨床中女性常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率可隨年齡的增長而上升，以中老年女性患者較為多見[1]。為進(jìn)一步研究老年乳腺癌的手術(shù)方法，我院選取68例患者展開臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年6月收治的68例老年乳腺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均為女性，均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)乳腺X線攝影和彩超檢查確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各34例，對(duì)照組平均年齡（63.6±4.2）歲，病理分型：粘液腺癌3例，浸潤性導(dǎo)管癌25例，浸潤性小葉癌6例；治療組平均年齡（63.1±4.5）歲，病理分型：粘液腺癌4例，浸潤性導(dǎo)管癌24例，浸潤性小葉癌6例，所有患者對(duì)本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組（傳統(tǒng)改良根治術(shù)）：經(jīng)腋下沿患者腋中線向下方行25 cm直切口，由此向內(nèi)實(shí)行傳統(tǒng)改良根治手術(shù)，順著乳房腺體表層分離皮瓣，將乳房全部腺體、胸大肌筋膜以及乳頭和乳暈切除，常規(guī)手法清掃腋窩Ⅰ-Ⅱ組淋巴組織，置負(fù)壓引流管于皮瓣下多側(cè)孔，加壓包扎，結(jié)束手術(shù)。治療組（保留NAC乳腺癌改良根治術(shù)）：局麻，行4～5 cm梭形切口將腫瘤上方皮膚和四周正常組織切除，通過冰凍切片實(shí)驗(yàn)證實(shí)為乳腺癌。分別于乳房外側(cè)半病灶、內(nèi)側(cè)半病灶以及乳房外側(cè)作縱梭形、橫梭形和縱弧形切口，保持切口位置與腫瘤邊緣相距＞2 cm；使用電刀將乳房皮瓣剝離，向上至鎖骨下方，向下至近肋緣，向內(nèi)至胸骨附近，向外至背闊肌前方，當(dāng)游離到距切口邊緣3 cm之外時(shí)，皮瓣可變厚，適當(dāng)保留乳頭乳暈下方2～3 mm組織；對(duì)腋窩進(jìn)行清掃，將肉眼可見的、除乳頭和乳暈以外的乳腺組織、大范圍胸肌筋膜、皮下脂肪和腋窩Ⅰ-Ⅱ組淋巴脂肪組織充分切除，保留肋間背神經(jīng)、胸長神經(jīng)以及胸背神經(jīng)肩胛下血管，促進(jìn)患者術(shù)后手術(shù)區(qū)域神經(jīng)功能的快速恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察比較兩組患者臨床療效及生活質(zhì)量評(píng)分情況。采用我院自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)定患者生活質(zhì)量，評(píng)分內(nèi)容包括生理健康、機(jī)體功能、家庭狀況、社會(huì)交際以及情緒狀態(tài)等20個(gè)項(xiàng)目，均采用0～5分評(píng)分制，共100分，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4療效判定

手術(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：術(shù)后雙乳對(duì)稱，水平距離≤2 cm，外形、手感等與健側(cè)一致。良：術(shù)后雙乳對(duì)稱，2 cm＜水平距離≤3 cm，外形與健側(cè)一致（或稍?。指猩圆睢２睿盒g(shù)后雙乳不對(duì)稱，水平距離＞3 cm，外形小于健側(cè)，手感較差。手術(shù)優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)優(yōu)良率

治療組中優(yōu)26例，良7例，差1例，手術(shù)優(yōu)良率為97.1%，對(duì)照組中優(yōu)18例，良10例，差6例，手術(shù)優(yōu)良率為82.4%，兩組患者手術(shù)優(yōu)良率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分

術(shù)后治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（91.4±4.6）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（68.5±3.8）分，治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

乳腺癌患者病變細(xì)胞多源自于乳腺上皮組織，一般來說，原位乳腺癌并不致命，但隨著病情發(fā)展，一旦乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞特性，可導(dǎo)致細(xì)胞間連接松散，造成脫落，而游離的癌細(xì)胞可隨著淋巴液或血液出現(xiàn)大范圍擴(kuò)散或游移[3]，患者死亡率較高，

后果嚴(yán)重。乳腺癌的病因目前尚不清楚，臨床一般認(rèn)為患者發(fā)病與家族遺傳、絕經(jīng)、未婚、不育、不良生活方式以及精神壓力過大和化學(xué)物質(zhì)影響等多種因素有關(guān)，早期往往不具備典型癥狀和體征，易被人們忽視，多通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)，臨床多表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊、乳頭溢液、瘙癢、凹陷、糜爛以及乳暈異常和淋巴結(jié)腫大等癥狀。目前臨床治療乳腺癌以手術(shù)療法應(yīng)用較為廣泛，主要手術(shù)方法為保留NAC乳腺癌改良根治術(shù)，該手術(shù)療法典型特點(diǎn)在于保留患者乳頭乳暈復(fù)合體（NAC），其中NAC是人體乳腺的一部分，可直接影響到術(shù)后患者乳房的美觀度，能夠滿足患者對(duì)形體美觀的需求，與傳統(tǒng)改良根治術(shù)相比，保留NAC乳腺癌改良根治術(shù)具有手術(shù)范圍小、對(duì)人體損傷少、術(shù)后并發(fā)癥少和乳房美觀度高等優(yōu)勢(shì)，手術(shù)效果良好。本次研究中我院選取68例患者分別采用兩種不同手術(shù)方法展開臨床研究，治療組手術(shù)優(yōu)良率和生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，采用保留NAC乳腺癌改良根治術(shù)治療老年乳腺癌，術(shù)后患者病情恢復(fù)較快，乳房美觀度和生活質(zhì)量均較高，手術(shù)效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓穎，李青，徐兵河，等. 老年乳腺癌患者應(yīng)用非蒽環(huán)類輔助化療方案的安全性及耐受性臨床研究[J]. 中國癌癥雜志，2014，24 （5）：367-373.

[2] 許穎婷. 高頻彩超診斷乳腺癌的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：187-188.

[3] 朱磊，李巖，杜奕鵬，等. 地佐辛聯(lián)合地塞米松用于老年乳腺癌根治術(shù)患者超前鎮(zhèn)痛的臨床效果[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，33 （24）：6153-6154.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.076

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0107-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R737.9