孫建明

探討前列地爾聯(lián)合低分子肝素鈣治療老年腫瘤高凝狀態(tài)的效果

孫建明

【摘要】目的 探討前列地爾聯(lián)合低分子肝素鈣在老年腫瘤高凝狀態(tài)中的應用效果。方法 選取患者65例，按隨機數(shù)字表法分為對照組（低分子肝素及腫瘤綜合治療）32例、觀察組（加用前列地爾聯(lián)合治療）33例。結果 治療后，觀察組D-dimer、PLT等指標改善情況優(yōu)于對照組，且治療后觀察組血流變各項指標變化更明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 前列地爾聯(lián)合低分子肝素鈣治療老年腫瘤高凝狀態(tài)的效果顯著。

【關鍵詞】前列地爾；低分子肝素鈣；高凝狀態(tài)

老年腫瘤高凝狀態(tài)是由高凝引起的血栓栓塞癥，屬于腫瘤患者嚴重并發(fā)癥，同時也是導致腫瘤患者死亡的主要原因之一[1]。我院采用前列地爾聯(lián)合低分子鈣肝素治療老年腫瘤高凝狀態(tài)效果顯著，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月～2014年4月收治的老年腫瘤高凝狀態(tài)患者65例，所有患者經由CT、腫瘤標志物病例等檢查后確診，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組。對照組32例中男18例，女14例，平均年齡（72.4±3.7）歲，其中胃癌5例，肺癌11例，乳腺癌3例，食道癌4例，大腸癌7例，睪丸癌1例，卵巢癌1例；觀察組33例中男17例，女16例，平均年齡（72.7±3.4）歲，其中胃癌5例，肺癌10例，乳腺癌4例，食道癌3例，大腸癌8例，睪丸癌2例，卵巢癌1例。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用低分子肝素鈣及腫瘤綜合治療，主要為放化療、中藥抗腫瘤或免疫調理等非抗凝治療，觀察組在此基礎上采用前列地爾聯(lián)合治療。

1.2.2 檢測方法 采用日本XYXMEX XE-500檢測血常規(guī)，采用法國STAGO全自動凝血檢測儀進行凝血常規(guī)檢測；采用瑞萊生物工程深圳有限公司生產的SSJ-2檢測儀進行D-DIMER檢測；后采用重慶大學維多生物工程研究所FASCO血流變儀對血流變進行檢測。

1.3 觀察指標

采用上述檢測儀器觀察記錄兩組患者治療前后FIB、D-dimer、PLT變化情況，同時記錄兩組患者治療前后血流變各項指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用軟件SPSS17.0對相關數(shù)據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者治療前后FIB、D-dimer、PLT變化情況對比

觀察組患者治療前FIB（纖維蛋白原）為（5.12±0.65）g/L，治療后為（5.03±0.63）g/L，對照組患者患者治療前為（5.16±0.71）g/L，治療后為（5.09±0.69）g/L，兩組患者治療前后FIB對比，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療前D-dimer、PLT對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，治療后觀察組D-dimer為（7 985.14±5 576.28）mg/L，PLT為（322±129）×109/L，對照組治療后D-dimer為（1 0035.25±5 412.72）mg/L，PLT為（513±211）×109/L，兩組數(shù)據對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療前后血流變指標變化情況對比

觀察組患者治療前全血高切粘度（150/s）為（5.17±0.38）mpa·s，全血低切粘度（10/s）為（7.41±1.55）mpa·s，血漿粘度（120/s）為（1.87±0.28）mpa·s，紅細胞聚集指數(shù)為（3.86±0.31）；治療后全血高切粘度（150/s）為（5.02±0.31）mpa·s，全血低切粘度（10/s）為（6.25±1.34）mpa·s，血漿粘度（120/s）為（1.32±0.38）mpa·s，紅細胞聚集指數(shù)為（2.68±0.35）。對照組患者治療前全血高切粘度（150/s）為（5.32±0.31）mpa·s，全血低切粘度（10/s）為（7.28±1.63）mpa·s，血漿粘度（120/s）為（1.95±0.34）mpa·s，紅細胞聚集指數(shù)為（3.37±0.36），治療后全血高切粘度（150/s）為（5.28±0.27）mpa·s，全血低切粘度（10/s）為（6.97±1.65）mpa·s，血漿粘度（120/s）為（1.89±0.34）mpa·s，紅細胞聚集指數(shù)為（3.55±0.32）。觀察組治療后血流變中全血高切及低切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)等同對照組及治療前相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

高凝引起的血栓栓塞癥（VTE）是惡性腫瘤的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率為4%～20%，未接受化療的惡性腫瘤患者發(fā)生VTE的風險要高于非腫瘤患者的4.1倍，而在接受化療后其風險則會升高到6.5倍[2]。血液高凝狀態(tài)是造成VTE發(fā)生的主要因素。研究表明[3]，血栓是在血小板、凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)及血流變等多種因素發(fā)生變化的綜合作用下而產生的，其在血栓形成之前就已經產生了不同程度的變化，并影響著病情進展及預后。前列地爾為前列腺素E 1脂微球載體制劑，能夠有效改善血液黏度，同時提升紅細胞的變形指數(shù)、降低血小板聚集率，具有良好的改善微循環(huán)、預防血栓形成的作用。低分子肝素的半衰期較長，其在皮下注射后能夠實現(xiàn)完全吸收，有良好的抗凝效果，能夠有效預防再發(fā)性血栓形成，并且不受其他藥物影響和干擾。本次研究中對觀察組采用前列地爾聯(lián)合低分子肝素鈣治療，結果顯示觀察組治療后D-dimer、PLT改善情況優(yōu)于對照組，且血流變指標改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合低分子肝素鈣在老年腫瘤高凝狀態(tài)中的應用效果顯著。

參考文獻

[1] 劉麗波. 前列地爾聯(lián)合低分子鈣治療老年腫瘤高凝狀態(tài)的療效[J]. 中國老年學雜志，2013，33（24）：6271-6272.

[2] 楊耀昆. 對伴高凝狀態(tài)的惡性腫瘤患者進行抗凝聯(lián)合化療的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報，2010，16（30）：120-121.

[3] 劉臣. 前列地爾在肝腎綜合征治療中的應用體會[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：198-199.

作者單位：137000吉林省白城市醫(yī)院

To Explore the Effect of Alprostadil Combine With Low Molecular Heparin in Treatment of Hypercoagulable State in Elderly Cancer

SUN Jianming Baicheng City Hospital in Jilin Province, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of alprostadil combine with low molecular weight heparin calcium in elderly tumor hypercoagulable state. Methods 65 patients were randomly divided into control group (LMWH and comprehensive cancer treatment) had 32 cases, the observation group ( plus alprostadil combination therapy) had 33 cases. Results After treatment, the observation group D-dimer, PLT and other indicators improve blood flow in patients than the control group and the observation group after treatment becomes more pronounced changes in the indicators, P<0.05,book=0,ebook=723had difference statistically. Conclusion Alprostadil low molecular weight heparin effect senile tumor hypercoagulable state is remarkable.

[Key words]Alprostadil, Low molecular weight heparin, Hypercoagulable state

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.113

【文章編號】1674-9308（2015）23-0155-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R73