宮玉軍

中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期48例臨床觀察

宮玉軍

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期的臨床療效。方法 選擇96例腦出血急性期患者，隨機分為兩組：對照組和觀察組，每組48例，兩組均給予西醫(yī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，對比兩組療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腦出血急性期；療效

作者單位： 025250 內(nèi)蒙古赤峰市林西縣中蒙醫(yī)院

Clinical Observation of 48 Cases of Acute Cerebral Hemorrhage Treatment of Integrative Medicine

GONG Yujun, Linxi County Mongolia Hospital, Chifeng 025250, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of combination therapy of acute cerebral hemorrhage. Methods 96 cases of acute cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups: a control group and the observation group, 48 cases in each group, the two groups were treated with Western medicine treatment, observation group were treated with traditional Chinese medicine treatment on this basis, compared two groups effect. Results After treatment, the observation group was higher total efficiency, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The combination therapy of acute cerebral hemorrhage significant clinical effect.

[Key words]Integrative medicine, Cerebral hemorrhage, Efficacy

腦出血是臨床常見的腦血管疾病，是指非外傷性所致的腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血。腦出血急性期具有致殘率高、病死率高、并發(fā)癥多等特點，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦出血急性期患者，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2015年2月我院收治的96例腦出血急性期患者，均符合1995年中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制訂的《各類腦血管疾病診斷要點》相關(guān)診斷標準，并經(jīng)頭顱CT確診。將以上患者隨機分為兩組：觀察組和對照組，每組各48例。觀察組中，男28例，女20例，年齡48～78歲，平均（61.8±6.5）歲；其中基底節(jié)區(qū)出血36例，丘腦出血6例，腦葉出血4例，小腦出血2例；出血量15～60 ml，輕型20例，中型22例，重型6例。對照組中，男27例，女21例，年齡47～76歲，平均（62.7±6.1）歲；其中基底節(jié)區(qū)出血33例，丘腦出血8例，腦葉出血5例，小腦出血2例；出血量20～60 ml，輕型24例，中型19例，重型5例。兩組性別、年齡、出血部位、出血量、病情嚴重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。1.2 方法

兩組均給予西醫(yī)綜合治療，主要治療措施包括：患者絕對臥床休息，吸氧，保持呼吸道暢通，維持水、電解質(zhì)平衡，脫水，降低顱內(nèi)壓，控制血壓，減少腦水腫，營養(yǎng)腦細胞治療?？沙Ｒ?guī)給予20%甘露醇250 ml，靜脈快速滴注，每6～8 h 1次，酌情加醋酸地塞米松注射液10～20 mg靜脈注射，每天1次，呋塞米注射液20 mg靜脈推注，每日1～2次。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，自擬通腑醒腦湯：生大黃（后下）15 g，黃芩10 g，梔子10 g，黃連6 g，三七粉（沖）3 g，郁金12 g，白茅根20 g。每日1劑，水煎250 ml，分2次口服，意識障礙或吞咽困難者鼻飼。兩組患者均治療3周。

1.3療效判定標準

神經(jīng)功能缺損程度減少91%～100%，病殘程度為0級為基本痊愈；神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級為顯著進步；神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%為進步；神經(jīng)功能缺損程度評分減少17%左右為無變化；神經(jīng)功能缺損程度評分減少不足17%或增加18%以上為惡化。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組基本痊愈16例，顯著進步18例，進步8例，無變化4例，惡化2例，治療總有效率為87.5%；對照組基本痊愈8例，顯著進步14例，進步14例，無變化9例，惡化3例，治療總有效率為75.0%；觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組中，血腫基本吸收24例，明顯吸收16例，有吸收3例，未吸收5例，總吸收率為83.3%；對照組中，血腫基本吸收18例，明顯吸收13例，有吸收4例，未吸收13例，總吸收率為72.9%；觀察組血腫總吸收率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腦出血又稱腦溢血，起病急驟、病情兇險，高血壓合并細小動脈硬化是該病的常見病因，臨床主要表現(xiàn)為頭痛頭暈、嘔吐、運動和語言障礙、意識障礙等，其病死率高，存活患者多數(shù)留有不同程度的言語吞咽障礙、認知障礙、運動障礙等后遺癥。腦出血急性期產(chǎn)生一系列的病理損害，由于血腫壓迫、病灶區(qū)及周圍腦水腫、腦組織直接損傷后釋放的血管活性物質(zhì)和血腫分解產(chǎn)物等使局部腦缺血，由此引發(fā)相關(guān)炎癥，繼發(fā)性腦損害進一步加重。因此腦出血急性期治療的關(guān)鍵是清除血腫，促進血腫吸收，解除血腫對腦組織的壓迫效應，降低過高的顱內(nèi)壓，改善血腫周圍神經(jīng)組織的缺血缺氧狀態(tài)[2]。本組研究資料在腦出血急性期采用西醫(yī)方法進行治療，甘露醇的使用可降低顱內(nèi)壓；呋塞米與甘露醇聯(lián)合使用有協(xié)同作用；腎上腺皮質(zhì)激素藥-醋酸地塞米松注射液抗炎、抗過敏、抗休克作用顯著，可減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕腦出血后繼發(fā)性損傷。以上治療方式有利于消除腦水腫、降低顱內(nèi)壓。腦出血屬中醫(yī)“中風”、“厥證”范疇，多因肝腎陰虛，肝陽上亢，內(nèi)風旋動導致火升痰動，氣血上逆，使腦脈痹阻或血溢腦脈之外，蒙蔽腦竅所致。瘀血阻竅是出血性中風后的主要癥狀，因此治療應以“活血化瘀”為主。另外，腑氣不通是出血性中風急性期的重要證候，因此腦出血急性期治療關(guān)鍵是清熱涼血止血，通腑泄熱。本組研究資料中，對照組單純采用西醫(yī)綜合療法，觀察組在中醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上自擬通腑醒腦湯治療，方中大黃性善下行，可通腑瀉熱，祛瘀止血；黃芩、黃連清熱燥濕、瀉火解毒；梔子清熱瀉火、涼血活血；三七粉止血散瘀；郁金活血止痛，行氣解郁，清心涼血；白茅根涼血止血，清熱利尿。以上諸藥共奏通腑清熱、祛瘀利水、涼血止血之功效[3]。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期優(yōu)勢明顯。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期臨床療效顯著。

參考文獻

[1]封茂群. 中西醫(yī)結(jié)合療法在腦出血急性期治療中的應用[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）：60.

[2] 李賢. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期60例療效觀察[J]. 河北中醫(yī)，2010，32（8）：1193.

[3] 邵錦華. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期62例臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（12）：35.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.145

【文章編號】1674-9308（2015）25-0212-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743.34