楊志文，劉東華，曹博，蕾蕾，池美花

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江哈爾濱150081)

●教學(xué)管理

論組織胚胎學(xué)教學(xué)改革的得與失

楊志文，劉東華，曹博，蕾蕾，池美花

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江哈爾濱150081)

CAI、雙語(yǔ)、PBL、全英、三明治、微格等，這些都是我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)和正在做的教改項(xiàng)目，本文將這些改革的利弊得失和心得體會(huì)一一列舉出來(lái)，與同行們探討。

醫(yī)學(xué)教育;教學(xué)改革;本科;七年制

十幾年來(lái)，我們組織胚胎學(xué)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員共同經(jīng)歷了一系列的教學(xué)改革與實(shí)踐，諸如CAI(Computer Aided Instraction)、雙語(yǔ)、PBL(Problem-Based Learning)、全英、三明治、微格等，可以說(shuō)有得有失，現(xiàn)在將這些改革的心得體會(huì)總結(jié)在這里，期待與大家討論和分享。

一、教學(xué)基本功

CAI的使用與普及，客觀上減輕了教師的勞動(dòng)，且豐富的圖片、動(dòng)畫等資源對(duì)于現(xiàn)在這些看著動(dòng)畫片成長(zhǎng)起來(lái)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，似乎更適應(yīng)這種教學(xué)手段。但下面的一些問(wèn)題卻應(yīng)該引起注意:(1)離開了CAI，有些教師就不會(huì)講課。當(dāng)碰上停電或設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，教師首先想到的不是怎樣把課講好，而是調(diào)課。(2)CAI養(yǎng)成了教師的惰性。某些教師不再認(rèn)真?zhèn)湔n，課件用了多年亦不做補(bǔ)充修改;給各個(gè)層次的學(xué)生授課使用同一個(gè)課件;課件上文字很多，即使上課一時(shí)卡殼，也有很好的提示作用，甚至照著念;更有甚者，直接拿著別人的課件用。(3)CAI使某些教師不再認(rèn)真琢磨教學(xué)法。其實(shí)，要講清楚某個(gè)問(wèn)題，不是說(shuō)有了圖片、動(dòng)畫、文字就萬(wàn)事大吉了，作為教師，怎樣通過(guò)精妙的語(yǔ)言(包括肢體語(yǔ)言)、形象的比喻、簡(jiǎn)單的繪圖把知識(shí)展示給學(xué)生，啟迪學(xué)生的智慧和思維，這才是最基本的?？上ВF(xiàn)在某些教師圖不會(huì)畫，字不會(huì)寫。

二、考核

曾有人提出，考試應(yīng)當(dāng)考那些在課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，可是，大學(xué)講堂不該是這樣吧?那么，考試怎樣才能做到公平、公正，并真正反映學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度、從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)呢?

1．不及格率。

應(yīng)該考慮到，本科中存在的擴(kuò)招生，基礎(chǔ)七年制的全英教學(xué)，臨床七年制的課程融合(即PBL)，每一個(gè)教學(xué)軌道都有自己的教學(xué)特點(diǎn)，需分別對(duì)待，但共有的原則是，不應(yīng)當(dāng)以降低考核標(biāo)準(zhǔn)來(lái)減低不及格率。試題的設(shè)計(jì)應(yīng)該能體現(xiàn)出學(xué)生的層次(或者說(shuō)符合教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo))，讓人一看就明了，這的確是本科或七年制學(xué)生應(yīng)有的水平或能力。

2．行程式考試。

這是目前常用的一種較為靈活的考核方式，不但可以讓學(xué)生始終保持一定的學(xué)習(xí)緊張性，而且在很大程度上減輕了學(xué)生在學(xué)期末所面臨的考試壓力。

行程式考核的特點(diǎn)之一，是學(xué)生在平時(shí)可以拿到一定比例的分?jǐn)?shù)，但需要指出的是，平時(shí)成績(jī)絕對(duì)不是無(wú)原則地白送分給學(xué)生，因此，平時(shí)考核怎樣進(jìn)行，分?jǐn)?shù)怎樣給，最終筆試的試題設(shè)計(jì)等，均應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真地研究。

例如PBL和全英教學(xué)，學(xué)生在案例討論課上的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)課的考試均是做為平時(shí)成績(jī)加入到總成績(jī)中的，以此來(lái)增加學(xué)生對(duì)兩者的關(guān)注度。但對(duì)于筆試中圍繞案例所設(shè)計(jì)的試題中可能漏掉的某些重要知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)想辦法彌補(bǔ)。

本科考試，試題追求的絕不是偏、難、怪，重要的知識(shí)點(diǎn)可以反復(fù)考，只不過(guò)換了個(gè)形式。比如“肝小葉的結(jié)構(gòu)”，題型可以設(shè)計(jì)為填空、選擇、名詞、論述、填圖等，角度可以稍加聯(lián)系臨床或科研，而語(yǔ)言文字的不同表達(dá)是最為精妙的。

大家都清楚，最后一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，對(duì)于初具理論知識(shí)的醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)療實(shí)踐是非常重要的環(huán)節(jié)，可是在這一年里，學(xué)生既要復(fù)習(xí)考研、找工作，又要參加畢業(yè)前的各科聯(lián)考，因此，真正留給他們實(shí)踐的時(shí)間少之又少，這其中的利弊有待商榷。

三、課程評(píng)價(jià)與反饋

首先，好的一面。

例如，在做PBL課程融合時(shí)，關(guān)于“腎單位的結(jié)構(gòu)”，幾個(gè)學(xué)科在講，內(nèi)容重復(fù)，教研組在集體備課時(shí)，就很好地聽取了師生的反饋意見，及時(shí)調(diào)整為以組織學(xué)主講、其他學(xué)科為輔。又如“微循環(huán)”，幾個(gè)學(xué)科都以為別人講了，其實(shí)是誰(shuí)也沒講，很重要的內(nèi)容就這樣被落下了。也是在聽了反饋后，教研組調(diào)整為由組織學(xué)主講，雖說(shuō)這個(gè)概念在組織學(xué)上原本不算重點(diǎn)。

雙語(yǔ)教學(xué)，說(shuō)多少英語(yǔ)為佳，一直有爭(zhēng)議。本科階段，以掌握專業(yè)知識(shí)為主，而組織胚胎學(xué)面對(duì)的又是剛進(jìn)校門的大一新生，他們中有些人還沒準(zhǔn)備好，所以不宜給學(xué)生太大的壓力，可以適當(dāng)給以英文課件，中文授課，其中的關(guān)鍵詞以英文表達(dá)。這樣改變以后，比較受到學(xué)生歡迎。

在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)逐漸就學(xué)習(xí)條件提出各種各樣的要求，比如免費(fèi)wifi等。可是，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)圖書館館藏的一些非常好的參考書卻關(guān)注不夠，于是，我們會(huì)勸說(shuō)學(xué)生先把這些資源利用起來(lái)。

其次，差強(qiáng)人意方面。

大家知道，評(píng)價(jià)是相互的，但現(xiàn)在我們做的只有學(xué)生和督導(dǎo)對(duì)教師的評(píng)價(jià)，卻沒有教師對(duì)督導(dǎo)和學(xué)生的評(píng)價(jià)。再者，學(xué)生和督導(dǎo)對(duì)教師以及教改項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，是否真正做到了真實(shí)可信?有沒有因?yàn)槟撤N顧慮而出現(xiàn)偏差?比如在作評(píng)價(jià)時(shí)，是否會(huì)考慮到教師的職稱、學(xué)術(shù)地位、同事關(guān)系等，或者更現(xiàn)實(shí)點(diǎn)兒說(shuō)，可能想到即將面臨的考試?另外，很多人在問(wèn)，這個(gè)評(píng)價(jià)有用嗎?換句話說(shuō)，在當(dāng)今，晉級(jí)及各種獎(jiǎng)勵(lì)，科研占明顯比重的情況下，教學(xué)的話語(yǔ)權(quán)究竟怎樣?

那么，評(píng)價(jià)造成的偏差會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響?有否影響到某些教師的教學(xué)積極性?有否對(duì)某一教改項(xiàng)目的進(jìn)程產(chǎn)生誤判?

例如全英教學(xué)改革，面對(duì)問(wèn)卷，學(xué)生一致說(shuō)“好”?？墒?，真就“好”嗎?又似乎不是。我們確實(shí)用英文在講課，可是授課的深度和廣度是否代表了七年制的水平?學(xué)生也確實(shí)認(rèn)真在聽，但聽懂了多少?80%?50%?其實(shí)，并不十分清楚。在私底下，可以聽到不同的聲音，可為什么無(wú)記名的問(wèn)卷調(diào)查，我們卻沒有得到學(xué)生真實(shí)的想法，他們?cè)陬檻]什么呢?改革很關(guān)鍵的是看學(xué)生的反映，因?yàn)閷W(xué)生是主體，可若是采信了不真實(shí)的反饋信息，勢(shì)必會(huì)直接影響到改革下一階段的調(diào)整，甚至影響教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由此看來(lái)，想要獲得真實(shí)的信息，僅憑單純的問(wèn)卷是不夠的，必須深入到學(xué)生中去，在平等的交流中，獲取他們的信任。

四、教學(xué)與科研的關(guān)系

這是一個(gè)尤其需要平衡好的關(guān)系，處理不好，有可能影響到教師的教學(xué)積極性，甚至影響到整體的教學(xué)水平，因此，教學(xué)與科研需同等認(rèn)真嚴(yán)肅地對(duì)待［1］。

一提到教學(xué)改革，某些人會(huì)想:可以寫教學(xué)文章了;某些人會(huì)說(shuō):講課嘛，誰(shuí)不會(huì)，還研究什么方法?就是照本念也無(wú)可厚非嘛!至于教學(xué)論文，有沒有教學(xué)實(shí)踐無(wú)所謂，反正是紙上談兵。但真是這樣嗎?要知道，我們面對(duì)的學(xué)生，他們?cè)诓痪玫膶?lái)會(huì)成為包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政等各領(lǐng)域的中堅(jiān)力量，由此不難想像，教學(xué)的成敗該是多么關(guān)鍵。況且，用生動(dòng)科學(xué)的語(yǔ)言把艱深晦澀的理論知識(shí)剖析清楚，既是教師的本事，也是學(xué)生的期待。針對(duì)不同的培養(yǎng)目標(biāo)，認(rèn)真思考不同的教學(xué)方法，把科研的種子巧妙地融匯到教學(xué)當(dāng)中，更需要教師間、師生間無(wú)障礙的溝通與配合。所以說(shuō)，教學(xué)是不簡(jiǎn)單的。

五、新教師培養(yǎng)

首先，新教師上講臺(tái)前，一般都會(huì)選擇聽一聽老教師的課，即使不是坐在教室里，也是翻看教學(xué)錄像。但應(yīng)特別說(shuō)明的是，這時(shí)候的聽課，不單純是學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)(知識(shí)總是不斷更新的，作為教師必須終生學(xué)習(xí))，聽完以后依樣畫葫蘆，更重要的是，應(yīng)著重學(xué)習(xí)老教師的授課方法、技巧以及對(duì)課堂的掌控能力等，最終形成自己的教學(xué)風(fēng)格。微格教學(xué)法在這里是有幫助的，即自己講解、自己錄像、過(guò)后自己觀看(若能得到經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師點(diǎn)評(píng)最好)，優(yōu)缺點(diǎn)一目了然。

其次，新教師要注意品德的修養(yǎng)與作風(fēng)的養(yǎng)成，如理想與信念、道德與責(zé)任、原則與正直等。

六、教學(xué)改革應(yīng)注意的幾件事情

第一，對(duì)于被選出來(lái)參加教改的師生，一定不要讓他們產(chǎn)生“自己是實(shí)驗(yàn)品”的錯(cuò)覺，相反，要讓他們知道，之所以能參與進(jìn)來(lái)，正是因?yàn)樽约旱膬?yōu)秀，這是難得的機(jī)遇，這是自己想要的教學(xué)方式，要努力適應(yīng)它，并達(dá)到它的目標(biāo)要求。這樣，心理上沒問(wèn)題了，溝通就更容易了。

第二，在實(shí)際工作中，兼通教學(xué)與科研的全才是少的，而專攻某一方面的偏才是多的，如何各盡所長(zhǎng)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，需要領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)。

第三，被實(shí)踐證明，進(jìn)行得好的教改項(xiàng)目一定要穩(wěn)定下來(lái)，堅(jiān)持做下去，并依然在動(dòng)態(tài)中不斷地調(diào)整、完善，不是說(shuō)結(jié)完題、報(bào)完獎(jiǎng)，改革就結(jié)束了。另方面，在改革進(jìn)行的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有較多問(wèn)題時(shí)，亦要有勇氣及時(shí)終止，以免造成更大的損失，并能夠承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。

第四，合作，不僅在科室內(nèi)，亦在科室間(如PBL)。

教學(xué)改革是嚴(yán)肅的、科學(xué)的，任何的教學(xué)改革在進(jìn)行的過(guò)程中，都可能顯露出這樣或那樣的缺點(diǎn)和不足，只要我們認(rèn)真去做，努力去傾聽，及時(shí)糾正偏差和失誤，總之，向著更加有利于教師教與學(xué)生學(xué)的方向，養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣，那就一定會(huì)得到大多數(shù)人的理解和支持，也就將邁向成功。

［1］楊志文，李光，曹博，等．論教學(xué)改革與醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的關(guān)系［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(8):72-73．

Wins and Lessons in Teaching Reform of Histology and Embryology

Yang Zhiwen，Liu Donghua，Cao Bo，et al
(Harbin medical university，Harbin 150081，Heilongjiang，China)

This paper describes a number of teaching reforms which employ a number of teaching methods，CAI，bilingual teaching，PBL，English as the sole teaching language，Sandwich Teaching and Microteaching，to name but a few．This paper also discusses the experiences and lessons of our teaching reform．

medical teaching;teaching reform;undergraduate;7-year program

G642．0

A

1002-1701(2015)04-0036-02

2014-05

楊志文，女，碩士，講師，從事醫(yī)學(xué)教育研究與教學(xué)工作。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．019