蔣秀麗

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

蔣秀麗

【摘要】目的 觀察細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年3月～2014年5月我院收治的初產(chǎn)婦95例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組47例、觀察組48例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況、乳汁分泌情況、產(chǎn)后感染情況、產(chǎn)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率為75.00%，高于對照組的48.94%，且觀察組乳汁分泌優(yōu)良率為93.75%，高于對照組的80.85%；在產(chǎn)后疼痛及產(chǎn)后感染情況方面，觀察組效果優(yōu)于對照組、感染率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對初產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，能有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)后康復(fù)

作者單位： 047500山西省潞城市中醫(yī)院

Observation Application Effect of Detail Optimizing Nursing of Promote primipara Breast Feeding After Postpartum and Recovery

JIANG Xiuli Lucheng City The Traditional Chinese Medicinal Hospital in Shanxi Province, Lucheng 047500, China

[Abstract]Objective To observe the details of the optimization effect of nursing in promoting breastfeeding and postpartum rehabilitation in primiparas. Methods Selected 95 cases with primipara from March 2012 to May 2014 in our hospital were divided into the control group(47 cases)and observation group(48 cases). according to the randomly number table method, the control group was given routine nursing, the observation group in the control group based on the details of the optimization of nursing observed two groups of postpartum breastfeeding, milk secretion, postpartum infection, postpartum pain. Results In the observation group, maternal postpartum breast feeding rate was 75.00% higher than the control group and 48.94%, and the observation group milk secretion and the excellent and good rate was 93.75%, higher than the control group 80.85%. In pain after delivery and postpartum infection observed group were better than the control group, the infection rate was lower than the control

group, compared two groups of data, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The implementation details of the early maternal care, can effectively promote maternal postpartum breast feeding and rehabilitation.

[Key words]Detail optimization nursing, Breast feeding, Postpartum rehabilitation

分娩對初產(chǎn)婦造的生理壓力和心理壓力較大，其在生產(chǎn)后身體處于極度脆弱狀態(tài)，抵抗力較差，因此護(hù)理人員及家屬應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注，在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的同時(shí)，通過有效的護(hù)理措施促進(jìn)其乳汁分泌，為母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。我院對48例觀察組初產(chǎn)婦采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年3月～2014年5月我院收治的初產(chǎn)婦95例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組47例，年齡20～31歲，平均年齡（26.4±2.7）歲，平均孕周（38.2±1.5）W，剖宮產(chǎn)28例，自然分娩19例。觀察組48例，年齡19～32歲，平均年齡（25.8±2.5）歲，平均孕周（38.6±1.7）W，剖宮產(chǎn)30例，自然分娩18例。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周及分娩方式等基本資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組給予常規(guī)產(chǎn)前檢查并給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為產(chǎn)后指導(dǎo)、對會(huì)陰部、切口等部位的日常護(hù)理、提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、關(guān)注產(chǎn)婦狀態(tài)并加強(qiáng)日常巡護(hù)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)和宣教，及時(shí)聽取產(chǎn)婦的訴求，密切關(guān)注異常狀況，并向產(chǎn)婦及家屬講述產(chǎn)前準(zhǔn)備的重要性。（2）分娩后對產(chǎn)婦身體狀態(tài)進(jìn)行查看，并確保會(huì)陰部及切口部位的清潔，避免發(fā)生感染。（3）分娩后產(chǎn)婦身體虛弱，應(yīng)多食用高蛋白且具有豐富維生素的食物，進(jìn)行合理的膳食搭配，避免營養(yǎng)過于單一，但需要注意的是在為產(chǎn)婦提供必要的營養(yǎng)支持的同時(shí)，避免對其肝腎造成的負(fù)擔(dān)；另外可根據(jù)產(chǎn)婦具體情況鼓勵(lì)其進(jìn)行較低強(qiáng)度的適量活動(dòng)。（4）多數(shù)初產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)抑郁、食欲不振、失眠等現(xiàn)象，應(yīng)對其及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，通過與產(chǎn)婦的積極溝通和交流，引導(dǎo)其緩解身心壓力，最終幫助初產(chǎn)婦樹立快速恢復(fù)的信心。（5）對產(chǎn)婦開產(chǎn)、孕期指導(dǎo)以及產(chǎn)后乳房保健，處理并修復(fù)扁平、凹陷、皸裂乳頭，做好母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備。刺激母乳分泌，指導(dǎo)產(chǎn)婦各種母乳喂養(yǎng)正確姿勢及相關(guān)注意事項(xiàng)，通過嬰兒多次吮吸促進(jìn)乳汁分泌；向產(chǎn)婦講解如何有效預(yù)防各類乳腺疾病。（6）根據(jù)不同產(chǎn)婦情況制定人性化的按摩方案，保持產(chǎn)婦仰臥位，主要按摩頭部、頸部、胸部、腹部和四肢等部位，每個(gè)部位按摩時(shí)間保持在15 min，后于腹部及骶尾部敷熱毛巾以促進(jìn)恢復(fù)。按摩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的按摩方式，以此促進(jìn)乳汁分泌。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察并記錄產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口或者剖宮產(chǎn)傷口有無感染，觀察子宮內(nèi)膜炎及乳腺炎發(fā)生情況、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況。1.3.2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 乳汁分泌水平評價(jià)：優(yōu)：兩次母乳喂養(yǎng)間隙有滿足感，伴隨有脹奶感。良：兩次母乳喂養(yǎng)間隙有滿足感，但無脹奶感。差：乳汁不能滿足新生兒。產(chǎn)后疼痛評價(jià)：采用WHO數(shù)字分級法進(jìn)行疼痛評價(jià)，分?jǐn)?shù)范圍為1～10，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)，可分中度疼痛：＞6分。中毒疼痛；3～6分。輕度疼痛：＜3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況比較

觀察組患者產(chǎn)后乳汁分泌優(yōu)良率優(yōu)于對照組的，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況比較

對照組47例初產(chǎn)婦中，產(chǎn)后采用母乳喂養(yǎng)23例（48.94%），人工喂養(yǎng)24例（51.06%）；觀察組48例初產(chǎn)婦中采用母乳喂養(yǎng)36例（75.00%），人工喂養(yǎng)12例（25.00%），觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3產(chǎn)后疼痛情況比較

觀察組產(chǎn)48例婦產(chǎn)后重度疼痛為2例（4.17%），低于對照組的8例（17.02%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.4產(chǎn)后感染情況比較

產(chǎn)后感染主要為會(huì)陰部切口感染或剖腹產(chǎn)傷口感染、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎等，觀察組產(chǎn)后感染率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3　討論

不論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩方式，對產(chǎn)婦的的生理和心理影響都是巨大的，產(chǎn)婦產(chǎn)后需要大量時(shí)間恢復(fù)[1]。特別是初產(chǎn)婦，其產(chǎn)后自我護(hù)理知識(shí)相對匱乏，在護(hù)理措施不正確或不到位的情況下，勢必會(huì)對恢復(fù)效果造成影響，嚴(yán)重情況下會(huì)給產(chǎn)婦留下后遺癥[2]。最為常見的產(chǎn)后感染為剖腹產(chǎn)傷口感染或會(huì)陰側(cè)切口感染、外陰細(xì)菌上行感染造成的子宮內(nèi)膜炎、乳暈乳頭清潔不到位或乳房保健不加造成的乳腺炎[3]等，以上產(chǎn)后感染都對產(chǎn)婦恢復(fù)影響較大。對初產(chǎn)婦采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，在產(chǎn)前對其進(jìn)行母乳喂

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.177

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0245-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6