杜東海

術(shù)中乳腺腫瘤病理診斷中超聲波快速石蠟切片的運(yùn)用分析

杜東海

【摘要】目的 分析術(shù)中乳腺腫瘤病理診斷中采用超聲波快速石蠟切片的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年5月～2014年5月乳腺腫瘤手術(shù)過程中通過超聲波快速石蠟切片以及常規(guī)石蠟切片進(jìn)行病理診斷的患者資料54例實(shí)施回顧性分析。結(jié)果 54例患者的切片病理診斷結(jié)果顯示為良性病變39例，占總數(shù)的72.22%，惡性病變14例，占總數(shù)的25.93%，延時(shí)診斷1例，占總數(shù)的1.85%，診斷準(zhǔn)確率為98.15%，沒有出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。結(jié)論 針對術(shù)中乳腺腫瘤病理診斷中采取超聲波快速石蠟切片具有重要意義，準(zhǔn)確率相對較高，操作方式快速可靠。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；超聲波快速石蠟切片；病理診斷

手術(shù)過程中病理診斷能夠有效幫助醫(yī)生選取準(zhǔn)確的手術(shù)方式以及手術(shù)范圍，但是需要在短時(shí)間內(nèi)完成，受到操作水平、取材以及制片等的影響比較大。我國在術(shù)中進(jìn)行病理診斷一般使用冷凍切片或者是加溫快速石蠟切片方式，但是冷凍切片過程中容易發(fā)生細(xì)胞腫脹等假象，加溫快速石蠟切片的制備過程相對比較復(fù)雜，容易引起組織硬變以及收縮，目前將超聲波技術(shù)在病理診斷中應(yīng)用，受到廣泛的關(guān)注[1]。選取乳腺腫瘤手術(shù)過程中通過超聲波快速石蠟切片以及常規(guī)石蠟切片進(jìn)行病理診斷的患者資料54例實(shí)施回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年5月～2014年5月乳腺腫瘤患者資料54例實(shí)施回顧性分析，其中男性6例，女性48例，年齡20～66歲，平均年齡（41.11±2.59）歲，將制片剩余組織進(jìn)行常規(guī)石蠟切片制作。

1.2 方法

將濃度95%乙醇溶液80 ml，濃度40%甲醛溶液15 ml，冰乙酸5 ml配制成固定液，準(zhǔn)備蠟塊，將其制成凹槽，再準(zhǔn)備丙酮以及切片石蠟等。選取超聲波快速組織處理儀，再準(zhǔn)備3個(gè)100 ml燒杯備用。保持超聲波快速處理儀的水浴溫度處于75°，將丙酮以及快速固定液各50 ml倒入兩個(gè)燒杯中，此外再將50 ml石蠟在第3個(gè)燒杯中融化備用，將送檢樣本切割成組織塊，將其置于快速固定液中實(shí)施固定，時(shí)間大約為5 min，在進(jìn)行固定過程中，保持組織塊的邊緣處于整齊均勻的狀態(tài)之下[2]。將組織塊取出放置在丙酮溶液中進(jìn)行浸泡，時(shí)間為5 min，使用鑷子對組織塊進(jìn)行輕按，將氣泡按出，倘若組織塊比較硬，可以將時(shí)間延長2 min。將組織塊置于石蠟中，時(shí)間為2 min，使用鑷子提高組織塊浸蠟的速度，注意當(dāng)氣泡的涌出由快速到少見，將組織塊取出置于準(zhǔn)備好的凹槽蠟塊中，保持冷卻2 min，實(shí)施切片，保持厚度在5 μm。選擇涂有蛋白甘油載玻片將切片取出置于其上，使用酒精燈實(shí)施烘烤，直到石蠟融化，馬上進(jìn)行HE染色，之后完成封片。

1.3 觀察指標(biāo)

由專業(yè)人員在顯微鏡下進(jìn)行閱片，將結(jié)果進(jìn)行記錄，剩余組織通過常規(guī)石蠟切片進(jìn)行置備。

2　結(jié)果

切片病理診斷結(jié)果顯示良性病變39例，占總數(shù)的72.22%，其中乳腺增生18例，占總數(shù)的46.15%，乳腺腺病16例，占總數(shù)的41.03%，男性乳腺發(fā)育癥1例，占總數(shù)的2.56%，乳腺炎性病變4例，占總數(shù)的10.26%；惡性病變14例，占總數(shù)的25.93%，其中髓樣癌1例，占總數(shù)的7.14%，惡性淋巴癌1例，占總數(shù)的7.14%，浸潤性導(dǎo)管癌9例，占總數(shù)的64.29%，小葉浸潤癌3例，占總數(shù)的21.43%。延時(shí)診斷1例，占總數(shù)的1.85%；明確診斷53例，和常規(guī)石蠟切片診斷結(jié)果相符，診斷準(zhǔn)確率為98.15%，沒有出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。

3　討論

手術(shù)過程中快速病理診斷的意義重大，屬于臨床病理日常工作中需要面對的一個(gè)難題，將快速診斷做好需要具備兩個(gè)條件：專業(yè)的病理醫(yī)生和及時(shí)制作出高質(zhì)量的組織切片，后者屬于術(shù)中快速診斷是否成功的決定性因素[3]。以往的常規(guī)病理組織切片制作需要進(jìn)行組織固定、將石蠟包進(jìn)行組織埋塊、切片以及染色等，一般需要耗時(shí)幾天。超聲波快速處理儀存在強(qiáng)的組織穿透力，將固定劑和超聲波相互結(jié)合，可以對組織甲醛快速實(shí)施交聯(lián)，使內(nèi)源性蛋白酶以及核酸酶活性快速淬滅，不但可以確保組織形態(tài)的完好，提高核酸以及蛋白質(zhì)的穩(wěn)定，還可以有效減少病理組織切片的制作時(shí)間[4]。選取的患者診斷準(zhǔn)確率為98.15%，延時(shí)診斷1例，占總數(shù)的1.85%，沒有出現(xiàn)誤診，和文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。通過超聲波能夠降低組織處理的時(shí)間，進(jìn)行制片的過程小于30 min，不但使組織原有形態(tài)得以保留，細(xì)胞結(jié)構(gòu)相對比較完整，色彩鮮明，且切片的質(zhì)量和常規(guī)石蠟切片接近，有利于觀察以及術(shù)中進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：458000鶴壁市鶴煤總醫(yī)院心胸腫瘤外科

Analysis the Use of Ultrasonic Rapid Paraffin Section in Pathological Diagnosis of Breast Cancer

DU Donghai Hebi City Hemei General Hospital Cardiothoracic Surgical Oncology Department, Hebi 458000, China

[Abstract]Objective To analysis the application value of ultrasound in the diagnosis of breast tumor. Methods Selected 54 cases of implementation from May 2013 to May 2014 breast tumor operation process through ultrasonic rapid paraffin sections and routine paraffin sections for pathological diagnosis of patient’s data of were retrospectively analyzed. Results 54 cases of patients with biopsy pathological diagnosis results show were 39 cases of patients with benign lesions, 72.22% of the total, in patients with malignant lesions in 14 cases, 25.93% percent of the total, and delayed diagnosis in 1 case, total 1.85%. The diagnostic accuracy rate was 98.15%, there was no misdiagnosis phenomenon. Conclusion Intraoperative pathologic diagnosis of breast tumor for take ultrasonic rapid paraffin sections is important, relatively high accuracy and fast and reliable operation.

[Key words]Breast cancer, Ultrasonic rapid paraffin section, Pathological diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.031

【文章編號】1674-9308（2015）23-0044-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R36