宋斐

周期性麻痹的中醫(yī)病機(jī)與中醫(yī)內(nèi)科的診治探討

宋斐

【摘要】目的探討周期性麻痹神經(jīng)的中醫(yī)病機(jī)及與中醫(yī)內(nèi)科的診治。方法 選取某院2013年3月～2015年3月收治的30例周期性麻痹神經(jīng)患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用西醫(yī)診斷和治療，觀察組采用中醫(yī)診斷和治療。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率為100.00%，兩組患者總有效率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 周期性麻痹神經(jīng)的中醫(yī)病機(jī)為氣陰兩虛、氣血兩虛、寒濕困脾，根據(jù)患者患者臨床癥狀采用不同的中藥配方進(jìn)行治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】周期性麻痹神經(jīng)；中醫(yī)病機(jī)；內(nèi)科的診治

作者單位： 222004 連云港市中醫(yī)院

To Explore the Diagnosis Periodic Paralysis of Pathogenesis and Medical in Traditional Chinese Medicine

SONG Fei Lianyungang City The Traditional Chinese Medicine Hospital, Lianyungang 222004, China

[Abstract]Objective To explore the traditional Chinese medicine pathogenesis of periodic paralysis nerve and traditional Chinese medicine diagnosis and treatment of internal medicine. Methods Selected 30 patients with periodic paralysis nerve from March 2013 to March 2015 in our hospital as the research object, were divided into the observation group and the control group. The control group with western medicine diagnosis and treatment, the observation group with traditional Chinese medicine diagnosis and treatment. Results The control group total effective rate was 66.67%, the observation group total effective rate was 100.00%, total effective rate in both groups to compared, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Periodic paralysis nerve and pathogenesis of traditional Chinese medicine for gas yin deficiency of both qi, cold dampness trapped spleen, according to the traditional Chinese medicine formula for the patients clinical symptoms in patients with different treatment, efficacy significantly.

[Key words]Periodic paralysis nerve, Traditional Chinese medicine periodic, Department of internal medicine

周期性神經(jīng)麻痹是青少年中常見(jiàn)的四肢和軀干肌肉組織周期性發(fā)作的松弛性癱瘓疾病的疾病群[1]。一般人經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可自動(dòng)恢復(fù)，但是經(jīng)一段時(shí)間后會(huì)再次發(fā)作，因此稱之為周期性神經(jīng)麻痹[2]。本文主要對(duì)我科2013年3月～2015年3月門急診收治的30例周期性麻痹神經(jīng)患者的臨床治療對(duì)比資料進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取某院2013年3月～2015年3月門急診收治的30例周期性麻痹神經(jīng)患者作為研究對(duì)象，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組，各15例。觀察組男7例，女8例，年齡24～40歲，平均年齡（30.12±1.98）歲。對(duì)照組男8例，女7例，年齡26～42歲，平均年齡（29.56±2.87）歲。臨床表現(xiàn)為：發(fā)作性肌無(wú)力、兩側(cè)、單側(cè)或雙側(cè)肩部、臀部或腳部出現(xiàn)間歇性肌肉無(wú)力。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般基線資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)進(jìn)行治療；觀察組采用中醫(yī)治療：對(duì)于低血鉀性周期性癱瘓?jiān)诨颊甙l(fā)作時(shí)給予10%氯化鉀溶液30 ml進(jìn)行治療同時(shí)給予0.9%生理鹽水加2 g氯化鉀進(jìn)行靜脈注射，病情好轉(zhuǎn)后口服氯化鉀降低為0.5 g，每日1～2次。對(duì)于正常血鉀性周期麻痹患者采用大量生理鹽水或氯化鈉進(jìn)行注射，患者每日需注射125 mg乙酰唑胺。對(duì)于肝腎不足、陰虛內(nèi)熱患者可以采用當(dāng)歸、白芍、鎖陽(yáng)、女貞子、黃柏、懷牛膝各20 g，杜仲、何首烏各15 g、甘草、枸杞各7 g，水煎服，7 d為1療程，連續(xù)使用5個(gè)療程。對(duì)于肝腎不足、陽(yáng)虛內(nèi)熱患者可以采用補(bǔ)骨脂、鹿角膠各15 g，白芍、當(dāng)歸、菟絲子、鎖陽(yáng)各10 g，肉桂、懷牛膝各7 g，東中、仙靈脾各10 g，水煎服，7 d為1療程，連續(xù)使用7個(gè)療程。對(duì)于寒氣侵入、邪氣入侵者采用藿香、佩蘭、半夏、防己各10 g，蒼術(shù)、川穹、金剛藤各7 g，細(xì)辛、澤瀉各5 g，茯苓、厚樸各15 g進(jìn)行治療，水煎服，7 d為1療程，連續(xù)使用4個(gè)療程。

1.3療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：周期性神經(jīng)麻痹臨床癥狀消失，治療后無(wú)發(fā)病史。（2）有效：周期性神經(jīng)麻痹臨床癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間縮短。（3）無(wú)效：周期性神經(jīng)麻痹臨床癥狀無(wú)減輕或加重，發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者治療有效率比較：對(duì)照組總有效率為66.67%；觀察組總有效率為100.00%，兩組患者總有效率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3　討論

本次研究中觀察組采用中醫(yī)辨證治療對(duì)周期性神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行診斷和治療，觀察組與對(duì)照組相比較,對(duì)照組總有效率為66.67%；觀察組總有效率為100.00%，兩組患者總有效率比較，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在《內(nèi)經(jīng)》中闡述了痿證的主要病機(jī)為“肺熱葉焦”，從皮、脈、筋、骨、肉5方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)痿證主要治療的基本原則為“獨(dú)取陽(yáng)明”[3]。采用中醫(yī)對(duì)周期性神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行辨證治療要注意以下幾個(gè)要點(diǎn)：（1）采用八綱辨證對(duì)臟腑進(jìn)行辨證，審查虛實(shí)癥狀。（2）痿證患者最初表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀，隨后出現(xiàn)肢體軟弱，其發(fā)病部位主要與五

臟中的肺有關(guān)[4]。因此，在診斷過(guò)程中要注意區(qū)分痿證與其它病癥之間的區(qū)別。（3）注意痿證癥狀的虛實(shí)，觀察患者痿證的類別，進(jìn)行辨證治療[5]。本次研究中通過(guò)中西醫(yī)對(duì)比治療觀察兩組周期性麻痹神經(jīng)患者的臨床癥狀，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法是采用針對(duì)病變部位進(jìn)行治療的方式，對(duì)周期性麻痹神經(jīng)患者進(jìn)行治療，而我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)治療是通過(guò)調(diào)節(jié)人體內(nèi)五臟、陰陽(yáng)，改善人體免疫力，從而治愈患者。

綜上所述，周期性麻痹神經(jīng)的中醫(yī)病機(jī)為氣陰兩虛、氣血兩虛、寒濕困脾，根據(jù)患者臨床癥狀采用不同的中藥配方進(jìn)行治療，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]柯青. 原發(fā)性周期性麻痹基因診斷與治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2014，14（6）：471-478.

[2] 張惠麗，孫毅明，鄭民纓，等. 家族性低鉀型周期性麻痹基因型和表型分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2014，14（16）：490-495.

[3] 姜甲軍. 甲亢合并周期性麻痹26例臨床診治體會(huì)[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7（8）：732-734.

[4] 王勇，楊靜. 低血鉀型周期性麻痹41例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（16）：185-187.

[5] 周琴，王方華，關(guān)景霞，等. 以頑固性低鉀性麻痹就診神經(jīng)內(nèi)科的原發(fā)性干燥綜合征2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（6）：368-370.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.127

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0176-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R24