孫鑄堅

多次性根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)在隱裂性牙髓炎治療中的價值比較

孫鑄堅

【摘要】目的對比分析多次性根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)在隱裂性牙髓炎治療中的臨床療效。方法 選取64例隱裂性牙髓炎患者，隨機分為對照組和觀察組，均32例，分別采用多次性根管和一次性根管治療，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率和治療成功率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 隱裂性牙髓炎采用一次性根管治療，治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】隱裂性牙髓炎；多次性根管治療術(shù)；一次性根管治療術(shù)

作者單位：134300白山，通化礦業(yè)集團總醫(yī)院口腔科

Comparison the Value of Multiple Root Canal Therapy and Single Therapy for Root Canal in Treatment of Cracked Pulpitis

SUN Zhujian Tonghua Mining Industry Group General Hospital, Baishan 134300, China

[Abstract]Objective Comparative analysis clinical curative effect of multiple root canal therapy and one-time root canal therapy in the treatment of cracked pulpitis. Methods Selected 64 cases of cracked pulpitis patients, randomly divided into the control group and the observation group, 32 cases in each group, multiple root canals and disposable root canal therapy were used respectively, observation and comparison of two groups of patients with treatment effect. Results The total effective rate and the success rate in the observation group were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Cracked pulpitis with disposable root canal treatment, treatment effect is good.

[Key words]Cracked pulpitis, Multiple root canal therapy, Disposable root canal therapy

牙隱裂在臨床中較為常見，也稱為不全牙裂[1]，患者發(fā)病率高，但該病癥早期無明顯癥狀，常被人忽視，多數(shù)患者均在出現(xiàn)牙髓炎癥狀時才來院就診。為進一步研究隱裂性牙髓炎的治療方法，我科選取64例患者進行臨床研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我科2014年3月～2014年11月收治的隱裂性牙髓炎64例患者（64顆患牙）作為研究對象，所有患者均符合隱裂性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機分為對照組和觀察組，各32例，對照組中男19例，女13例，平均年齡（39.5±5.7）歲，觀察組中男18例，女14例，平均年齡（39.8±5.2）歲，排除存在嚴重性肝腎功能不全者、短期內(nèi)使用抗生素治療者以及合并其他類型口腔疾病者，所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

術(shù)前通過X線檢查明確患者患牙位置、病變情況和牙根形態(tài)等；觀察組（一次性根管治療術(shù)）：患牙局麻，常規(guī)手法開髓、拔髓，根據(jù)X線檢查結(jié)果選用適當(dāng)長度根管，使用3%過氧化氫＋5%次氯酸鈉液對根管進行反復(fù)沖洗以消毒，同時使用過氧化氫＋生理鹽水對髓腔進行交替沖洗，采用牙膠尖與碧蘭根充糊劑對根管進行填充，治療后1 W完成全冠修復(fù)。對照組（多次性根管治療術(shù)）：初次就診，對患牙行開髓減壓處理，開放引流約2～4 d；2次就診，局麻并拔髓，使用3%過氧化氫＋5%次氯酸鈉液對根管進行反復(fù)沖洗以消毒；3次就診，行根管填充，后完成全冠修復(fù)。1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效，并對術(shù)后患者進行半年時間的隨訪調(diào)查，對比兩組患者治療成功情況。1.4療效判定

制定本次研究中患者臨床療效和治療成功判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床療效。顯效：疼痛消失，無叩擊痛，無紅腫，可正常咀嚼。有效：疼痛消失，存在輕微叩擊痛，正常咀嚼時有不適感。無效：疼痛感強烈，存在叩擊痛和紅腫，無法正常咀嚼食物；治療總有效率=顯效率＋有效率。（2）治療成功：無痛，根管填充完好無損，牙齒咀嚼功能正常。治療不成功：牙痛明顯，無法正常咀嚼進食。治療成功率=成功數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組中顯效23例，顯效率為71.9%，有效8例，有效率為25.0%，無效1例，無效率為3.1%，治療總有效率為96.9%。對照組患者中顯效16例，顯效率為50.0%，有效10例，有效率為31.3%，無效6例，無效率為18.8%，治療總有效率為81.3%。兩組患者治療總有效率比較，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2治療成功率

經(jīng)術(shù)后半年時間隨訪記錄發(fā)現(xiàn)，觀察組中治療成功30例，占93.8%，不成功2例，占6.3%，對照組中治療成功25例，占78.1%，不成功7例，占21.9%。兩組患者治療成功率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

一般來說，臨床中多將人體牙齒表面由于某些因素的長時間作用而出現(xiàn)不易被人發(fā)現(xiàn)的裂紋稱之為牙隱裂[3]，具體是指牙冠表層的非生理性細小裂紋，此種裂紋?？缮钊氲窖辣举|(zhì)結(jié)構(gòu)，引起牙痛，多見于上頜磨牙。牙隱裂患者發(fā)病原因主要包括牙齒結(jié)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)（屬于易感因素）、牙齒斜面以及創(chuàng)傷力等，在力的

持續(xù)作用下，裂紋可逐漸向牙髓方向加深，是形成牙隱裂的致裂因素。牙隱裂患者表淺隱裂多無明顯癥狀，而深層隱裂多已達牙本質(zhì)深層，患者多表現(xiàn)為慢性牙髓炎癥狀，部分患者也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點咀嚼劇痛，一般可使用尖銳的探針檢查以明確診斷，若不明顯，可涂以碘酊，使之滲入隱裂染色而顯示清楚。當(dāng)前環(huán)境下，臨床治療隱裂性牙髓炎的基本原則主要在于排除牙合干擾，均衡全口牙牙合力，以便及早治療隱裂牙，目前各大醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛的治療方法為一次性根管填充治療術(shù)，該治療方法是根管填充法的一種，治療步驟可分為根管預(yù)備、根管消毒和根管充填等3個階段，能夠有效減少患牙重復(fù)感染率和復(fù)診次數(shù)。與多次性根管治療術(shù)相比，該療法具有操作方便、治療周期短、牙折發(fā)生率低等優(yōu)勢，治療效果良好。為進一步研究對比多次性根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)在隱裂性牙髓炎治療中的臨床療效，我科選取64例患者分別采用上述兩種不同治療方法展開臨床研究，觀察組治療總有效率和治療成功率等與對照組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，采用一次性根管治療術(shù)治療隱裂性牙髓炎，可有效緩解患者疼痛癥狀，改善牙齒咀嚼功能，治療成功率高，臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 朱珊，宋少華，胡海波. 早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中應(yīng)用效果分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（4）：424-425.

[2] 趙玲，孫兢. 牙隱裂致不可復(fù)性牙髓炎108例臨床分析[J]. 江蘇醫(yī)藥，2014，40（21）：2651-2652.

[3] 廖燕華. 根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療齲壞所致牙髓炎的臨床療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：51-52.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.087

【文章編號】1674-9308（2015）26-0122-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R781.3