丁新新，李 婧，于 雯，劉 筠，張 琰，宋新峰

(德州學(xué)院，山東 德州 253023)

我國麻醉護(hù)士教育現(xiàn)狀及發(fā)展調(diào)查研究

丁新新，李 婧*，于 雯，劉 筠，張 琰，宋新峰

(德州學(xué)院，山東 德州 253023)

通過文獻(xiàn)調(diào)研和查閱國內(nèi)護(hù)理學(xué)專業(yè)招生計(jì)劃，對(duì)國內(nèi)麻醉護(hù)士發(fā)展與現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)麻醉護(hù)士存在人力資源嚴(yán)重匱乏、缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和規(guī)范培訓(xùn)、學(xué)歷與職稱偏低、師資缺乏等問題，認(rèn)為應(yīng)提高對(duì)麻醉護(hù)士重要性的認(rèn)識(shí)，支持和保障他們的權(quán)利與義務(wù)，同時(shí)，加強(qiáng)麻醉護(hù)士培訓(xùn)，建立并逐步完善麻醉護(hù)士的資格認(rèn)證體系，為麻醉護(hù)理的發(fā)展提供參考。

麻醉護(hù)士;護(hù)理學(xué);現(xiàn)狀;發(fā)展

麻醉護(hù)士在中國屬于新興崗位。近年來，國內(nèi)麻醉學(xué)科的迅猛發(fā)展使麻醉學(xué)科性質(zhì)發(fā)生改變。隨著麻醉工作量增大、麻醉業(yè)務(wù)種類的增加，以往麻醉科醫(yī)師的工作模式已無法應(yīng)對(duì)日益攀升的麻醉需求，尋求護(hù)士作為其“助手”的需求不斷增強(qiáng)［1］。由此，“麻醉護(hù)士”這一新型崗位應(yīng)運(yùn)而生。然而，我國尚無正式麻醉護(hù)士崗位設(shè)置，在高等教育的專業(yè)設(shè)置中也無麻醉護(hù)理專業(yè)，各地麻醉護(hù)理發(fā)展程度差異較大。因此，分析麻醉護(hù)士的現(xiàn)狀，了解存在問題，尋找對(duì)策，對(duì)促進(jìn)麻醉護(hù)理的發(fā)展顯得尤為重要。筆者通過文獻(xiàn)調(diào)研和查閱國內(nèi)護(hù)理學(xué)專業(yè)招生計(jì)劃，對(duì)國內(nèi)麻醉護(hù)士發(fā)展與現(xiàn)狀進(jìn)行如下分析。

一、麻醉護(hù)士的現(xiàn)狀

麻醉護(hù)理起源于美國，也繁榮于美國，作為麻醉護(hù)理發(fā)展最為成熟的國家之一，其早在1931年就成立了美國麻醉護(hù)士學(xué)會(huì)(American Association of Nurse Anesthetists，AANA)，并正式發(fā)行麻醉護(hù)士雜志(Nurse Anesthetists)［2］。國內(nèi)麻醉護(hù)理起步較晚，1993年徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系和南京六合衛(wèi)校聯(lián)合在國內(nèi)開設(shè)了第1個(gè)三年制麻醉與急救護(hù)理專業(yè)(中專);1997年該系又與福建閩北衛(wèi)生學(xué)校合作，由閩北衛(wèi)生學(xué)校開辦了不同層次的麻醉護(hù)理專業(yè)，包括中專及大專;2004年徐州醫(yī)學(xué)院又創(chuàng)辦護(hù)理學(xué)(麻醉護(hù)理學(xué)方向)的本科教育［3］。2007年泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院開始嘗試麻醉護(hù)理畢業(yè)后教育，努力創(chuàng)建一個(gè)具有中國特色的麻醉護(hù)理教育體系。國內(nèi)麻醉?？谱o(hù)理工作還處于探索階段，僅在少數(shù)三級(jí)甲等醫(yī)院設(shè)置了麻醉?？谱o(hù)士，主要從事臨床事務(wù)的配合工作［4］。目前國內(nèi)麻醉護(hù)士還是一個(gè)新鮮的行業(yè)，沒有一個(gè)固定的比較完善的模式，很多都是自己培養(yǎng)，沒有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)規(guī)范和專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)，所以存在一些問題。

(一)麻醉護(hù)士人力資源嚴(yán)重匱乏。

麻醉護(hù)理人力配置方面，根據(jù)2005年出臺(tái)的《我國麻醉?？谱o(hù)士職責(zé)與工作細(xì)則(草案)》中［5］建議，三甲醫(yī)院手術(shù)床位數(shù)與麻醉護(hù)士的比例應(yīng)為1∶(0.6-0.8)，蘇醒室床位數(shù)與麻醉護(hù)士的比例為1∶0.5。事實(shí)上臨床麻醉護(hù)士十分缺乏，多數(shù)醫(yī)院麻醉護(hù)士的人力配置均低于草案中的推薦編配［6，7，12］。通過“中國教育在線”(http://www.eol.cn/)對(duì)2014年全國高校招生計(jì)劃及招生簡(jiǎn)章進(jìn)行查詢，2014年全國有238個(gè)學(xué)校招收本科護(hù)士，其中僅有兩個(gè)學(xué)校招收麻醉護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。招收麻醉護(hù)理的學(xué)校少了，培養(yǎng)的麻醉護(hù)士自然就少了。

(二)缺乏系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和規(guī)范培訓(xùn)。

目前，由正規(guī)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的麻醉護(hù)理專業(yè)人員極為短缺。很多麻醉護(hù)士的操作是通過向麻醉科的老護(hù)士學(xué)會(huì)的，或者是根據(jù)麻醉科的需要進(jìn)修學(xué)習(xí)后轉(zhuǎn)為麻醉護(hù)士，這樣雖然有麻醉護(hù)理實(shí)踐操作技能，但是系統(tǒng)理論基礎(chǔ)不足，所以難以勝任較高專業(yè)水平的麻醉護(hù)理工作。

(三)麻醉護(hù)士的學(xué)歷與職稱偏低。

我國的麻醉護(hù)理起步較晚，至今尚未完善，麻醉護(hù)理人員的素質(zhì)還不能滿足麻醉學(xué)科的發(fā)展。廣東省對(duì)117所醫(yī)院麻醉護(hù)理人力資源現(xiàn)狀的調(diào)查顯示［8］:麻醉護(hù)士學(xué)歷組成中以中專為主(54.1%)，?？普?8.4%，本科僅占7.5%;職稱以初級(jí)為主(73.8%)，中級(jí)占21.4%，高級(jí)僅有4.8%。石紅麗等［9］對(duì)國內(nèi)122家醫(yī)院麻醉護(hù)理人力資源現(xiàn)狀及需求調(diào)查同樣顯示，麻醉護(hù)士也以中專學(xué)歷(61.4%)、初級(jí)職稱(76.5%)為主。學(xué)歷及專業(yè)技術(shù)力量薄弱，有待進(jìn)一步提高和加強(qiáng)。

(四)師資缺乏。

麻醉學(xué)科的發(fā)展要求麻醉護(hù)士理論知識(shí)與實(shí)踐能力的專業(yè)化和系統(tǒng)化。現(xiàn)實(shí)是，一方面麻醉護(hù)理的相關(guān)專業(yè)課多數(shù)由麻醉醫(yī)師承擔(dān);另一方面麻醉護(hù)士的畢業(yè)后再教育也是麻醉醫(yī)師在擔(dān)任老師。由于醫(yī)生和護(hù)士工作內(nèi)容與職責(zé)不同，麻醉護(hù)士在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下承擔(dān)了大量的臨床工作，缺乏護(hù)理理論指導(dǎo)與護(hù)理理念。

二、麻醉護(hù)士的發(fā)展

(一)提高麻醉護(hù)士重要性的認(rèn)識(shí)。

麻醉學(xué)作為二級(jí)學(xué)科、一級(jí)臨床科室，決定了麻醉醫(yī)師在臨床治療、監(jiān)測(cè)和急救中的地位。按學(xué)科發(fā)展的要求，作為臨床科室與其他?？埔粯?，必需配備熟練的麻醉護(hù)士［10］。麻醉護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及技能水平直接影響手術(shù)的效果，緩解麻醉師的負(fù)擔(dān)，使其有更多精力去關(guān)注病人安危，提高麻醉效率，保障麻醉工作的質(zhì)量。

(二)采取法律措施支持和保障麻醉護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)。

目前，由衛(wèi)生部頒布的文件中還未對(duì)麻醉護(hù)士這一崗位職責(zé)進(jìn)行界定。就是說，我國麻醉護(hù)士已經(jīng)客觀存在，但是國家還沒有提出法律和政策支持來保護(hù)麻醉護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，麻醉護(hù)士的職責(zé)和工作范圍不夠明確，阻礙了麻醉護(hù)理工作的廣泛開展。

(三)加強(qiáng)麻醉護(hù)士培訓(xùn)。

為了緩解麻醉護(hù)士緊缺的局面，國內(nèi)麻醉護(hù)士的培養(yǎng)主要以繼續(xù)教育方式進(jìn)行科室內(nèi)培養(yǎng)為主［11］。目前宜通過開展麻醉護(hù)士進(jìn)修班的方式推廣麻醉護(hù)理教育，提高專業(yè)教師的理論基礎(chǔ)及實(shí)踐水平。經(jīng)過一段時(shí)間的摸索，隨著麻醉護(hù)理的日益發(fā)展及成熟，可以將其培養(yǎng)模式從職業(yè)培訓(xùn)轉(zhuǎn)化到學(xué)歷教育，并對(duì)麻醉護(hù)士的職業(yè)資格進(jìn)行認(rèn)證。國家采取措施，加大和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校開展麻醉護(hù)理專業(yè)教育工作力度，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)麻醉護(hù)理方向本科教育及研究生教育，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)。

(四)建立并逐步完善麻醉護(hù)士的資格認(rèn)證體系。

我國的麻醉護(hù)士培訓(xùn)仍處于起步階段，尚未形成規(guī)模與體系。還沒有統(tǒng)一的認(rèn)定資格考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行麻醉護(hù)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證。以部分麻醉護(hù)理發(fā)展較為成熟的醫(yī)院通過國家考核，認(rèn)定為麻醉?？谱o(hù)士培養(yǎng)基地，通過選拔一定資質(zhì)的臨床注冊(cè)護(hù)師，開設(shè)規(guī)范的麻醉護(hù)理學(xué)習(xí)班，通過國家有關(guān)認(rèn)定資格考核機(jī)構(gòu)，進(jìn)行麻醉護(hù)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證，發(fā)放麻醉護(hù)理執(zhí)業(yè)認(rèn)證書，才能有效規(guī)范麻醉護(hù)理，保證患者的護(hù)理安全，最終促進(jìn)麻醉護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展［12］。

隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)和診療技術(shù)的迅猛發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的不斷提高，護(hù)理工作的職責(zé)范圍與功能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)領(lǐng)域［13］。麻醉護(hù)理工作的出現(xiàn)是順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展規(guī)律的必然產(chǎn)物，我們要珍惜與呵護(hù)這個(gè)新生事物，幫助它成長。因此要根據(jù)我國的基本國情分析現(xiàn)狀，制定計(jì)劃，抓住我國快速發(fā)展的機(jī)會(huì)，采取法律保護(hù)、加大師資力量等措施，促進(jìn)麻醉護(hù)理的穩(wěn)步發(fā)展。

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Introduction to the present situation and development of anesthesia nurses

DingXinxin，Li Jing，Yu Wen，et al
(Medical department of Dezhou University，Dezhou 253023，Shandong，China)

through literature research and access to domestic nursing professional enrollment plan，the development and current situation of domestic anesthesia nurses were analyzed，and found that the anesthesia nurses existing problems.Anesthesia nurses are scarce，they lack of systematic study and standardized training，anesthesia nurses degree and professional titles are low，and there are not adequate teachers of nurse anesthesia available.We think we should raise the awareness of the importance of nurse anesthetists，support and safeguard their rights and obligations.At the same time，We should strengthen anesthesia training，establish and gradually perfect anesthesia nurse certification system，and provide reference for the development of anesthesia care.

anesthesia nurses;nursing;current situation;development

R473

A

1002-1701(2015)07-0032-02

2014-09

丁新新，女，本科在讀。

山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“新建地方本科院校本科生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的影響因素與策略研究”(編號(hào)2013GG020)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.015