【摘要】 目的 完善交班體制，整合交班內(nèi)容，加強護理服務(wù)質(zhì)量。方法 合理安排護理人員與醫(yī)療人員的共同交班，要制定具有針對性、簡潔明了的交班內(nèi)容。結(jié)果 和傳統(tǒng)的交接班方式相比，采用新式的交班方法更有利于改善患者的護理滿意度，進一步提高護理質(zhì)量。結(jié)論 通過實施新式的交班方法，不僅提高了護理工作的工作效率，而且還提升了整體的護理服務(wù)水平。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.108

作者單位：666500云南省鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院

Application of Risk Reviews in Ward Early Shift in Nursing Management in Department of Orthopedics

MA Jun (Zhenyuan County people's Hospital, Zhenyuan 666500, China)

[Abstract] Objective To improve the shift system of the integration of shift content, strengthen the quality of nursing service. Methods The reasonable arrangement of shift nurses and medical staff, to draw up the shift content and concise. Results Compared with the traditional handover mode, adopting new shift method was of benefit to improve the patients' satisfaction to nursing care, to improve the nursing quality. Conclusion Through the implementation of the new shift method, not only improve nursing work efficiency, but also enhance the overall level of nursing service.

[Key words] Ward early shift, Risk reviews, Orthopedics care

在社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展下，人們的法律意識也隨之不斷提高，近年來醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率也隨之上漲。為了有效控制醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，應(yīng)該以基礎(chǔ)醫(yī)療護理工作作為出發(fā)點，加強交接班工作力度，提高臨床護理質(zhì)量 [1]。在全天病區(qū)管理和全科患者管理中，病區(qū)早交班屬于最為重要的環(huán)節(jié)之一。通過觀察分析我院2013年1月～2014年8月期間落實的骨科護理交班方法所獲得的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我科2013年1月～2014年8月期間的骨科病房早交班科室作為研究對象，科護理人員共15人，其中包括3名主管護師，12名護士。

1.2　方法

1.2.1　傳統(tǒng)交班方法　以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護士每天向全科報告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補充相關(guān)交接內(nèi)容，交班結(jié)束。未進行床旁交接班。

1.2.2　新式交班方法?。?）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護士、接班護士、交班護士、護士長，交接班護士進病房的先后順序為交班護士、接班護士、護士長、其他護士。進入病房后，由接班護士與護士長對患者進行問候，貫徹人性化護理管理理念。護士在交班時要保證語言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實時掌握病區(qū)每一位患者的動態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對于接受手術(shù)的患者要明確其術(shù)前術(shù)后的護理措施，保證護理工作落實到位。同時，還要加強監(jiān)督、檢查、管理、點評工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護理方法、用藥狀況、治療效果等方面 [2]。（2）交接班內(nèi)容：全體在班護士都必須參與交接班工作內(nèi)容報告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內(nèi)容具有重點性、針對性，口頭闡述要簡潔扼要，交接時間控制在15 min以內(nèi)。交接內(nèi)容如下：骨科病區(qū)內(nèi)所有患者的調(diào)動情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術(shù)方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對于一般的骨科患者，主要的交接班內(nèi)容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面 [3]。接班護士必須要認(rèn)真、仔細地聽取交班內(nèi)容，若存在模糊不清的問題要及時向交班護士反應(yīng)。護士長根據(jù)當(dāng)天的交班內(nèi)容予以點評，點評內(nèi)容主要為護理記錄是否書寫完整、基礎(chǔ)護理的完成情況、專科護理的完成情況、床邊交接內(nèi)容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過討論分析制定合理、有效的護理方法，并在當(dāng)天落實到位。（3）交接內(nèi)容點評：全體在班護士都必須參與交接班工作內(nèi)容點評，由責(zé)任護士簡潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項，全體護士都必須認(rèn)真聽取護士長的點評內(nèi)容，若對護理內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑且存在模糊地方時，可以向護士長提出，通過交流討論的方式來處理問題。

2　結(jié)果

采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為72％，骨科醫(yī)師的滿意度為80％。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為94％，骨科醫(yī)師的滿意度為95％。由此可見，新式交班方法的落實效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班管理工作中。

3　討論

3.1　提高安全質(zhì)量教育力度

以評價考核的方式來提高護士的法律知識、風(fēng)險意識、責(zé)任心，通過總結(jié)夜班護士的工作狀況，找出存在的問題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護理質(zhì)量。定期向病區(qū)患者開展安全質(zhì)量教育活動，降低護理糾紛事件的發(fā)生率。

3.2　加強基礎(chǔ)護理工作

只有在實際的護理工作中不斷的調(diào)整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護理滿意度。護理人員通過與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負面情緒，制定出合理有效的護理措施，進一步做好基礎(chǔ)護理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)性等方面，通過人性化護理的方式來提高患者對護理人員的信任值與滿意度。

3.3　加強病區(qū)規(guī)范管理

通過運用早交班的方式，對患者的實時病情發(fā)展進行掌握。交接班時利用簡潔扼要的總結(jié)語來評價前一天的護理工作內(nèi)容，善于發(fā)現(xiàn)護理人員之間存在的漏洞與問題，并及時提出予以修改調(diào)整。針對具有可預(yù)見性的患者，利用以往所積累的臨床護理經(jīng)驗來采取相應(yīng)的防范措施，將風(fēng)險事故的發(fā)生率控制到最低。

3.4　加強培養(yǎng)護理人員

交接班負責(zé)人要定期分析總結(jié)早班與夜班的護理質(zhì)量，根據(jù)不同護理人員之間存在的差異性來開展針對性的護理知識、技術(shù)培養(yǎng)活動，提高每一位護理人員的護理水平，增強護理人員的責(zé)任意識與應(yīng)急能力。利用經(jīng)驗豐富的護士來帶動經(jīng)驗較淺的護士，為年輕護士提供實踐學(xué)習(xí)機會，強化個人能力。