方劍鋒 李賽美

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教研室，廣州510405）

《傷寒論》微課設(shè)計思路探討

方劍鋒 李賽美

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教研室，廣州510405）

微課作為近年來逐漸普及的教學(xué)形式，在學(xué)歷教育及職業(yè)培訓(xùn)中廣受歡迎。開展《傷寒論》的微課課程設(shè)計，必須以遵循中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)規(guī)律為基礎(chǔ)，解決微課的教學(xué)定位、教學(xué)方法的運(yùn)用以及成效評價等問題，才能促進(jìn)中醫(yī)經(jīng)典微課課程的推廣發(fā)展。

傷寒論；微課；教學(xué)設(shè)計

近年來，在教育領(lǐng)域掀起了微課、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等一系列的教學(xué)方式變革，而其中“微課”以其形式豐富、跨越領(lǐng)域廣而成為現(xiàn)代社會尤其是網(wǎng)絡(luò)社會普遍歡迎的教學(xué)手段?！秱摗纷鳛橹嗅t(yī)經(jīng)典課程，蘊(yùn)涵著豐富的辨證法思想和方法。遵循中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)規(guī)律，借助微課的教學(xué)形式豐實(shí)《傷寒論》課程的核心內(nèi)涵是促進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的有效方法。

1 《傷寒論》的課程特色

《傷寒論》反映了張仲景臨床辨證思維的過程，對于培養(yǎng)學(xué)生臨床辨證思維能力和方法有著特殊的價值。辨證思維方法是《傷寒論》的精華，全書始終貫穿著“辨”的精神，其揭示的辨證論治方法，不只是授人以“魚”，更主要的是授人以“漁”，達(dá)到“知常達(dá)變”。因此，該教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，就是要培養(yǎng)學(xué)生的臨床辨治技術(shù)，用已有知識創(chuàng)造性地去解決疑難病證。而培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力、提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，在《傷寒論》教學(xué)中注重對仲景的臨床辨證思路的介紹與訓(xùn)練尤為重要。

2 《傷寒論》微課的思考

2.1 內(nèi)容的選擇作為中醫(yī)院校必修課程，《傷寒論》教學(xué)一般為80～90學(xué)時。相對于傳統(tǒng)教學(xué)課例而言，微課的時長一般為5～8分鐘左右，不超過10分鐘，通過微課形式將宏大豐富的理論體系進(jìn)行全面展示顯然不符合微課本身的特點(diǎn)。微課本身具有重在聚焦問題、主題明確的優(yōu)勢，對《傷寒論》內(nèi)容知識點(diǎn)進(jìn)行選擇設(shè)計是微課能否成功的主要因素。

因微課自身特點(diǎn)的限制，一個微課中所包含的知識內(nèi)容是有限的，因而必須根據(jù)授課對象的不同進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計。對于學(xué)歷教育的微課，應(yīng)盡可能以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，主要展現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)和理論運(yùn)用；而職業(yè)培訓(xùn)類微課，則應(yīng)強(qiáng)化知識要點(diǎn)為目的?！秱摗纷鳛槔碚撆c臨床實(shí)踐的橋梁課程，本身就具有學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)的雙重特點(diǎn)，本文提出的微課課程建設(shè)主要面向在校學(xué)生，作為課堂教學(xué)的補(bǔ)充手段，所以內(nèi)容選擇定位主要以強(qiáng)化理論要點(diǎn)及靈活運(yùn)用為主要方面。

2.2 多種教學(xué)手段的處理近年來對《傷寒論》中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)改革多從教學(xué)手段切入，如引導(dǎo)啟發(fā)式、案例式、探究式、自主學(xué)習(xí)式等，結(jié)合多種教學(xué)手段無疑能顯著提高教學(xué)成效。同樣，在微課的設(shè)計中，要在短時間內(nèi)將內(nèi)容表達(dá)透徹，也需要更多的教學(xué)手段，但具體如何處理各種教學(xué)方法，促進(jìn)微課的教學(xué)成效，更是制作者應(yīng)重點(diǎn)思考的問題。

2.3 反饋評價體系的建立微課作為信息化互聯(lián)網(wǎng)的載體之一，具備明顯的傳播輻射優(yōu)勢，而從教學(xué)的本質(zhì)而言，教學(xué)過程中若缺乏師生之間的交流與互動，則導(dǎo)致教學(xué)呈現(xiàn)單向性，教學(xué)的效果難以多角度、客觀化評價。從微課一系列教學(xué)方法的變革發(fā)展形式來看，當(dāng)前慕課這一形式也正是彌補(bǔ)這一缺陷。但每一門課程都可能經(jīng)過微課這一基礎(chǔ)性內(nèi)容構(gòu)建階段，這就要求微課在制作時必須考慮建立反饋機(jī)制及評價體系。

3 具體設(shè)計思路

3.1 教學(xué)知識點(diǎn)的梳理原則

3.1.1 突出“六經(jīng)辨證”的理論內(nèi)涵“六經(jīng)辨證”是《傷寒論》的精髓，通過六經(jīng)辨證，全面闡述了六淫為患、臟腑經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)氣血、邪正消長、虛實(shí)轉(zhuǎn)化、表里出入、陰陽盛衰等多種病證及其變化［1］。在知識點(diǎn)梳理設(shè)計方面，除了參照傳統(tǒng)教學(xué)大綱的要求，更要選擇特點(diǎn)鮮明的知識共性，也要體現(xiàn)靈活思辨的臨床思維，才能突顯“六經(jīng)辨證”的理論內(nèi)涵，從而抓住學(xué)習(xí)的興趣。

3.1.2 以點(diǎn)帶面深挖知識點(diǎn)《傷寒論》中具體的知識點(diǎn)主要涉及到原文講解，方證的病因病機(jī)、主要癥狀、治法方藥、類證比較等內(nèi)容，而在微課中若采用簡單的壓縮精簡講解內(nèi)容的方式，顯然無法將主題內(nèi)容表達(dá)透徹。此外，微課也不應(yīng)只是課堂教學(xué)的重現(xiàn)，而應(yīng)是知識點(diǎn)的高效強(qiáng)化及二次構(gòu)建。因而選擇具有縱深特點(diǎn)的知識點(diǎn)進(jìn)行深挖，對于具體的教學(xué)目標(biāo)設(shè)立可選擇一個中心思想、概念或原理，以點(diǎn)帶面旁及相關(guān)理論知識，強(qiáng)化臨床思維培養(yǎng)則能充分發(fā)揮微課的教學(xué)優(yōu)勢。

例如太陽中風(fēng)表虛證這一知識點(diǎn)，可以說是《傷寒論》中太陽篇具有代表性的重點(diǎn)，在具體設(shè)計方面可由表現(xiàn)為“自汗”的癥狀與選擇“發(fā)汗”的治療方法這一看似矛盾的關(guān)系，解讀“營衛(wèi)不和”的機(jī)理，再拓展到從陰陽屬性角度看待桂枝湯及其類方不但可用于治療表證，也重在雜病治療，從而帶入太陽病正證、變證、太陰病等涉及到的知識面。又如原文中涉及到“異病同治”的知識點(diǎn)，則可通過“一方”的知識點(diǎn)解構(gòu)，到“多經(jīng)”之病的機(jī)理分析，進(jìn)行邏輯關(guān)系的二次梳理，強(qiáng)化原有知識內(nèi)容。

3.1.3 以案例為紐帶貫穿知識點(diǎn)微課可作為課堂授課的補(bǔ)充手段，也可為“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式做前期準(zhǔn)備。在微課教學(xué)中注入案例元素，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇具體真實(shí)的臨床案例，該案例能引出與課程相關(guān)的概念原理，展現(xiàn)一個適合此概念的真實(shí)情景。案例來源于臨床教師真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)，如病例故事、教學(xué)記錄、面對的問題等等，具體情節(jié)可經(jīng)教學(xué)具體內(nèi)容及要求適當(dāng)調(diào)整與改編，突出環(huán)繞主題并凸顯出討論的焦點(diǎn)。從而激發(fā)學(xué)生動機(jī)，鼓勵探索學(xué)習(xí)，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生在課堂之外將原有知識點(diǎn)進(jìn)行前后連接，更為深入理解理論知識。

3.2 合理運(yùn)用多種教學(xué)方法有學(xué)者評價微課的形式是自主學(xué)習(xí)，目的是最佳效果，設(shè)計是精心的信息化教學(xué)設(shè)計，形式是流媒體，內(nèi)容是某個知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)，時間是簡短的，本質(zhì)是完整的教學(xué)活動。因此，對于老師而言，最關(guān)鍵的是要從學(xué)生的角度去制作微課，而不是在教師的角度去制作，要體現(xiàn)以學(xué)生為本的教學(xué)思想［2］。在微課教學(xué)中，有語言傳遞信息、直接感知、實(shí)際訓(xùn)練、引導(dǎo)探究等等多種方式方法，但核心問題是教學(xué)方法，且是為教學(xué)內(nèi)涵服務(wù)。就中醫(yī)經(jīng)典課程本身特點(diǎn)而言，主要的內(nèi)涵還是理論層面的知識傳遞，但是單一的講解方式往往容易枯燥乏味，所以在微課的起始部分引入爭議性話題、臨床案例等方式，運(yùn)用啟發(fā)、演示、問答等方法在短時間內(nèi)抓住學(xué)生的注意力，同時在內(nèi)容上注意各部分銜接對知識過渡的引導(dǎo)作用，相應(yīng)的各部分之間可以采用一些重復(fù)的圖片或文字表明其內(nèi)在邏輯推理聯(lián)系。在微課收尾環(huán)節(jié)注重理論歸納及設(shè)置問題，適當(dāng)采用討論、探究的方法，相關(guān)問題可在課堂或網(wǎng)絡(luò)討論解決。

3.3 引入評價機(jī)制傳統(tǒng)教學(xué)成效評價方式主要有成績考核及學(xué)生心得書寫。為了形成更為客觀化的評價方法，結(jié)合教學(xué)心理學(xué)量表，以每一微課主題知識點(diǎn)為評價節(jié)點(diǎn)，定期對學(xué)生進(jìn)行反饋問卷調(diào)查以及進(jìn)行教師教學(xué)心理量表、學(xué)生學(xué)習(xí)心理量表評估，輔助結(jié)合對案例做多角度的解讀、課堂教學(xué)行為分析、教師的課后反思等方面綜合評價，以及在課程中期及結(jié)束階段對知識點(diǎn)進(jìn)行綜合考核。

國醫(yī)大師鄧鐵濤教授提出，《傷寒論》等經(jīng)典著作是中醫(yī)之“根”，基本功扎實(shí)是學(xué)好中醫(yī)的前提。作為一門課程，內(nèi)容是宏大豐富的，而微課教學(xué)體現(xiàn)的是知識“點(diǎn)”，雖短小，但通過積少成多、聚沙成塔的作用，通過不斷的微知識、微學(xué)習(xí)，從而達(dá)到大道理、大智慧，所以遵循課程規(guī)律制作《傷寒論》微課，將是一個非常重要的教學(xué)資源；同時課程容量微小、用時簡短，所以傳播形式多樣，而更有利于中醫(yī)的知識理論傳播。

［1］李賽美，李宇航.傷寒論講義［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:8.

［2］張一春.微課建設(shè)研究與思考［J］.中國教育網(wǎng)絡(luò)，2013，10:23-24.

Discussion on Design of Micro-lesson inTreatise on Exogenous Febrile Diseases

FANGJianfeng，LI Saimei

(TeachingandResearchSectionof TreatiseonExogenousFebrileDiseases，GuangzhouUniversityof ChineseMedicine，Guangzhou50405，China)

As a teaching form of gradually popularizing in recent years，micro lesson is the popular teaching form in academic education and vocational training.In order to facilitate the promotion of the development of TCM classical micro-lesson course，Treatise on Exogenous Febrile Diseases micro-lesson must be designed to comply with TCM classic teaching law，resolve teaching orientation，use and evaluate the effectiveness of teaching methods and other issues.

Treatise on Exogenous Febrile Diseases；micro-lesson；instructional design

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.053

1672-2779（2015）-12-0105-03

：張文娟本文校對：劉超男

2015-05-15）