常新斗　許世玲

中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁40例

常新斗許世玲

【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁癥的臨床療效。方法將40例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組20例，治療組予以電針配合舍曲林片口服，對照組予以舍曲林片口服，療程結(jié)束后以抑郁癥狀的消失及抑郁評分作為評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 治療組抑郁評分為40.69±1.98）分，優(yōu)于對照組的（48.69±2.06）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁癥效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；卒中后抑郁

作者單位： 473010河南省南陽市第一人民醫(yī)院

To Explore the Chinese and Western Medicine Combine in Treatment of 40 Cases With Post Stroke Depression

CHANG Xindou XU Shiling Nanyang City The First People's Hospital in He’nan Province, Nanyang 473010, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine in treatment of post stroke depression. Methods Selected 40 cases of patients were randomly divided into the treatment group and the control group, each group had 20 cases. The treatment group was treated with EA combined with sertraline tablets, patients in control group were given oral sertraline tablets, the end of treatment after to depressive symptoms disappeared and depression scores as evaluation criteria. Results The score of depression in the treatment group was(40.69±1.98)scores , which was better than the control group(48.69±2.06)scores, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Integrated Chinese and western medicine treatment of stroke depression effect is remarkable.

[Key words]Combination of Chinese and western medicine, Post stroke depression

腦卒中作為常見病多發(fā)病，且是目前危及生命的三大死因之一，嚴(yán)重影響中老年人的身體健康。而卒中后的抑郁癥不僅給患者帶來軀體上的痛苦，還增加了精神痛苦，影響生活質(zhì)量，增加治療疾病的難度，影響康復(fù)。我們開展的中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁的臨床效果研究，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1資料

選擇2013年6月～2013年12月我院住院治療的急性腦卒中患者40例，符合1995年全國腦血管病會議制定的各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和符合ICD-10器質(zhì)性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各20例，研究組中男8例，女12例，平均年齡（45.13±2.27）歲，平均病程（1.16±2.15）年；對照組男9例，女11例，平均年齡（44.69±3.08）歲，平均病程（1.84±2.97）年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

治療組采用電針治療：取穴：百會、印堂、足三里等?；颊咂教捎谥委煷采?，常規(guī)消毒，用0.35 mm×40 mm的毫針直刺，用提插捻轉(zhuǎn)的手法，將患者有酸麻沉脹得氣感后連接G 6 805電針治療儀，選用連續(xù)波，強(qiáng)度以患者耐受為準(zhǔn)。留針30 min。配合舍曲林片，每早50 mg口服。對照組：舍曲林片，每早50 mg口服。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

患者入院后及出院前分別給予抑郁自評量表進(jìn)行測評，根據(jù)國內(nèi)SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分表示有抑郁癥狀，反之則為消失。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組患者治療前后SDS評分，見表1。

3　討論

卒中后抑郁（Post-stroke Depression, PSD）是卒中常見的并發(fā)癥之一，是一種以情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，甚至自殺等。目前有關(guān)PSD的發(fā)病機(jī)制學(xué)說眾多，可能涉及神經(jīng)解剖、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌、炎性反應(yīng)、神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)肽、社會心理等多方面。不僅給患者造成痛苦和不良后果，甚至存在不同程度損害社會功能。對于患者來說需要長期服藥治療，西醫(yī)治療該病，往往藥物價格比較昂貴，服藥時間長，副作用大，患者依從性差?！兜は姆āＡ簟分刑岢觯骸皻鈾C(jī)沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。”中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥乃是由于情志所傷，肝氣郁結(jié)，逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。其基本病理為氣機(jī)郁結(jié)導(dǎo)致的氣機(jī)失調(diào)。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，概括為氣機(jī)紊亂、陰陽失調(diào)、腦神失養(yǎng)3個方面。中醫(yī)針刺治療抑郁癥從整體觀念與辨證論治出發(fā)，可以多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)地改善機(jī)體的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，且不良反應(yīng)少[2]。電針百會、印堂穴對正常慢性應(yīng)激抑郁模型大鼠腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)及β1、5-HT 2受體、G蛋白、AC、IP 3受體等蛋白表達(dá)的影響。并且針刺聯(lián)合抗抑郁藥能更好更快的緩解抑郁癥狀，增強(qiáng)其臨床療效，并減少抗抑郁藥的不良反應(yīng)，且探討了針刺聯(lián)合抗抑郁藥干預(yù)抑郁癥的炎癥因子學(xué)說機(jī)制[3-4]。本研究結(jié)果顯示電針配合藥物治療，在臨床療效方面，治療組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁效果確切。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.137

【文章編號】1674-9308（2015）26-0190-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R283