劉錫亮 曲春暉 姜麗麗

氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效評(píng)價(jià)

劉錫亮 曲春暉 姜麗麗

【摘要】目的 探討氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床效果。方法 研究我院2013年6月～2015年4月收治的99例重度抑郁癥患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為單一組（n＝49）、聯(lián)合組（n=50）。單一組給予氟西汀治療，聯(lián)合組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用小劑量奧氮平治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 聯(lián)合臨床治療總有效率為96.0%高于單一組的75.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)重度抑郁癥患者實(shí)施氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療，可以改善抑郁癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高生存質(zhì)量，是一種較為理想的臨床治療方法。

【關(guān)鍵詞】重度抑郁癥；氟西汀；小劑量；奧氮平

抑郁癥是一種較為常見(jiàn)的精神科疾病，我國(guó)發(fā)病率高達(dá)0.2%～0.3%，病程比較長(zhǎng)[1]。因治療藥物起效時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果并不理想。通過(guò)不斷的臨床研究發(fā)現(xiàn)，突破傳統(tǒng)單一給藥方式，采取聯(lián)合給藥治療，可提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。通過(guò)對(duì)我院2013年6月～2015年4月收治的99例重度抑郁癥患者的臨床資料予以研究，探討聯(lián)合給藥的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2013年6月～2015年4月收治的99例重度抑郁癥患者的臨床資料予以研究，根據(jù)治療方法分為單一組（n＝49）、聯(lián)合組（n=50）。單一組中女性24例，男性25例；年齡26～66歲，平均年齡（37.2±1.7）歲；病程1～6年，平均（3.5±0.9）年。聯(lián)合組中女性23例，男性27例；年齡27～68歲，平均年齡（37.6±1.9）歲；病程1～6年，平均（3.5±0.8）年。兩組患者的臨床資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

單一組給予氟西汀治療，劑量20～40 mg/d，起始劑量20 mg/d，于早餐后口服，之后根據(jù)病情變化合理調(diào)整藥物劑量。聯(lián)合組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用小劑量奧氮平治療，劑量2.5～5.0 mg/d，起始劑量2.5 mg/d，于晚上休息前口服，時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，從而及時(shí)調(diào)整藥物服用劑量。兩組患者均持續(xù)服藥2個(gè)月，并且在治療期間停用地西泮類(lèi)藥物與抗精神疾病類(lèi)藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的焦慮、抑郁狀態(tài)予以評(píng)分，判定患者治療效果。（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：治療后評(píng)分減少超過(guò)75%。顯效：治療后評(píng)分減少50%～75%。有效：治療后評(píng)分減少25%～50%。無(wú)效：治療后評(píng)分減少低于25%。臨床治療總有效率=痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)：嗜睡、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

聯(lián)合組臨床治療總有效率為96.0%，其中痊愈29例，顯效13例，有效6例，無(wú)效2例；單一組臨床治療總有效率為75.5%，其中痊愈18例，顯效12例，有效7例，無(wú)效12例，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，其中嗜睡3例，頭暈1例；單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%，其中嗜睡4例，頭暈1例，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

氟西汀是一種臨床常用的抗抑郁藥物，屬于選擇性血清再吸收抑制劑，對(duì)治療精神疾病的效果較好。作用機(jī)制：對(duì)神經(jīng)突觸細(xì)胞再吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素予以抑制，從而提高受體結(jié)合突觸后的血清素水平[3]。研究顯示[4]，經(jīng)過(guò)腸道吸收后，氟西汀可以和血漿蛋白結(jié)合，分布較為廣泛，服藥4周后可以實(shí)現(xiàn)藥物穩(wěn)態(tài)，在肝臟代謝中，其消失半衰期是4～6天。奧氮平是一種非典型抗精神病類(lèi)藥物，其對(duì)D 2受體的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如5-HT2受體，從而實(shí)現(xiàn)了5-HT2受體的活化，充分發(fā)揮了藥物的抗抑郁功效[5]。將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合服用，可提高臨床治療效果，且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。聯(lián)合組臨床治療總有效率為96.0%高于單一組的75.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)重度抑郁癥患者實(shí)施氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療的效果明顯，可以改善患者的抑郁癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高生存質(zhì)量，是一種較為理想的臨床治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷萍，潘貴春，陸雪山，等. 氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：128-129.

[2] 梁麗君. 氟西汀聯(lián)合奧氮平治療53例重度抑郁癥臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（19）：49，57.

[3] 瞿偉，馬紅燕，谷珊珊，等. 重度抑郁癥急性期奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（27）：2816-2818.

[4] 汪廣闊. 奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療重度抑郁癥急性期對(duì)生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（35）：89.

[5] 劉琳. 氟西汀合并奧氮平治療伴自殺觀念抑郁癥的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：149-150.

作者單位：266000山東省青島市精神衛(wèi)生中心老年二病房

Evaluation Clinical Curative Effect of Fluoxetine Combine With Small Dose of Olanzapine in Treatment of Major Depressive Disorder

LIU Xiliang QU Chunhui JIANG Lili Qingdao City Mental Health Center the Second Elderly Ward in Shandong Province, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective Analysis fluoxetine in combine with small dose of olanzapine in the treatment of major depressive disorder. Methods Selected 99 cases with major depression from June 2013 to April 2015 in our hospital, according to the treatment were divided into the single group ( n=49 ) and the joint group ( n=50 ). Single group was treated with fluoxetine, combined treatment group patients in the control group, on the basis of combining the small dose of olanzapine treatment, observed the clinical therapeutic effect of two groups were compared and the adverse reactions. Results The joint group the total effective rate was 96.0% higher than the single group 75.5%, P<0.05, had difference statistically significance. The joint group incidence of adverse reactions was 8.0%, the single group the incidence of adverse reactions was 10.2%, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion The implementation of fluoxetine in patients with major depressive disorder in combination with small dose of olanzapine can improve depressive symptoms, reduce the adverse reaction, improve the quality of survival, is a kind of ideal clinical treatment.

[Key words]Major depressive disorder, Fluoxetine, Small doses, Olanzapine

通訊作者：姜麗麗，E-mail：894090326@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.108

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0147-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4+1