王科

急性腎衰竭患者臨床治療效果觀察

王科

【摘要】目的探究急性腎衰竭患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療的方法和效果。方法 選取2014年2月～2015年3月收治的43例急性腎衰竭患者，隨機(jī)分成兩組，采用不同的治療方法，對(duì)比患者治療后血尿素氮和血肌酐的變化。結(jié)果 兩組患者治療前的血尿素氮和血肌酐差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者在治療后血尿素氮和血肌酐比對(duì)照組的數(shù)值低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腎衰竭患者選擇連續(xù)性血液凈化的治療，有助于腎功能得到良好恢復(fù)，提高治療成功率，減輕患者的病痛，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性腎衰竭；治療效果

作者單位： 134100 吉林省通化縣人民醫(yī)院

Clinical Observation of Acute Renal Failure

WANG Ke, Tonghua People's Hospital of Jilin province, Tonghua 134100, China

[Abstract]Objective To explore the method and effect of continuous blood purification in acute renal failure patients. Methods From February 2014 to March 2015 43 cases of acute renal failure patients were randomly divided into two groups and treated by different methods and compared after treatment in patients with serum creatinine and blood urea nitrogen change. Results Two groups of patients before treatment, blood urea nitrogen and creatinine no significant difference, no statistical significance(P>0.05), but the experimental group patients after treatment in blood urea nitrogen and creatinine significantly than the control group value low, the statistical significance(P<0.05). Conclusion The patients with acute renal failure, selection of continuous blood purification treatment, contribute to renal function restored well and improve the treatment success rate, reduce the pain of patients, the effect is remarkable.

[Key words]Acute renal failure, Treatment effect

急性的腎功能衰竭，病理改變?yōu)槟I小管的壞死，在臨床會(huì)有尿閉、少尿，尿毒癥，體內(nèi)代謝紊亂以及電解質(zhì)紊亂等癥狀[1]。該疾病主要因?yàn)槟I小球的濾過(guò)功能得到50%的下降[2]。在臨床治療中，很多患者選擇血液的凈化治療，該方法主要包括連續(xù)性的靜脈血濾過(guò)以及間斷性的血液透析[3]。選取2014年2月～2015 年3月我院收治的43例急性腎衰竭患者進(jìn)行治療，采用不同方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年3月我院收治的43例急性腎衰竭患者進(jìn)行治療，隨機(jī)進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組患者24例，男性14例，女性10例，年齡范圍48～71歲，平均年齡為：（56.13±4.37）歲，病因：3例為急性胰腺炎，5例為腎梗阻，8例為外科創(chuàng)傷，2例為惡性腫瘤，3例為酒精中毒，1例為腎毒性藥物，2例心力衰竭。對(duì)照組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍48～70歲，平均年齡為：（56.25±4.18）歲，病因：2例為急性胰腺炎，4例為腎梗阻，6例為外科創(chuàng)傷，2例為惡性腫瘤，3例為酒精中毒，1例為腎毒性藥物，1例心力衰竭。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 患者入院后首先進(jìn)行血壓、心率、體溫、呼吸等生命體征的測(cè)量，然后采取營(yíng)養(yǎng)支持，吸氧，保持電解質(zhì)平衡的對(duì)癥治療。然后采取連續(xù)性血液凈化的治療，建立靜脈通道和動(dòng)脈通道，選擇低分子肝素或者常規(guī)肝素給予抗凝治療，針對(duì)患者的具體情況，進(jìn)行床旁連續(xù)性的血液凈化治療，每天進(jìn)行10～12 h，輸入碳酸氫鹽置換液，每次為：16～24次，如果患者有高分解代謝的狀態(tài)，則進(jìn)行24 h連續(xù)的血液凈化，共給予4周治療，治療后檢查腎功能，并進(jìn)行血尿素氮和血肌酐的檢測(cè)。

1.2.2對(duì)照組 患者入院后首先進(jìn)行血壓、心率、體溫、呼吸等生命體征的測(cè)量，然后采取營(yíng)養(yǎng)支持，吸氧，保持電解質(zhì)平衡的對(duì)癥治療。該組患者選擇常規(guī)的血液透析治療，給予靜脈通道和動(dòng)脈通道的建立，選擇低分子肝素或者常規(guī)肝素給予抗凝治療，透析液為碳酸氫鹽，透析血流量為：每分鐘200～250 ml，透析液的流量為：每分鐘500 ml，每次堅(jiān)持4～5小時(shí)，根據(jù)患者的具體情況設(shè)定，每周幾次，一般為3～4次。共給予4周治療，治療后檢查腎功能，并進(jìn)行血尿素氮和血肌酐的檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療前:血肌酐為：（416.32±104.59）μmol/L，血尿素氮為：（28.43±12.48）mmol/L。治療后:血肌酐為：（139.27±53.14）μmol/L，血尿素氮為：（12.32±3.87）mmol/L。對(duì)照組患者治療前:血肌酐為：（412.25±106.73）μmol/L，血尿素氮為：（28.37±12.39）mmol/L。治療后:血肌酐為：（213.34±72.13）μmol/L，血尿素氮為：（19.48±5.29）mmol/L。兩組患者治療前的血尿素氮和血肌酐差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者在治療后血尿素氮和血肌酐比對(duì)照組的數(shù)值低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性腎衰竭如果可以在早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和搶救，其腎功能可以得到完全恢復(fù)[4-5]，不影響日后的工作和生活，但若在有效時(shí)間內(nèi)沒(méi)能給予有效治療，就會(huì)延誤診治，嚴(yán)重者還會(huì)造成死亡[6]。實(shí)驗(yàn)組患者選擇連續(xù)性血液凈化的治療，使腎功能得到明顯恢復(fù)，效果顯著，對(duì)照組僅給予常規(guī)的治療。兩組患者治療前的血尿素氮和血肌酐差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者在治療后血尿素氮和血肌酐比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，急性腎衰竭患者選擇連續(xù)性血液凈化的治療，有助于患者的腎功能恢復(fù)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.081

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0119-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R692.5