張 旭 劉圓圓 張慶祥

（1山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床本科，濟(jì)南250355；2山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南250355）

論“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”及其對治未病的意義

張 旭1劉圓圓1張慶祥2

（1山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床本科，濟(jì)南250355；2山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南250355）

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是《內(nèi)經(jīng)》中提出的重要的養(yǎng)生原則，也是治未病原則的具體體現(xiàn)。強調(diào)順應(yīng)四時調(diào)節(jié)陰陽、養(yǎng)生防病外，還體現(xiàn)了融合調(diào)整機體，養(yǎng)生防病的理念。文章查閱歷史文獻(xiàn)，總結(jié)了各時期醫(yī)家較為代表性的觀點進(jìn)行總結(jié)討論。結(jié)合個人的學(xué)習(xí)體會進(jìn)行探討，試圖探求《內(nèi)經(jīng)》中該理論的本質(zhì)，并且舉隅其對臨床的指導(dǎo)意義以供學(xué)習(xí)交流。

春夏養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)陰；順應(yīng)四時；調(diào)節(jié)人體；治未??；中醫(yī)基礎(chǔ)理論

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”源于《素問·四氣調(diào)神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根……是故圣人不治已病治未病?！奔此臅r陰陽的盛衰變化，是自然界萬物生長收藏變化之根本，從之則治，逆之則亂，強調(diào)了“圣人不治己病治未病”的觀點，反應(yīng)了《內(nèi)經(jīng)》以預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)思想?！秲?nèi)經(jīng)》又提出：“上古之人，其知道也，法與陰陽，合于術(shù)數(shù)”，從而度百歲乃去，而今時之人，不善養(yǎng)生，故半百而衰。所以我們必須學(xué)習(xí)上古之人，既順應(yīng)四時陰陽盛衰的變化，又積極的調(diào)整機體陰陽的平衡，從而苛疾不起，身體健康，而盡終其天年。

1 對“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的認(rèn)識

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”出自《素問·四氣調(diào)神大論》，主要闡述了四時陰陽生長收藏的規(guī)律，以及順應(yīng)四時的養(yǎng)生原則。強調(diào)人們要順應(yīng)四時陰陽以調(diào)神養(yǎng)生，則達(dá)德全不危之境界，若反其道而行，必內(nèi)格而半百而衰也。

《素問·至真要大論》言：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也?！彼^“人神”是指人的生命活動現(xiàn)象，即人的生理活動規(guī)律與自然界變化的“大紀(jì)”是基本一致的［1］。在陰陽方面，人體內(nèi)陰陽平衡的相對變化與自然界的陰陽變化自然也是一致的。正如馬蒔云：“圣人春夏有養(yǎng)生養(yǎng)長之道也，養(yǎng)陽氣也。秋冬有養(yǎng)收養(yǎng)藏之道也，養(yǎng)陰氣也?！保?］即人們在春夏陽氣當(dāng)旺之季，要順應(yīng)自然界生長的規(guī)律來保養(yǎng)人體的陽氣，以免陽衰生病；在秋冬陰氣當(dāng)旺之季，要順應(yīng)自然界收藏的規(guī)律來保養(yǎng)體內(nèi)的真陰，以適應(yīng)來春陽氣生發(fā)的機體變化。從而順從陰陽變化，而保養(yǎng)陰陽之根。即順應(yīng)四時。

而對于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理解不應(yīng)拘泥于此，還應(yīng)融合人體內(nèi)的陰陽變化來考慮?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在四季養(yǎng)生篇強調(diào)，要順應(yīng)四時陰陽生長收藏的規(guī)律，即春生夏長秋收冬藏；故要在春夏季節(jié)調(diào)養(yǎng)陽氣，秋冬季節(jié)調(diào)養(yǎng)陰氣。人體是陰陽和合的整體，陰陽兩者在機體內(nèi)是保持一個相對平衡的狀態(tài)，“陰者，藏精而起亟；陽者，衛(wèi)外而為固也?！?《素問·陰陽應(yīng)象大論》)如此陰陽相互為用，并起驅(qū)邪，這就是“陰平陽秘，精神乃治”的狀態(tài)。

春夏之季，自然界出現(xiàn)陽氣漸盛之象，人體受外界陽盛的影響而擾亂了自身陰陽的平衡。夏季天氣炎熱，故此人們趨向于食用寒涼之品，多居住涼爽之處，而寒為陰邪，最易傷陽氣，如此內(nèi)外受寒，陰陽平衡被打破，所以春夏之季人們更易受涼，嚴(yán)重者會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。同理，秋冬陰盛，天氣寒冷，人們多食辛熱之品，并趨于溫度高的地方，日久積聚，會出現(xiàn)內(nèi)熱上火的病理現(xiàn)象。這是因為熱為陽邪，內(nèi)外作用于人體，最易灼傷陰精，陰精耗傷而導(dǎo)致陰陽失衡而發(fā)病。故張志聰言“春夏之時，陽盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根而培養(yǎng)之。”（《素問集注》）即養(yǎng)春夏機體被寒邪所傷之陽，重新達(dá)到陰平陽秘的平衡狀態(tài)；養(yǎng)秋冬被熱邪內(nèi)耗之陰精，以恢復(fù)機體健康狀態(tài)。

因此“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的本質(zhì)就是在不同季節(jié)內(nèi)外感邪時，通過養(yǎng)陰或養(yǎng)陽的方法使機體陰陽和調(diào)，陰平陽秘，從而減少正氣的耗損，以達(dá)“正氣存內(nèi)，邪不可干”的狀態(tài)，進(jìn)而減少疾病的發(fā)生，保持身體健康。

2 “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”對治未病的意義

“治未病”最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·四氣調(diào)神大論》曰“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，即是加強機體的正氣，在疾病未顯現(xiàn)時，積極的調(diào)動正氣來防御疾?。划?dāng)正氣虧損，不足以御病時，就需要通過各種方法補其內(nèi)虛之陰陽，進(jìn)而增強正氣。

2.1 順應(yīng)四時養(yǎng)生防病“人以天地之氣生，四時之氣法成”（《素問·寶命全形論》），人生天地之間，受天地之氣奉養(yǎng)而生，“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也”（《靈樞·本神》），四時之變，春溫夏熱秋涼冬寒，“四時陰陽者，萬物之始終也，死生之本也”（《素問·四氣調(diào)神大論》）。萬物順應(yīng)自然，春生夏長秋收冬藏；人也應(yīng)順應(yīng)自然變化而調(diào)整陰陽，即春夏順養(yǎng)陽氣，秋冬順養(yǎng)陰氣。即如高世栻所言，要在春夏順其生長之氣養(yǎng)陽，秋冬順其收藏之氣養(yǎng)陰［1］。李中梓也在《內(nèi)經(jīng)知要》中說：“根者，人本于天，天本于道，道本自然?！币源说贸觯吮咀匀?，應(yīng)以自然為根本，效法自然之道，順應(yīng)自然變化來修身養(yǎng)性以增強正氣，從而達(dá)到天人相應(yīng)之境界。與此同時，外知所避，內(nèi)得其守，既注意避免外邪的侵襲，又注意調(diào)攝精神，與自然四時陰陽的變化相通應(yīng)，才能保持真氣充盛，疴疾不起，達(dá)治未病之效。2.2調(diào)節(jié)人體，防患未然順應(yīng)自然是養(yǎng)生的基礎(chǔ)，積極的調(diào)節(jié)自身才是養(yǎng)生防病的關(guān)鍵所在?！岸蕴}卜夏吃姜”就是春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰在治未病方面的一個具體體現(xiàn)。如上文所言，秋冬之季，人體外寒而內(nèi)熱，而蘿卜性涼味甘，且能清熱滋陰生津，故在秋冬季節(jié)食用蘿卜之類寒涼之品，以清瀉內(nèi)生之熱，預(yù)防火熱疾病。春夏之季外熱而內(nèi)寒，生姜性辛溫，［3］具溫胃散寒之功，因此在春夏季節(jié)多食此類溫?zé)嶂罚沈?qū)內(nèi)里之寒，保護(hù)人體陽氣，預(yù)防寒性疾病的發(fā)生。

當(dāng)代中醫(yī)利用此理論進(jìn)行的三伏天穴位貼敷治療支氣管炎、支氣管哮喘［4］，兒童慢性咳嗽等慢性呼吸系統(tǒng)疾?。欢∠闹卫碚撝笇?dǎo)的治療由腎虛引起的五更瀉、腰痛［4］，以及部分虛寒性的婦科疾?。?］，或陽虛痹癥（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）［5］，慢性泄瀉［6］等疾病，都取得了良好的效果。地方習(xí)俗“六月六吃羊肉”亦是這種思想的體現(xiàn)。在南方的秋冬季節(jié)，多數(shù)地區(qū)都喜食固元膏等膏滋進(jìn)行養(yǎng)生。而固元膏主要成分為阿膠，具有滋陰養(yǎng)血又兼潤燥之功。這與秋冬養(yǎng)陰的理論有異曲同工之妙。

而這些養(yǎng)生方法并不是人人都適用。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，故治病必求于本。”人的體質(zhì)各有不同，故在養(yǎng)生時要根據(jù)體質(zhì)的不同選擇不同的養(yǎng)生方法，即本于人體之陰陽。譬如某些素體陽盛之人，即使是在陰寒較盛的秋冬季節(jié)也無需過多的進(jìn)行溫補，以免陽盛過極而化火，損傷人體正氣。對于素體陽虛之人，即使在春夏陽氣較盛的季節(jié)也要選擇一些養(yǎng)生方法以加強正氣，預(yù)防疾病。

人體內(nèi)的陰陽處在一個微妙的變化過程中，在這個過程中保持動態(tài)的平衡狀態(tài)。養(yǎng)生的各種方法旨在維持這個動態(tài)平衡，使之更加穩(wěn)定。不同的人有不同的平衡狀態(tài)，故不同體質(zhì)的人要選擇不同的養(yǎng)生方法，而不是一并的接受和依賴，否則不但達(dá)不到養(yǎng)生效果，反而會對人體造成損害。節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則可僻邪不至，長生久視。

綜上所述，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”這一理論對治未病具有重要臨床意義，不應(yīng)拘泥于一家之言，而要多方面認(rèn)識其臨床價值，為臨床養(yǎng)生以及治未病等提供理論基礎(chǔ)，更好的為臨床服務(wù)。

［1］王慶其.內(nèi)經(jīng)選讀［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2007，4(2):33.

［2］鄧月娥.“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”諸說辨析［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，10 (16):44.

［3］代艷敏，劉海燕.冬病夏治三伏貼治療支氣管哮喘的療效探討［J］.光明中醫(yī)，2011，3(26)3:562.

［4］陳姍.淺談冬病夏治的適應(yīng)癥和取穴［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，6（35）:4.

［5］劉艷霞.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的冬病夏治［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2008，15(2): 8.

［6］張曉敏.慢性泄瀉的冬病夏治［J］.老年健康，2009，7：28.

Discussion on"Nourishing Yang in Spring and Summer while Nourishing Yin in Autumn and Winter"and Its Significance to Preventive Treatment of Disease

ZHANGXu1，LIU Yuanyuan1，ZHANGQingxiang2

(1.Undergraduateof ClinicalMedicineof IntegratedMedicine，BasicMedicalCollegeof ShandongUniversityof TCM，Jinan250355，China；2.BasicMedicalCollegeof ShandongUniversityof TCM，Jinan250355，China)

"Nourishing yang in spring and summer while nourishing yin in autumn and winter"is an important health preservation principle proposed by Neijing，and also a reflection of preventive treatment of disease.It not only emphasizes health preservation by adapting the four seasons，but also by adjusting the whole body.By reviewing relative literatures，the paper discussed the major views of typical physicians of different periods.Combining with personal learning experience to explore the essence of this theory in Neijing and and its significance for clinical practice and learning exchanges.

nourishing yang in spring and summer while nourishing yin in autumn and winter；adapt to four seasons；regulating human body；preventive treatment of disease；basic theory of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.007

1672-2779（2015）-12-0015-02

：張文娟本文校對：張文娟

2015-05-18）