張桂香

康復(fù)護(hù)理程序?qū)ψ渲谢颊咧w癱瘓康復(fù)的影響分析

張桂香

【摘要】目的 分析康復(fù)護(hù)理程序?qū)ψ渲谢颊咧w癱瘓康復(fù)的影響。方法 將60例腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組僅實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療以及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)比實(shí)施效果。結(jié)果 治療后觀察組ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理有利于肢體功能早日恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；卒中；肢體癱瘓康復(fù)

腦卒中為一種中老年人群多發(fā)常見疾病，具有較高的致殘率、致死率，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作[1]，尤其是患者出現(xiàn)肢體癱瘓這一并發(fā)癥后生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重影響，因此臨床應(yīng)盡早對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)肢體功能康復(fù)。護(hù)理程序是護(hù)理人員為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的一種工作程序，能夠保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。分析卒中肢體偏癱患者采用康復(fù)護(hù)理程序的實(shí)施效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年9月～2014年8月收治的60例腦卒中患者，男37例，女23例，平均年齡為（56±2.0）歲，腦梗死28例，腦出血32例。將兩組患者隨機(jī)分為兩組，各30例，兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均先接受卒中常規(guī)治療、訓(xùn)練，觀察組在常規(guī)治療以及訓(xùn)練基礎(chǔ)上，實(shí)施康復(fù)護(hù)理程序，程序化、科學(xué)化實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)以及護(hù)理。具體的內(nèi)容如下。

1.2.1 評(píng)估階段 護(hù)理評(píng)估是護(hù)理實(shí)施過程中有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)的收集患者資料的一個(gè)過程。依據(jù)收集資料信息，判斷護(hù)理對(duì)象以及相關(guān)事物，作為護(hù)理活動(dòng)實(shí)施的依據(jù)。因此護(hù)理評(píng)估的準(zhǔn)確性直接影響著護(hù)理實(shí)施效果。護(hù)理人員可通過詢問患者以及家屬，也可通過觀察、體檢了解患者的生活習(xí)慣、病史、文化以及社會(huì)背景、治療過程、日?；顒?dòng)能力、心理狀態(tài)。

1.2.2 計(jì)劃階段 全面了解患者情況后，明確不同個(gè)體的護(hù)理問題，根據(jù)評(píng)估結(jié)果共同探討后制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。

1.2.3 實(shí)施階段 實(shí)施階段是關(guān)系患者能否康復(fù)的重要過程。護(hù)理人員依據(jù)制定的計(jì)劃，落實(shí)相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。（1）偏癱早期臥床，取健側(cè)臥位、側(cè)臥位、仰臥位3種姿勢(shì)輪換，以側(cè)臥位最佳。健側(cè)臥位：患側(cè)上肢、肩向前伸，肘部與腕關(guān)節(jié)保持伸展，在腋下墊放軟枕，保持肩與上肢外展。患側(cè)下肢，髖略稍微屈，向前挺，屈膝，踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈。健側(cè)肢體可自然放置?；紓?cè)體位：患側(cè)上肢，肩部保持前伸，前臂后旋，肘與腕關(guān)節(jié)保持伸張，手掌向上，伸開手指。下肢健肢放于前，患肢放于后，患側(cè)屈膝，踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈。仰臥體位：患側(cè)上肢肩胛骨向前伸、并向上提，肩胛骨下放軟墊，肩關(guān)節(jié)外展與身體形成45°角，伸展腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，掌心朝上；伸展手指略微分開，拇指向外展開?；紓?cè)下肢髖部與腰部下墊放軟枕，髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)輕微彎曲，膝下放一小枕，腳底不能與任何東西接觸，2 h更換一次體位。（2）生命體征平穩(wěn)后，患側(cè)肢體所有關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，從健側(cè)開始，根據(jù)健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，患側(cè)按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)順序活動(dòng)，動(dòng)作輕柔。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、外旋、屈曲，伸展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及手指，外展以及伸展髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)伸展，足部背屈、外翻。一天2～3次，進(jìn)行單雙橋鍛煉，之后進(jìn)行起坐平衡、夾腿、雙手上舉、翻身訓(xùn)練、排便、排尿，一天1～2次，每次20～30 min，直到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。（3）ADL訓(xùn)練：下肢可進(jìn)行上下樓訓(xùn)練，上肢可進(jìn)行手提訓(xùn)練。先做捏握訓(xùn)練，之后進(jìn)行精細(xì)的洗澡、脫衣褲、梳頭洗臉等鍛煉，一天2次，每次20～40 min，初期動(dòng)作比較緩慢，應(yīng)給予患者鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)效果

由專業(yè)的康復(fù)人員、護(hù)理人員共同進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別在治療前、治療6周后用Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力（ADL），運(yùn)動(dòng)功能根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能量表Fugl-Meyer評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料采用SPSS19.5軟件包分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，對(duì)照組ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分分別為（35.22±12.20）分、（15.22±2.82）分，觀察組分別為（34.45±10.70）分、（14.96±12.11）分；治療后，對(duì)照組ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分分別為（67.25±13.45）分、（47.30±2.65）分，觀察組分別為（78.56±12.83）分、（60.12±4.05）分，治療后6周兩組患者的ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分均有升高，且觀察組ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

卒中患者治療后，多遺留偏癱后遺癥，嚴(yán)重者會(huì)致殘。而且我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)水平發(fā)展不均衡，一些地區(qū)無專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)治療，可影響治療效果。卒中患者若不能得到及時(shí)的鍛煉康復(fù)指導(dǎo)，將嚴(yán)重影響臨床預(yù)后。腦卒中患者早期治療并結(jié)合康復(fù)護(hù)理程序?qū)嵤┲笇?dǎo)，有利于肢體功能以及自理能力早日恢復(fù)，減少致殘率，提高生活質(zhì)量[3]?？祻?fù)護(hù)理程序以專業(yè)、有序的方法指導(dǎo)患者，在實(shí)施中首先應(yīng)了解患者的心理特點(diǎn)，依據(jù)個(gè)性化差異，制定適合的康復(fù)計(jì)劃，并實(shí)施心理干預(yù)，減少康復(fù)療程，充分調(diào)動(dòng)患者以及家屬的主動(dòng)性，在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)指導(dǎo)患者鍛煉，有利于其身心健康和日常生活能力的早日恢復(fù)。本次研究中，兩組患者治療后ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分均有提高，且觀察組提高更為顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理程序?qū)嵤┯欣谧渲谢颊咧w癱瘓?jiān)缛湛祻?fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周練軍. 推拿護(hù)理干預(yù)在腦卒中癱瘓37例中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（10）：161.

[2] 徐濤. 卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（8）：1693.

[3] 楊華. 腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：81-82.

作者單位：132001 吉林市人民醫(yī)院

Analysis the Impact of Rehabilitation Nursing Program on Acroparalysis Rehabilitation in Patients With Cerebral Apoplexy

ZHANG Guixiang Jilin City the People's Hospital in Jilin Province, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of rehabilitation nursing on the rehabilitation of limb paralysis in stroke patients. Methods Selected 60 patients with cerebral apoplexy, were randomly divided into two groups, each group had 30 cases. the control group were treated with routine medicine treatment and nursing, the observation group was treated with rehabilitation nursing on the basis of the control group, compared with the effect. Results Compared with the ADL score and Fugl-meyer score after treatment, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The rehabilitation nursing of patients with cerebral apoplexy is beneficial to the recovery of limb function.

[Key words]Rehabilitation nursing, Cerebral apoplexy, Rehabilitation of limb paralysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.158

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0218-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473