楊瑞春 文彬

高血壓病是我國(guó)最常見的心腦血管疾病之一，也是并發(fā)多種疾病的重要危險(xiǎn)因素。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，農(nóng)村及社區(qū)人口所占比例大，隨著人們生活習(xí)性的改變及老齡化步伐加快，社區(qū)老年高血壓病患者人數(shù)逐年增多[1]。長(zhǎng)期西藥降壓治療，副作用及并發(fā)癥多，對(duì)高血壓患者，尤其老年患者的軀體、心理及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)藥為我國(guó)及世界民族醫(yī)藥的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。研究表明，中醫(yī)辨證治療老年高血壓病在提高療效、緩解癥狀和改善生活質(zhì)量方面療效確切[2-3]，已得到國(guó)內(nèi)外眾多專家的認(rèn)可。但目前中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓病的相關(guān)研究較少，而且對(duì)這一病證也未制定出統(tǒng)一療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，各種研究結(jié)果重復(fù)性差，難以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，因此對(duì)社區(qū)老年高血壓進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、客觀、規(guī)范的中醫(yī)療效評(píng)定愈發(fā)重要。

1 社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)療效評(píng)定基礎(chǔ)

1.1 挖掘中醫(yī)理論精髓是前提 高血壓病歸屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”等范疇，早在《內(nèi)經(jīng)》就有了“肝風(fēng)”“諸風(fēng)掉咬，皆屬于肝”“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”等論述；朱丹溪提出了“無痰不眩，無火不暈”；張景岳則強(qiáng)調(diào)“無虛不作?！?；王清任提出“瘀血頭痛”之說。綜合各家之說，“風(fēng)、火、痰、虛、瘀”是“眩暈”的主要病因，這為中醫(yī)辨證治療高血壓奠定了理論依據(jù)。雖然高血壓病機(jī)涉及臟腑、陰陽、氣血失調(diào)，近年來“陰陽平衡失調(diào)”學(xué)說占了主導(dǎo)地位[4]。歸結(jié)病因病機(jī)主要為情志失調(diào)、勞逸過度、飲食不節(jié)、素體稟賦不足或體質(zhì)偏盛、偏衰等，最終導(dǎo)致人體臟腑陰陽平衡失調(diào)，氣機(jī)升降失常，痰火內(nèi)生，氣血瘀阻而發(fā)病。中醫(yī)以整體觀、辨證論治為指導(dǎo)思想，四診合參為手段，在診療疾病實(shí)踐中，逐漸形成了個(gè)體化治療方案的獨(dú)特體系，挖掘并創(chuàng)新中醫(yī)理論精髓是中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓的基礎(chǔ)。

1.2 中醫(yī)臨床療效是保證 中醫(yī)歷史悠久，簡(jiǎn)便易行，某些中醫(yī)理念大家已耳熟能詳，中醫(yī)“未病先防，既病防變”的思想及預(yù)防保健運(yùn)動(dòng)更在大眾中遍地開花，說明中醫(yī)治病保健在我國(guó)有良好的民眾基礎(chǔ)，加上副作用少，安全可靠，人們易于接受。這些口碑為社區(qū)開展中醫(yī)辨證治療老年高血壓奠定了基礎(chǔ)[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)承載了幾千年中國(guó)人民的健康，當(dāng)今依然屹立于世界，主要靠的就是其臨床療效佳，副作用少等特殊優(yōu)勢(shì)。對(duì)頑固性高血壓或合并糖尿病、心力衰竭患者，加用中醫(yī)藥治療，不僅可以更好、有效地降壓、降糖，而且還能顯著改善患者心功能，緩解心衰癥狀[6-7]。此外在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷沖擊下，中醫(yī)藥逐漸走出了一條與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合的診療模式——“病證結(jié)合”，這種診療模式已被國(guó)內(nèi)縱多專家認(rèn)可[8-9]，在實(shí)踐中被證明臨床療效最好。這些成果為社區(qū)開展中醫(yī)辨證治療老年高血壓提供了借鑒。

1.3 中醫(yī)證候評(píng)定漸趨標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是條件 目前中醫(yī)證候評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，一定程度上阻礙了中醫(yī)藥走向社區(qū)，但通過諸多專家不懈努力，高血壓中醫(yī)證候評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)正得到廣泛關(guān)注，并漸趨標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。張朝曦[10]將高血壓證候分為肝陽上亢、熱毒亢盛、氣滯血瘀、痰濁內(nèi)阻、肝血不足、中氣不足、腎陽不足等7型。王嚴(yán)冬等[11]對(duì)不同區(qū)域高血壓病患者的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示主要臨床證型有肝火亢盛、瘀血阻絡(luò)、痰瘀阻絡(luò)、肝腎陰虛、肝陽上亢、痰火上擾等。歸結(jié)高血壓的中醫(yī)證候類型，主要有肝陽上亢、肝腎陰虛、痰瘀阻絡(luò)、痰濕雍盛、陰陽兩虛等證型。證候趨于標(biāo)準(zhǔn)化是社區(qū)老年高血壓中醫(yī)辨證治療得以開展的重要條件。

2 社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)療效評(píng)定方法

2.1 中醫(yī)證候評(píng)定方法 中醫(yī)證候能更透徹的揭示疾病本質(zhì)，能較好的綜合評(píng)價(jià)治療效果，包括軀體、心理、社會(huì)活動(dòng)等。老年高血壓的中醫(yī)證候評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是目前研究最多，也是對(duì)臨床診療最重要的評(píng)定方法。劉福明等對(duì)臨床高血壓病的中醫(yī)證型分布規(guī)律進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓病患者辨證分型按發(fā)生率從高到低依次為肝火允盛型>痰濕雍盛型>陰虛陽尤型>陰陽兩虛型[12]。侯丕華等[13]通過觀察全國(guó)七省市1311例老年高血壓病患者的癥候特點(diǎn)，證型及分級(jí)規(guī)律，結(jié)果表明痰濕壅盛、陰虛陽亢、肝腎陰虛和氣陰兩虛是老年高血壓病的主要證型，不同中醫(yī)證型血壓晝夜節(jié)律變化。朱靈妍等[14]對(duì)近20年間國(guó)內(nèi)高血壓病相關(guān)辨證分型的文獻(xiàn)進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)證候類型常見的有陰虛陽亢、痰濕壅盛、肝火亢盛、陰陽兩虛、肝陽上亢、肝腎陰虛、瘀血阻竅等，老年高血壓陰陽兩虛證的比例明顯上升，高血壓病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)多見，近年來血瘀等實(shí)性證候因素在高血壓證候中所占比例有所提高。

2.2 中醫(yī)辨證施護(hù)評(píng)定方法 大量研究發(fā)現(xiàn)，高血壓臨床療效在很大程度上取決于護(hù)理質(zhì)量，健康宣教尤為重要[15-16]。社區(qū)辨證施護(hù)主要有健康宣教，中醫(yī)食療，情志護(hù)理，運(yùn)動(dòng)療法，針灸推拿等，而療效的評(píng)定則主要體現(xiàn)在改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量上，研究表明，運(yùn)用社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)老年高血壓患者，在降壓、改善臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量有顯著優(yōu)勢(shì)[17]。辨證施護(hù)蘊(yùn)涵著中醫(yī)整體觀及辨證論治的理念，屬于一種綜合的干預(yù)措施，但本質(zhì)上是一種個(gè)體化治療方案，真正將人性化護(hù)理應(yīng)用到實(shí)際的臨床護(hù)理工作中。

2.3 有效性評(píng)定方法

2.3.1 降壓作用 許多中草藥均有降壓作用[18-19]，如野菊花，夏枯草、鉤藤、石決明等鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、平肝潛陽藥；黃芪、熟地黃、杜仲等益氣養(yǎng)血藥；丹參、紅花、赤芍等活血化瘀藥；半夏、天麻、茯苓、澤瀉等化痰利尿藥。其機(jī)制可能為調(diào)控腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，釋放細(xì)胞內(nèi)鈣因子及調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)（NO、NOS 、ET）等方式，進(jìn)而減少心臟輸出量，降低血黏度及血小板的聚集，緩解動(dòng)脈的痙攣，改善微循環(huán)等從而達(dá)到降壓作用[20]。但中藥單用降壓一直不是研究重點(diǎn)，其在快速降壓及高血壓危癥搶救等方面不如西醫(yī)快速有效。中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)的是整體觀及辨證論治的個(gè)體化治療方案，因此更能持久、平穩(wěn)的降壓，降低藥物對(duì)靶器官的毒害作用。許多研究表明，中醫(yī)綜合治療對(duì)老年高血壓病的平穩(wěn)降壓效果優(yōu)于單用西藥，對(duì)伴隨的頭暈、頭痛等臨床癥狀有明顯改善作用，提高了生活質(zhì)量，并且操作簡(jiǎn)便，毒副作用小[21-22]。同時(shí)中醫(yī)藥平穩(wěn)持久降壓，副作用小等極大緩解了患者壓力及焦慮情緒，這無疑可以提高患者依從性，有利于長(zhǎng)期持久降壓。另一方面，中醫(yī)辨證治療方案療效好、價(jià)格低廉、簡(jiǎn)便操作、群眾基礎(chǔ)性好，這無疑有助于為社區(qū)、基層老年高血壓病患者開展防治工作。

2.3.2 臨床癥狀改善 中醫(yī)整體觀及辨證的個(gè)體化治療方案，突出的是“治人”而不是簡(jiǎn)單的“治病”，因此中醫(yī)從起源開始就非常注重改善患者臨床癥狀及體征，并以此為依據(jù)調(diào)整治療方案。研究表明，中醫(yī)在改善高血壓患者急躁易怒、眩暈、健忘、夜尿頻、腰酸、耳鳴、氣短乏力、盜汗、膝軟、口干口苦、失眠、口唇紫暗、面赤、心悸、胸悶、頭重如裹、五心煩熱、頭痛、目赤等臨床癥狀上較單用西藥治療效果較明顯，并且無不良事件的發(fā)生[23-25]。臨床癥狀的改善不僅可以緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)臨床療效，并可以提高患者用藥依從性。

2.3.3 提高生活質(zhì)量 隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式正逐步取代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。過去僅側(cè)重疾病防治措施（如發(fā)病率、生存率、病死率、痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效等指標(biāo)）存在一定的局限性，目前提倡全面考慮疾病對(duì)患者精神、心理、生活、情緒、工作能力以及生活方式的影響，體現(xiàn)了從“治病”到“治人”的轉(zhuǎn)變。因此對(duì)中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)不僅在降壓水平，減輕靶器官損害等客觀指標(biāo)，同時(shí)也應(yīng)加入現(xiàn)代臨床療效方法—生活質(zhì)量評(píng)判指標(biāo)。SF-36量表是一個(gè)已被普遍認(rèn)可的生活質(zhì)量測(cè)量量表，王悅等[26]應(yīng)用SF-36量表測(cè)評(píng)復(fù)方羚角降壓片對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示治療后患者在生理功能、社會(huì)職能、軀體感覺、精神健康、情感職能、總體健康等六個(gè)維度均有顯著改善。梁玲等[27]采用杜氏量表全面評(píng)價(jià)對(duì)調(diào)平康（由丹參、玄參、車前子、淫羊蕾組成）對(duì)高血壓患者生理軀體癥狀、睡眠狀況、性功能失調(diào)、焦慮、壓抑、強(qiáng)迫狀況、工作狀態(tài)、人際關(guān)系敏感等維度影響，結(jié)果表明中藥調(diào)平康在提高患者生活質(zhì)量方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。患者生活質(zhì)量的提高，既解除了患者憂慮、緊張的情緒，也提高了患者治療積極性，這是中醫(yī)藥治療高血壓的一大優(yōu)勢(shì)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所追尋的治療目標(biāo)。

2.4. 安全性評(píng)定 藥物安全性永遠(yuǎn)擺在首要位置，中醫(yī)藥雖在眾多疾病中發(fā)揮了舉足輕重的作用，但中藥起效慢、成分不明，加之近年來臨床發(fā)生的多起與中藥注射劑相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，導(dǎo)致部分醫(yī)生和患者開始對(duì)中藥安全性產(chǎn)生了質(zhì)疑。但這些報(bào)道都是個(gè)案，甚至是片面的認(rèn)識(shí)，缺乏循證學(xué)依據(jù)，比起西藥報(bào)道的不良反應(yīng)則是小巫見大巫。因此安全、有效地推廣中醫(yī)藥在社區(qū)基層的發(fā)展就必須做到：注重中藥配伍禁忌，規(guī)范技術(shù)操作，建立不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等[28]，逐步形成安全性評(píng)定體系。

雖然中醫(yī)藥有效性評(píng)定方法多，但各個(gè)評(píng)定系統(tǒng)研究權(quán)重不同，也各有利弊，宏觀性和普遍性都受到較大質(zhì)疑。因此需要對(duì)各種評(píng)定方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過信度和效度的嚴(yán)格檢驗(yàn)，最終確定一種科學(xué)、客觀、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便且易于統(tǒng)計(jì)的中醫(yī)藥辨證治療社區(qū)老年高血壓療效評(píng)定體系。

3 社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)療效評(píng)定面臨的問題

社區(qū)老年高血壓中醫(yī)療效評(píng)定由于受歷史、文化、經(jīng)濟(jì)及臨床研究設(shè)計(jì)差異的影響，其療效評(píng)定仍存在諸多問題和挑戰(zhàn)。

3.1 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)化是科學(xué)、客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床療效的前提之一，但目前老年高血壓中醫(yī)證候尚未完全統(tǒng)一，病因病機(jī)研究尚未有突破性進(jìn)展，而且文獻(xiàn)報(bào)道的證型多為經(jīng)驗(yàn)自擬，結(jié)果欠集中，缺少多中心、隨機(jī)、大樣本的對(duì)照研究，造成研究結(jié)果可靠性低，重復(fù)性差，影響了社區(qū)老年高血壓中醫(yī)辨證治療的推廣。因此在診治老年高血壓過程中，應(yīng)該借助現(xiàn)代循證學(xué)方法，歸納總結(jié)證候構(gòu)成和演變規(guī)律，逐漸明確老年高血壓的發(fā)病機(jī)制，最終建立統(tǒng)一的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 療效評(píng)判混亂 目前中醫(yī)對(duì)社區(qū)老年高血壓的臨床療效評(píng)判指標(biāo)還難以達(dá)到量化和客觀化，也缺乏規(guī)范性操作等，這些均造成了中醫(yī)臨床療效評(píng)判體系的混亂。造成即便中醫(yī)藥治療有效，也可能得出不利于中醫(yī)藥的結(jié)論，也就是說療效評(píng)定既可以驗(yàn)證中醫(yī)的有效性及科學(xué)性，也有可能從根本上否定中醫(yī)。因此客觀、科學(xué)、統(tǒng)一的療效判定成為當(dāng)前迫切需要解決的問題，也關(guān)乎中醫(yī)藥能否得到世界的認(rèn)可。

3.3 中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同思維模式?jīng)_突 中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是兩種不同的思維模式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床科研設(shè)計(jì)方案較嚴(yán)謹(jǐn)，需多中心、隨機(jī)、大樣本、前瞻性的對(duì)照研究；而中醫(yī)理論自身的模糊性及中醫(yī)藥療效的相對(duì)滯后性，因此中醫(yī)研究偏重個(gè)體化評(píng)價(jià)，造成結(jié)果難以統(tǒng)計(jì)分析，重復(fù)性差。這些矛盾與沖突給社區(qū)老年高血壓的辨證治療造成了一定阻礙，這需要在今后的研究中加以完善、融合。此外中藥劑型與西藥比較，在攜帶及服用上仍有一定差距，這些都是制約中醫(yī)藥發(fā)展的頸瓶。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，可以造福全人類，因此必須面向社區(qū)、基層的廣大群眾。中醫(yī)關(guān)注“以人為本”的個(gè)體化治療理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)不謀而合，這無疑是發(fā)展中醫(yī)、弘揚(yáng)中醫(yī)的一大機(jī)遇。但中醫(yī)藥想更好的走向基層，服務(wù)更多的老年高血壓患者就必須規(guī)范化、客觀化中醫(yī)證候及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。因此在實(shí)踐中，需要借鑒流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科研方法，逐步建立起具有中醫(yī)特色、適合中醫(yī)自身發(fā)展的中醫(yī)臨床療效評(píng)定體系，提高中醫(yī)臨床研究質(zhì)量和水平，促進(jìn)整個(gè)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

[1]官杰，李浩.對(duì)老年高血壓前期的若干思考[J].北京中醫(yī)藥，2009，28（11）：858-861.

[2]谷萬里，史載祥，余云旭，等.原發(fā)性高血壓的中醫(yī)證型特點(diǎn)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（9）：842-847.

[3]郭東鋒，霍敏俐.社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)防治體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16（11）：125-126.

[4]鄧旭光.高血壓病中醫(yī)病機(jī)若干問題探討[J].中醫(yī)雜志，2001，42（4）：197-199.

[5]鄢鳳仙.老年高血壓病患者出院后遵醫(yī)用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2005，27（1）：23.

[6]王守富，李五江，盧吉鋒.中醫(yī)藥治療頑固性高血壓研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（11）：1197-1199.

[7]李文.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（4）：84-86.

[8]王階，熊興江，張?zhí)m鳳.病證結(jié)合模式及臨床運(yùn)用探索[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（3）：297.

[9]楊曉忱，熊興江，王階.高血壓病辨證分型及證候客觀化研究概況與展望[J].中國(guó)中醫(yī)藥雜志，2014，39（2）：157-161.

[10]張朝曦.中醫(yī)辨證分型治療高血壓病[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（6）：114-115.

[11]王嚴(yán)冬，劉志龍，劉培中，等.不同地域高血壓病患者中醫(yī)證型分布特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].新中醫(yī)，2009，41（6）：23-25.

[12]劉福明，陳曉虎，沈樂，等.高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律的臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41（10）：33-34.

[13]侯丕華，陳改玲，谷萬里，等.老年高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（5）：536-540.

[14]朱靈妍，姚成增，韓棟，等.近20年高血壓病相關(guān)中醫(yī)證特征研究的文獻(xiàn)分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（4）：788-790.

[15]李學(xué)敏.高血壓病的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，4（中旬刊）：7-9.

[16]魏永平，闕偉東，葉定村，等.社區(qū)高血壓和糖尿病患者家庭健康教育需求調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（15）：101-103.

[17]奉新英，曾嵐，趙蘭芳，等.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理對(duì)399例高血壓病患者的干預(yù)作用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（7）：11-13.

[18]梁勇.活血化瘀法治療高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（9）：89-91.

[19]索建蘭，丘建榮.抗高血壓中藥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，14（2）：21-27.

[20]王燦，張躍文，賈佼佼.中藥治療高血壓的研究進(jìn)展[J].中國(guó)西部科技，2014，13（12）：62-63.

[21]郭東鋒，霍敏俐.社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)防治體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（16）：125-126.

[22]張孟仁.中西藥合用治療高血壓病的優(yōu)劣分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（6）：7-9.

[23]賈真.中西醫(yī)結(jié)合在原發(fā)性高血壓病治療中的應(yīng)用分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25（8）：1914.

[24]鞠建慶，李運(yùn)倫，沈真真，等.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1060-1063.

[25]林艮秋. 滋陰平肝降壓湯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效 [J] . 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（ 34） ：23-24.

[26]王悅，張融碧，何炳榮.中西降壓藥對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，9（2）：86-58.

[27]梁玲，朱汀，孫寒靜.調(diào)平康對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究[J].新中醫(yī)，2001，33（4）：31-32.

[28]高彥陽.靜脈滴注中藥注射劑的不良反應(yīng)及護(hù)理防范措施[J].河北中醫(yī)，2014，36（8）：1220-1221.