錢淑蘭

探討膽囊手術(shù)護(hù)理術(shù)前訪視的效果

錢淑蘭

【摘要】目的分析膽囊手術(shù)護(hù)理術(shù)前訪視的效果。方法 選取我院2011 年1月～2013年12月膽囊手術(shù)患者98例，將患者分成對照組和觀察組，對照組使用傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理，觀察組使用針對性護(hù)理、術(shù)前訪視，比較分析兩組患者的心率、血壓等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組接受術(shù)前訪視護(hù)理前后，其血壓、心率沒有變化，對照組血壓、心率有變化，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 膽囊手術(shù)使用術(shù)前訪視護(hù)理措施，能夠減少患者的疑慮，緩和護(hù)患關(guān)系，患者的心理壓力較低，治療效果比較好。

【關(guān)鍵詞】膽囊手術(shù)護(hù)理；術(shù)前訪視；效果；心理壓力

作者單位： 163712黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

To Explore the Effect of Preoperative Visit on Gallbladder Operation Nursing

QIAN Shulan Daqing City The Fourth Hospital in Heilongjiang Province, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To explore the effect of preoperative visit on the nursing of gallbladder operation. Methods Selected 98 cases with gallbladder surgery from January 2011 to December 2013, were divided into the control group and the observation group. The control group were treated with traditional operation nursing, the observation group was treated with targeted nursing, preoperative visit, compared with heart rate, blood pressure and other indicators of two groups. Results The observation group, the blood pressure and heart rate were change significantly, the blood pressure and heart rate were changed in the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The use of preoperative visit to nursing care measures, can reduce the patient's doubts, ease the relationship between patients, the psychological pressure of patients is lower, the treatment effect is better.

[Key words]Gallbladder surgery nursing, Preoperative visit, Effect, Psychological pressure

術(shù)前患者缺乏對手術(shù)的了解，因此內(nèi)心易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，出現(xiàn)因這些情緒而導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)[1]，手術(shù)時間臨近時，應(yīng)激反應(yīng)就會更加強(qiáng)烈。患者的心率、血液等指標(biāo)出現(xiàn)波動，給手術(shù)帶來風(fēng)險，危及生命安全。選取我院的2011年1月～2013 年12月膽囊患者98例進(jìn)行研究分析，將患者分為對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用針對性護(hù)理，術(shù)前訪視，對比護(hù)理效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2013年12月我院的膽囊手術(shù)患者98例，將患者分成對照組和觀察組，對照組男性27例，女性22例，年齡30～62歲，觀察組男性29例，女性20例，年齡26～68歲，兩組患者的一般性資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，無術(shù)前訪視，觀察組使用針對性護(hù)理，有術(shù)前訪視。術(shù)前訪視會在手術(shù)前一天下午進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行交流，分析患者的一般狀態(tài)[2]，例如病情、年齡、家庭狀況、傳染病、診斷、文化程度、手術(shù)史等，通過熱情的態(tài)度、溫和的話語感染患者，并向患者詳細(xì)介紹自己，告知護(hù)理人員會陪伴患者進(jìn)行手術(shù)，并幫助傳遞消息，獲取患者及其家屬的信任，消除心理壓力，并詳細(xì)介紹手術(shù)室情況，指導(dǎo)其練習(xí)手術(shù)體位，熟悉麻醉，降低疑問。提高患者配合醫(yī)生治療的積極性與主動性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對我院治療的98例膽囊手術(shù)患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，在術(shù)前訪視護(hù)理前，觀察組的血壓、心率分別為（123.24±17.54/92.34±5.76）mm Hg、（83.76±10.22）次/min，訪視后分別為（125.33±20.74/93.44±5.65）mm Hg、（85.23±9.86）次/min，α=0.05，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組術(shù)前訪視護(hù)理前的血壓、心率為（117.46±18.68/89.97±7.86）mm Hg、（88.34±8.15）次/min，訪視后分別為（137.13±12.75/106.67±7.53）mm Hg、（106.23±7.91）次/min，α=0.05，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且進(jìn)入手術(shù)室后，患者的心率與血壓增高。

3　討論

隨著我國醫(yī)療水平的快速上升，醫(yī)學(xué)模式也有了很大的改變，手術(shù)室護(hù)理工作相應(yīng)發(fā)生了改變，要求提高對患者本身的重視度，對手術(shù)過程中患者的需求給予考慮?；颊邔κ中g(shù)知識缺乏，其心理和生理均會有應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，導(dǎo)致手術(shù)中的心率、血壓等出現(xiàn)改變，尤其是患有心腦血管疾病和老年患者，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)概率更大，危險性更高。應(yīng)激事件會導(dǎo)致患者的生理功能紊亂，術(shù)前1天至進(jìn)入手術(shù)室這個階段的表現(xiàn)更加明顯，護(hù)理人員對患者的這個階段心理狀態(tài)給予護(hù)理，進(jìn)行干預(yù)，緩解負(fù)面情緒。神經(jīng)系統(tǒng)控制垂體-下丘腦-腎上腺皮質(zhì)，使手術(shù)結(jié)果受到影響，因此各類負(fù)面情緒均會讓兒茶酚胺的釋放增加，影響腎上腺皮質(zhì)，促進(jìn)了腎上腺素和血漿皮質(zhì)醇的分泌，這些指標(biāo)可以作為患者應(yīng)激反應(yīng)檢驗的指標(biāo)。手術(shù)室護(hù)理中的術(shù)前訪視是整體護(hù)理的一個細(xì)節(jié)和過程，術(shù)前訪視可消除患者的不良情緒，緩解恐懼和緊張等情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)，了解手術(shù)流程以及步驟，增加對手術(shù)的認(rèn)識，促進(jìn)手術(shù)的成功完成。在實踐中，術(shù)前訪視能夠提高醫(yī)護(hù)人員和患者的配合度，患者比較放松，可順利的度過麻醉期和手術(shù)期，血壓、心率比較穩(wěn)定，對手術(shù)的恐懼感較輕，這樣的手術(shù)狀態(tài)，手術(shù)效果比較優(yōu)秀，安全性也比較高[3-4]。本次研究中，在術(shù)前訪視護(hù)理前后，觀察組血壓、心率變化不明顯，α=0.05，P＞0.05，

差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組血壓、心率變化顯著，α＝0.05，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。且患者進(jìn)入手術(shù)室后，心率與血壓均有所增高。本次結(jié)果與羅紅等的研究結(jié)果一致[5]。說明術(shù)前訪視能夠讓負(fù)面情緒得到緩解。

綜上所述，膽囊手術(shù)患者接受的護(hù)理內(nèi)容中使用術(shù)前訪視護(hù)理具有好的效果，患者和醫(yī)護(hù)人員的配合度有所提升，其心理壓力較低，不良情緒較少，術(shù)前、術(shù)后血壓、心率等的波動較小，手術(shù)更加安全，護(hù)患關(guān)系和諧，減少了負(fù)面情緒的產(chǎn)生，手術(shù)便利性提升，術(shù)后能夠更快的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭潔瓊. 術(shù)前訪視對減少膽囊腹腔鏡手術(shù)患者焦慮的效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，5（2）：401-402.

[2] 王燕，王麗娟，霍然. 手術(shù)室整體護(hù)理中應(yīng)用術(shù)前訪視的效果探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（10）：108-109.

[3] 張立穎，趙志榮，郭云華，等. 我國監(jiān)護(hù)室護(hù)士術(shù)前訪視的進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)報，2011，34（23）：24-27.

[4] 許麗萍，魏鶴群，龔莉萍. 術(shù)前訪視對成年男性全麻后留置尿管患者蘇醒期躁動的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：82-83.

[5] 羅紅. 基層醫(yī)院手術(shù)室實施護(hù)理訪視的體會[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，34（2）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.162

【文章編號】1674-9308（2015）26-0225-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473