魏建敏

奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

魏建敏

【摘要】目的探討慢性胃炎患者采用奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合治療的臨床療效及安全性分析。方法 選取我院收治的120例慢性胃炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組采用奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合治療，對照組僅采用奧美拉唑進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組患者，χ2=6.987 8，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組均肝、腎功能治療前后無顯著變化，均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合慢性胃炎患者的臨床療效優(yōu)于單用奧美拉唑，且不良反應(yīng)輕微，有助于加快患者的康復(fù)及提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；奧美拉唑；克拉霉素；療效；不良反應(yīng)

作者單位：461670河南省許昌市禹州市方山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

To Observe the Clinical Curative Effect of Omeprazole and Clarithromycin in Treatment of Chronic Gastritis

WEI Jianmin Xuchang City Yuzhou Fangshan Town Health Centre in He’nan Province, Yuzhou 461670, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy and safety of omeprazole and clarithromycin combine treatment in patients with chronic gastritis. Methods Selected 120 patients with chronic gastritis in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each group had 60 cases. The former uses omeprazole and clarithromycin, the latter only with omeprazole treatment. Results The observation group total efficiency was higher than the control group, χ2=6.987 8, P<0.01, had difference statistically significance. Two groups were liver and renal function before and after treatment no significant change, and had no serious adverse reactions. Conclusion The clinical efficacy of omeprazole and clarithromycin combined with chronic gastritis patients is better than single use of omeprazole and adverse reaction of slightly, can help to speed up the rehabilitation of patients and improve the patient's quality of life.

[Key words]Chronic gastritis, Omeprazole, Clarithromycin, Efficacy, Adverse reaction

慢性胃炎是常見的消化內(nèi)科疾病之一，其臨床癥狀主要有：嘔吐、惡心、腹部疼痛，飽脹、反酸等[1]。該病的病程較長，病因也較為復(fù)雜，涉及生物、物理、化學(xué)等多種因素，且容易反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)病情惡化，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。通過對我院收治的60例采用奧美拉唑及克拉霉素進(jìn)行聯(lián)合治療，療效滿意，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2015年6月收治的120例慢性胃炎患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》對慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男性62例，女性58例，年齡22～65歲，平均年齡（44.51±6.12）歲；病程6個月～11年，平均病程（5.53±1.17）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1治療方法 觀察組使用奧美拉唑及克拉霉素進(jìn)行聯(lián)合治療，其中奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字：H19991118，康恩貝生物制藥有限公司）每次20 mg，每天2次，口服，克拉霉素（國藥準(zhǔn)字：H20063814，長春國奧藥業(yè)有限公司），每次0.25 g，每天2次。對照組僅采用奧美拉唑進(jìn)行治療，用法及用量均與觀察組相一致。兩組患者均持續(xù)用藥2 W作為1個療程。所有患者治療期間忌食用辛辣、生冷及高能量類飲食，且戒煙戒酒等。

1.2.2觀察指標(biāo) 治療前后均進(jìn)行胃鏡及肝、腎功能等相關(guān)檢查，并密切觀察患者的臨床癥狀、體征變化以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。

1.2.3療效判定[3]根據(jù)患者的病情改善分為4個級別，治愈：臨床癥狀、體征完全消失，胃鏡檢查顯示胃粘膜病變消失。顯效：臨床癥狀、體征以及胃粘膜病變明顯改善。有效：臨床癥狀、體征以及胃粘膜病變有所改善。無效：臨床癥狀、體征以及胃粘膜病變沒有改善或惡化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)出來，計(jì)數(shù)資料（率）采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組患者的總有效率達(dá)96.67%，高于對照組的總有效率81.67%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

120例患者治療期間的肝、腎功能無顯著變化，均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，輕微不良反應(yīng)兩組均有發(fā)生，其中對照組（惡心2例，頭暈1例，食欲減退2例，口苦1例）的發(fā)生率為10.00%，觀察組（惡心1例，食欲減退1例）的發(fā)生率為3.33%，均無需給予特殊處理，自行緩解，χ2=2.142 8，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著近年來生活節(jié)奏的加快，慢性胃炎在我國的發(fā)病人數(shù)逐年增多，盡管目前仍然難以確定慢性胃炎的確切病因，但病毒、十二指腸胃反流、營養(yǎng)缺乏以及幽門螺旋菌感染等與慢性胃炎的發(fā)生存在緊密聯(lián)系，其中幽門螺旋菌感染是引發(fā)慢性胃炎的主要因素。研究顯示[4]，幽門螺桿菌感染后，其毒力因子可定植于胃粘膜，引發(fā)胃粘膜局部免疫反應(yīng)及炎癥，同時使患者的胃酸分泌增多以及胃蛋白酶活性增強(qiáng)，減弱了局部黏膜的修復(fù)能力，使其侵襲因素進(jìn)一步增強(qiáng)，并引發(fā)患者胃、十二指腸黏膜潰瘍以及慢性胃炎的發(fā)生。奧美拉唑（一種質(zhì)子泵抑制劑）能夠?qū)ξ葛つけ诩?xì)胞發(fā)揮作用，諸如特異性抑制后者頂端的分泌性微管及降低H+-K+-ATP酶活性等，從而發(fā)揮抑制其胃酸分泌的作用。奧美拉唑通過不僅能夠有效抑制胃酸分泌的，還能夠進(jìn)一步刺激胃分泌素的分泌，進(jìn)而有助于胃內(nèi)pH的改善，促進(jìn)了胃粘膜的微循環(huán)，使胃粘膜細(xì)胞更新能力增強(qiáng)，最終發(fā)揮其保護(hù)胃粘膜的作用?？死顾兀ㄒ环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）的體外抗菌活性與紅霉素類似，但由于耐酸性及組織滲透性較好，其體內(nèi)殺菌作用優(yōu)于后者，其能夠有效滲透胃粘膜而發(fā)揮其對幽門螺旋菌的長時間持續(xù)殺滅作用，具體機(jī)制可能通過作用于細(xì)胞核蛋白50 S亞基而降低幽門螺旋菌的蛋白合成能力，進(jìn)而發(fā)揮其抑菌作用。本次研究顯示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用與對照組單用奧美拉唑相比，觀察組患者的臨床總有效率提高，說明奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎的療效顯著，提高了臨床療效。兩種藥物起到了良好的協(xié)同治療效應(yīng)，奧美拉唑提高了患者胃內(nèi)pH值，增強(qiáng)了克拉霉素的殺菌作用；同時克拉霉素能夠延長奧美拉唑的半衰期，增強(qiáng)后者的藥物抗菌能力及促進(jìn)患者的胃粘膜恢復(fù)。另外，兩組患者治療前后肝、腎等功能沒有變化，也均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅部分患者出現(xiàn)輕微不適，不需給予特殊處理，自行可緩解，進(jìn)一步說明奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎的安全性較高，有助于加快患者的康復(fù)。

綜上所述，奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合慢性胃炎患者的療效確切，不良反應(yīng)輕微，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]朱清芳. 雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（23）：106-107.

[2] 陳志君. 奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎137例[J]. 中國藥業(yè)，2012，21（11）：86-87.

[3] 李斌. 奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）：149-150.

[4] 隋昕珂，吳本儼，李園. 老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者抗幽門螺桿菌根除治療前后的病理學(xué)研究[J]. 中華老年多器官疾病雜志，2012，11（5）：341-344.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.120

【文章編號】1674-9308（2015）26-0166-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R573.3