蘇成才

通竅活血湯加減治療偏頭痛68例療效觀察

蘇成才

【摘要】目的 觀察通竅活血湯對(duì)偏頭痛的治療的臨床效果。方法 對(duì)我院收治68例偏頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組(n=34)，對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪治療，觀察組給予通竅活血湯治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率達(dá)91.2%，高于對(duì)照組的總有效率64.7%。觀察組治療后頭痛發(fā)作次數(shù)、平均持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 通竅活血湯能減少頭痛發(fā)作次數(shù)，療效好，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】通竅活血湯；偏頭痛；鹽酸氟桂利嗪

作者單位： 810799 青海省海東市樂都區(qū)中醫(yī)院

Clinical Observation of Tongqiao Huoxue Decoction in Treatment of 68 Cases of Migraine

SU Chengcai, Ledu Area TCM Hospital of Haidong City, Qinghai Province, Haidong 810799, China

[Abstract]Objective To observe clinical effect of Tongqiao Huoxue decoctionp in the treatment of migraine. Methods 68 cases of migraine patients were randomly divided into control group and observation group, control group given western medicine treatment, the observation group was given Tongqiao Huoxue decoction treatment, observe two groups of treatment effect. Results Observation treatment group total effectiveness 91.2%, significantly higher than the control group total effective rate of 64.7%(P<0.05). Observation group after treatment headache frequency, average duration were significantly better than that of control group(P<0.05). Conclusion Tongqiao Huoxue Decoction can decrease the times of headache and good curative effect.

[Key words]Tongqiao Huoxue decoction, Migraine, Flunarizine hydrochloride

偏頭痛即偏頭風(fēng)，多由臟腑功能失調(diào)、跌仆損傷、氣血運(yùn)行不暢、瘀阻腦絡(luò)引起[1]?；颊叱Ｒ娕R床癥狀為頭痛，偏向一側(cè)，可左可右，可波及眼齒，頭痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，緩解時(shí)無疼痛。既往臨床多采用藥物治，常用的藥物為鹽酸氟桂利嗪。但長期的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，鹽酸氟桂利嗪等西藥治療存在治療效果不佳，不良反應(yīng)較重，易復(fù)發(fā)等弊端。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中通竅活血湯為治療瘀血頭痛的常用方劑，兼具化痰、開郁、清熱、補(bǔ)養(yǎng)、理氣等功效[2]。本次研究中，選擇我院2010年8月～2013年8月收治的68例偏頭痛患者為研究對(duì)象，比較通竅活血湯與西藥治療的臨床效果，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本組68例偏頭痛患者入院時(shí)均符合《國際頭痛疾病分類》中的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用計(jì)算器隨機(jī)數(shù)字法將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例。兩組患者性別、年齡等一般資料入院時(shí)前經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用鹽酸氟桂利嗪（廈門華澄制藥有限公司，批號(hào)：20100215）治療，給予鹽酸氟桂利嗪5 mg，口服，每日睡前1粒，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組采用通竅活血湯治療，基本方由：生姜9 g，桃仁、紅花各10 g，老蔥12 g，紅棗、赤芍、川芎各15 g，白芷30 g；加減：有肝火盛者加用梔子9 g，白蒺藜15 g，疼痛連及面、齒、眼者加用僵蠶12 g，蜈蚣2條。煎法：各藥+黃酒250 ml，煎至150 ml，去渣后將麝香放入酒內(nèi)，煎至再次沸騰，于睡前服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

參考衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果，即：經(jīng)治療后，頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)，療效指數(shù)≥90%為痊愈；治療后，頭痛程度減輕2級(jí)，伴隨癥狀減輕/持續(xù)時(shí)間/發(fā)作次數(shù)減少2/3以上，療效指數(shù)≥60%為顯效；治療后，頭痛強(qiáng)度減輕1級(jí)，發(fā)作間隔時(shí)間延長/頭痛持續(xù)時(shí)間減少1/3以上，療效指數(shù)≥30%為有效；治療前后臨床癥狀未見明顯變化，療效指數(shù)不足30%為無效。療效指數(shù)=［（治療前積分-治療后積分）/（治療前積分-12）］×100%?？傆行?［（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。癥狀計(jì)分法：計(jì)算主癥與次證積分之和，無癥狀為0分，有癥狀為1分。

頭痛分級(jí)采用數(shù)字頭痛分級(jí)法（NRS）：0為無痛，10為最劇烈的疼痛，囑患者自行圈出可代表疼痛的數(shù)字，1～3.5為輕度疼痛，3.6～6.5為中度疼痛，6.6～10為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組治療后，痊愈7例，顯效8例，有效16例，無效3例，總有效率91.2%。對(duì)照組痊愈4例，顯效6例，有效12例，無效12例，總有效率64.7%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組疼痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較

觀察組治療后頭痛發(fā)作次數(shù)（1.52±0.26）次/月，平均持續(xù)（5.61±0.54）h時(shí)間。對(duì)照組治療后頭痛發(fā)作次數(shù)（3.05±0.34）次/月，平均持續(xù)時(shí)間（8.49±0.65）h。觀察組治療后頭痛發(fā)作次數(shù)、平均持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

偏頭痛為周期性發(fā)作疾病，病因復(fù)雜，可能與腦血管舒縮功能紊亂、血小板功能異常、血液流變學(xué)改變等因素有關(guān)。血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，細(xì)胞鈣超載時(shí)誘發(fā)血小板凝集，釋放5-羥色胺，引起顱內(nèi)血管痙攣，較大血管出現(xiàn)反應(yīng)性擴(kuò)張，最終導(dǎo)致頭痛等臨床癥狀。西醫(yī)多采用藥物治療，以減少頭痛發(fā)作次數(shù)，減少頭痛持續(xù)時(shí)間為主，常用的藥物為鹽酸桂利嗪。此藥物可通過血腦屏障，選擇性抑制腦動(dòng)脈痙攣，解除腦血管痙攣，

但長期的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該藥物頭痛緩解效果不佳，且長期使用存在一定不良反應(yīng)。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛病機(jī)為氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻滯不通，病久導(dǎo)致氣機(jī)不暢，腦絡(luò)不利而成瘀，故臨床治療應(yīng)以活血化瘀為主。通竅活血湯方出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，方中赤芍散血活血；川芎行血活血，引諸藥上至頭頂；桃仁、紅花活血、化瘀、通絡(luò)；白芷、老蔥、黃酒、生姜通絡(luò)；輔以大棗緩和各藥。諸藥合用共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，以上諸藥具有改善腦血液循環(huán)，提高腦組織對(duì)缺氧耐受性，抗5-羥色胺等作用。還可通過抑制血小板粘附、降低膽固醇、改善組織血液循環(huán)發(fā)揮調(diào)和氣血的作用。

本組研究中，比較了通竅活血湯與西藥鹽酸桂利嗪在偏頭痛中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，提示通絡(luò)活血湯治療偏頭痛臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]李培富，康斐，王紅玲. 加味通竅活血湯治療瘀血型偏頭痛臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（9）：1362.

[2] 劉文堅(jiān)，陳清順. 氟桂利嗪與尼莫地平預(yù)防偏頭痛的療效對(duì)比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：138-139.

[3] 張雪，鄒大威. 通竅活血湯合方治療偏頭痛[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（12）：2694-2696.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.133

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0194-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R747.2