郭莉莉

缺鐵性貧血臨床護理分析

郭莉莉

【摘要】目的評價缺鐵性貧血（IDA）的臨床護理評估及護理方法效果。方法 對50例缺鐵性貧血患者的臨床護理方法資料進行分析。結(jié)果 經(jīng)臨床4～6 W治療，顯效47例，有效2例，無效1例，總有效率98%。結(jié)論 通過臨床治療及護理使患者能建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，補充機體的營養(yǎng)需要；患者能耐受一般的活動，生活自理；幫助患者了解疾病的相關(guān)知識和營養(yǎng)學知識。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；治療；護理

作者單位： 154101黑龍江省鶴崗市婦幼保健院

Analysis Clinical Nursing of Iron Deficiency Anemia

GUO Lili Hegang City Maternal and Child Care Service Centre in Heilongjiang Province, Hegang 154101, China

[Abstract]Objective To evaluate nursing effects of iron deficiency anemia(IDA)in clinical nursing assessment. Methods Selected 50 cases of clinical nursing data in patients with iron deficiency anemia were analyzed. Results The clinical 4 to 6 weeks of treatment, 47 cases excellent, 2 cases effective, ineffective in 1 case, the total efficiency of 98%. Conclusion The clinical treatment and care so that patients can establish a reasonable diet, nutrition needs of the body, the patient can tolerate the general activities of daily living, help patients understand the relevant knowledge and nutrition knowledge of the disease.

[Key words]Iron deficiency anemia, Therapy, Nursing

缺鐵性貧血是體內(nèi)儲存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。缺鐵性貧血是機體鐵缺乏癥的最終表現(xiàn)，也是各類貧血中最常見的一種，以生長發(fā)育期兒童和育齡婦女的發(fā)病率較高。選取2014年10月～2015年3月收治的50例缺鐵性貧血患者臨床護理方法資料進行分析。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的缺鐵性貧血患者50例，其中男13例，女37例，年齡14～78歲，平均年齡（44±2.5）歲。均符合我國缺鐵性貧血診斷標準[1]。病因：慢性胃炎（萎縮性及表淺性）28例，月經(jīng)過多12例，鉤蟲病5例，營養(yǎng)不良2例，妊娠期攝鐵不足等3例。病程2個月～2年，平均（11±3.0）個月。中度貧血 Hb 61～90 g/L 30例，重度貧血 Hb 30～60 g/L 20例。

1.2 方法

積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性子宮出血、黏膜下子宮肌瘤等；對幽門螺桿菌感染者，給予有效的抗菌藥物治療。是糾正缺鐵性貧血的有效措施。首選口服鐵劑，治療劑量應(yīng)以鐵劑口服片中的元素鐵含量進行計算，成人每天口服元素鐵150～200 mg。常用藥物有硫酸亞鐵0.3 g，每天3次、富馬酸亞鐵0.2 g，每天2～3次等[2]。力蜚能和速力菲為新型口服鐵劑，其胃腸道反應(yīng)少、且易于吸收，目前臨床上應(yīng)用日趨普遍。鐵劑治療有效者于用藥后1 W左右網(wǎng)織紅細胞開始上升，10 d左右漸達高峰；2 W左右血紅蛋白開始升高，1～2個月恢復(fù)至正常。

2　護理

2.1護理評估

2.1.1健康史 詢問與本病相關(guān)的病因、誘因或促成因素，如年齡；有無飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的各種造血原料攝入不足；有無吸收不良或丟失過多（特別是鐵、葉酸與維生素B12等）的原因；有無特殊藥物使用史或理化物質(zhì)接觸史[3]。主要癥狀與體征，包括貧血的一般表現(xiàn)及其伴隨癥狀與體征，如頭痛、頭暈、臉色蒼白、

氣促、心悸、呼吸困難，有無神經(jīng)精神癥狀，出血與感染的表現(xiàn)，尿量與尿液顏色的改變等，有關(guān)檢查結(jié)果、治療用藥及其療效等，以幫助對貧血的發(fā)生時間、進展速度、嚴重程度與原因的判斷[4]。

2.1.2身體狀況 除生命體征、皮膚黏膜等常規(guī)檢查外，應(yīng)重點評估與貧血嚴重程度相關(guān)的體征，如皮膚黏膜的蒼白程度、心率與心律的變化、有無雜音及心力衰竭的表現(xiàn)等；還應(yīng)注意有無不同類型貧血的特殊體征和原發(fā)病的體征如反甲[5]。了解患病后患者的體重、食欲、睡眠、排便習慣等的變化，及其營養(yǎng)支持、生活自理能力與活動耐力狀況等。

2.1.3心理-社會狀況 了解患者及其親屬的心理反應(yīng)、對貧血的認識與理解程度，以及治療與護理上的配合等。

2.2一般護理

2.2.1 飲食 糾正不良的飲食習慣：食物是機體內(nèi)鐵的重要來源。不良的飲食習慣，如偏食或挑食，是導(dǎo)致鐵攝入量不足的主要原因。無規(guī)律、無節(jié)制、刺激性過強的飲食容易造成胃腸黏膜的損害，也不利于食物鐵的吸收[6]。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者保持均衡飲食，避免偏食或挑食；養(yǎng)成良好的進食習慣，定時、定量，細嚼慢咽，必要時可少量多餐；盡可能減少刺激性過強食物的攝取。增加含鐵豐富食物的攝取：鼓勵患者多吃含鐵豐富且吸收率較高的食物，如動物肉類、肝臟、血、蛋黃、海帶與黑木耳等，或鐵強化食物。促進食物鐵的吸收：不合理的飲食結(jié)構(gòu)或搭配往往不利于鐵的吸收，如食物中蔬菜類過多而肉、蛋類不足，富含鐵的食物與牛奶、濃茶、咖啡同服等。許多蔬菜富含鐵劑，但多為高鐵（Fe3+），吸收率低；牛奶會改變胃內(nèi)的酸性環(huán)境，濃茶與咖啡中的鞣酸可與食物鐵結(jié)合而妨礙食物中鐵的吸收。因此為增加食物鐵的吸收，在提倡均衡飲食的同時，還應(yīng)指導(dǎo)患者多吃富含維生素C的食物，也可加服維生素C；盡可能避免同時進食或飲用可減少食物鐵吸收的食物或飲料。

2.2.2活動和休息 指導(dǎo)患者合理休息與活動，減少機體的能量消耗。應(yīng)根據(jù)貧血的程度、發(fā)生發(fā)展的速度及基礎(chǔ)疾病等，與患者一起制訂休息與活動計劃，逐步提高患者的活動耐力水平。輕度貧血者，無須做太多限制，但要注意休息，避免過度疲勞[7]。中度貧血者，增加臥床休息時間，若病情允許，應(yīng)鼓勵其生活自理，活動量應(yīng)以不加重癥狀為度，并指導(dǎo)患者在活動中進行自我監(jiān)控。若自測脈搏≥100次/min或出現(xiàn)心悸、氣促時，應(yīng)停止活動。必要時，在患者活動時給予協(xié)助，防止跌倒。重度貧血者多伴有貧血性心臟病，缺氧癥狀明顯，應(yīng)予舒適體位（如半坐臥位）臥床休息，以達到減少回心血量、增加肺泡通氣量的目的，從而緩解患者的呼吸困難或缺氧癥狀。待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量。

2.3病情觀察

為了解患者治療的依從性、治療效果及藥物的不良反應(yīng)，要關(guān)注患者的自覺癥狀，特別是原發(fā)病及貧血的癥狀和體征；飲食療法與藥物應(yīng)用的狀況；紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細胞、鐵代謝的有關(guān)實驗指標的變化等。

2.4心理護理

針對具體病因給予解釋，說明如解除病因可以恢復(fù)健康。關(guān)心和體貼患者，消除恐懼心理，給予精神安慰及心理支持[8]。

3　預(yù)防

提倡均衡飲食，葷素結(jié)合，以保證足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素及相關(guān)營養(yǎng)素（尤其鐵）的攝入。為增加食物鐵的吸收，可同時服用弱酸類食物或藥物，但應(yīng)盡量避免與抑制鐵吸收的食物、飲料或藥物同服。家庭烹飪建議使用鐵制皿，從中也可得到一定量的無機鐵。相關(guān)疾病的預(yù)防及治療是缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，也是預(yù)防缺鐵性貧血的重點。特別是慢性胃炎、消化性潰瘍、腸道寄生蟲感染、長期腹瀉、痔瘡出血或月經(jīng)量過多的患者。

參考文獻

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[8] 武靜莉，張穎，王玉紅，等. 缺鐵性貧血患者靜脈補鐵的臨床療效與護理[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（16）：125-126.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.158

【文章編號】1674-9308（2015）26-0219-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47