馮丹 王衍晶

不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)用于冠心病患者檢測中的臨床價(jià)值分析

馮丹 王衍晶

【摘要】目的 探討冠心病患者接受血液檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年12月我院冠心病患者70例，其中心絞痛40例、急性心肌梗死30例，選擇同期的40名健康體檢者進(jìn)行對比分析。對三組的紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）、高敏心肌肌鈣蛋白T（hs-cTnT）進(jìn)行比較。結(jié)果 健康組紅細(xì)胞分布寬度低于其他兩組，且健康組和心絞痛組患者的心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、及肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T的水平高于急性心肌梗死患者，且急性心肌梗死患者的心肌肌鈣蛋白I上升倍率最高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心肌肌鈣蛋白I可以作為心肌損傷的最佳指標(biāo)，冠心病患者的血小板參數(shù)在不同的病情階段有不同的波動。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；冠心??；心絞痛；急性心肌梗死

冠心病是冠狀動脈出現(xiàn)的器質(zhì)損傷和功能病變，影響了冠狀動脈的心肌供血能力，造成了心臟缺血受損。目前，冠心病的臨床發(fā)病率較高，致死率也較高。冠心病患者在發(fā)病后能否及時(shí)的獲得治療是很重要的。研究表明[1-2]，患者的急救時(shí)間每延長1 h，其死亡率就提升1.5‰。研究指出[3]，冠心病患者的紅細(xì)胞和血小板參數(shù)和病情有直接聯(lián)系，通過對心肌肌鈣蛋白的檢測能夠?qū)π募∈軗p情況進(jìn)行判斷，對冠心病患者不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)的價(jià)值進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2014年12月我院接收了70例冠心病患者，其中心絞痛40例和急性心肌梗死30例，再選取同期40例健康體檢者進(jìn)行比較。三組患者的一般性資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 ml靜脈血，將樣本在0.5 h內(nèi)送至檢驗(yàn)室。心絞痛和心肌梗死患者接受急診時(shí)進(jìn)行多次抽血檢驗(yàn)。儀器采用全自動血細(xì)胞分析儀、全自動生化分析儀等，其中進(jìn)行檢測的項(xiàng)目參數(shù)包括：紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）、高敏心肌肌鈣蛋白T（hs-cTnT）。記錄相關(guān)的參數(shù)，并對三組的血液檢驗(yàn)指標(biāo)，紅細(xì)胞分布寬度、血小板各項(xiàng)參數(shù)、心肌肌鈣蛋白各項(xiàng)參數(shù)以及肌酸激酶同工酶數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性對比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

健康組紅細(xì)胞分布寬度低于其他兩組，且健康組和心絞痛組患者的心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、及肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T的水平高于急性心肌梗死患者，且急性心肌梗死患者的心肌肌鈣蛋白I上升倍率最高，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他指標(biāo)無明顯差異性，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

以往進(jìn)行冠心病的檢測時(shí)，血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的應(yīng)用較多，目前多方面的原因制約了一些新的檢測指標(biāo)應(yīng)用于檢驗(yàn)中。研究顯示[2]，血小板分布寬度和冠心病患者死亡率有正相關(guān)性。因此，通過血小板分布寬度可以對患者的預(yù)后進(jìn)行判斷。冠心病患者發(fā)病時(shí)，其血管會變窄，影響了心肌的正常供血，引發(fā)了心肌缺氧癥狀，還會因?yàn)檠装Y因子增加而出現(xiàn)再灌注損傷，這些都是導(dǎo)致血小板分布寬度增加的原因。研究表明[3]，患者的死亡率隨著血小板分布寬度的增高而上升，相比普通人群更容易出現(xiàn)心肌梗死的癥狀。此次實(shí)驗(yàn)對三組均進(jìn)行了平均血小板體積、血小板壓積、血小板分布寬度、血小板計(jì)數(shù)的檢測，結(jié)果不存在顯著差異性。原因在于：（1）指標(biāo)在組間的差異性會隨著病情變化而變化。（2）患者的疾病比較嚴(yán)重，參數(shù)的差異性不明顯。心肌梗死和心絞痛都會對心肌細(xì)胞造成損傷，心絞痛患者的心肌受損情況比急性心肌梗死患者要輕，梗死患者還會出現(xiàn)持續(xù)缺血壞死的情況。心肌細(xì)胞受損時(shí)，一部分心肌標(biāo)志物進(jìn)入血液，普通人的血液循環(huán)檢測到心肌肌鈣蛋白T和心肌肌鈣蛋白I的水平很低。本次研究結(jié)果顯示，心絞痛和急性心肌梗死患者的這兩個(gè)水平均高于健康組，表明患者的心肌受損后，這兩種物質(zhì)進(jìn)入到了血液當(dāng)中，因此可以通過血液檢查來進(jìn)行分析心肌受損情況。此次研究中，急性心肌梗死患者發(fā)病后38 h，CK-MB開始升高，8～24 h會處于高峰狀態(tài)，這也是進(jìn)行心肌梗死診斷的最佳血清指標(biāo)。

綜上所述，心肌損傷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)應(yīng)該以心肌肌鈣蛋白I為主，是最佳的診斷心肌損傷的血液檢驗(yàn)指標(biāo)，通過分析患者血液血清

中的心肌肌鈣蛋白I水平來判斷其心肌受損的程度，能夠提供及時(shí)有效的治療和干預(yù)，來緩解病情，控制病情的發(fā)展，提供較好的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁舟亮，徐元宏，胡安群，等. 幾種血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，47（6）：684-687.

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[3] 尹超群，曹冠秋. 冠心病患者血BNP、CRP及RDW的測定及臨床意義[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（14）：154.

作者單位：116011大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

Clinical Value Analysis of Different Blood Test Indexes in the Detection of Coronary Heart Disease

FENG Dan WANG Yanjing the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116011, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of the blood test index in patients with coronary heart disease. Methods Selected 70 cases of in patients with coronary heart disease from January 2013 to December 2014 in our hospital, 40 cases of angina pectoris and 30 cases of acute myocardial infarction, and then selected the same period of 40 healthy persons were compared and analyzed. On three groups of red blood cell distribution width ( RDW ), platelet count ( PLT ), cardiac troponin T ( cTnT ), cardiac troponin I ( cTnI ), and MB isoenzyme of creatine kinase ( CK-MB ), platelet distribution width ( PDW ), mean platelet volume ( MPV ), platelet hematocrit ( PCT ), high-sensitivity cardiac troponin T ( HS cTnT ) were compared. Results The red cell distribution width as healthy group than in the other two groups was lower, and the health group and angina pectoris patients with myocardial troponin T, cardiac troponin I, and creatine kinase isoenzyme, high-sensitivity cardiac troponin T levels than patients with acute myocardial infarction to high, P<0.05, had difference statistically significance, myocardial troponin in patients with acute myocardial infarction I rise was the highest rate, other indexes had no significant difference, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Cardiac troponin I can be used as the best indicator of myocardial injury, and the platelet parameters in patients with coronary heart disease have different fluctuations in different stages of disease.

[Key words]Blood test, Coronary heart disease, Angina pectoris, Acute myocardial infarction

通訊作者：王衍晶，E-mail：15541192550@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.024

【文章編號】1674-9308（2015）23-0035-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R446.11