高志峰

62例習(xí)慣性流產(chǎn)女性血清同型半胱氨酸、葉酸、孕酮檢測(cè)結(jié)果分析

高志峰①

目的：探討分析血清檢測(cè)同型半胱氨酸、葉酸、孕酮結(jié)果與習(xí)慣性流產(chǎn)之間的關(guān)系。方法：用病例對(duì)照研究方法，選取2014年5月-2015年5月至少有2次連續(xù)自然流產(chǎn)史的非孕期婦女62例作為習(xí)慣性流產(chǎn)組，選取同期在本院進(jìn)行健康體檢的62例孕婦作為參考組，對(duì)其同型半胱氨酸、孕酮以及葉酸等檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：習(xí)慣性流產(chǎn)組的紅細(xì)胞葉酸濃度、血漿葉酸濃度以及葉酸缺乏率同參考組進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組的血清孕酮值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血清孕酮值下降速度與早期先兆流產(chǎn)結(jié)局有一定的臨床關(guān)系，但不能認(rèn)為血液葉酸水平低下為習(xí)慣性流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，而血清葉酸高水平可以使孕婦URSA發(fā)生的危險(xiǎn)降低。

習(xí)慣性流產(chǎn)； 血清檢測(cè)； 同型半胱氨酸； 葉酸； 孕酮

習(xí)慣性流產(chǎn)是一種常見(jiàn)與多發(fā)的生育健康問(wèn)題，其主要指的是自然流產(chǎn)連續(xù)出現(xiàn)次數(shù)大于3次，其中育齡婦女該病發(fā)生率為l％左右[1]。習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病原因十分復(fù)雜，因此，臨床中應(yīng)該及時(shí)地采取有效措施對(duì)其進(jìn)行研究分析[2]。本研究中用病例對(duì)照研究方法，選取2014年5月-2015年5月至少有2次連續(xù)自然流產(chǎn)史的非孕期婦女62例作為研究對(duì)象，以探討分析血清檢測(cè)同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸、孕酮結(jié)果與習(xí)慣性流產(chǎn)之間的關(guān)系，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月-2015年5月至少有2次連續(xù)自然流產(chǎn)史的非孕期婦女62例作為習(xí)慣性流產(chǎn)組，患者年齡21～34歲，平均（26.2±0.6）歲。全部患者均符合以下條件：（1）妊娠＜20周，且自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生≥2次；（2）2次懷孕間隔＜3年；（3）最后一次流產(chǎn)日期與到達(dá)門(mén)診日期相隔時(shí)間應(yīng)小于1年；（4）經(jīng)B超檢查與婦科檢查沒(méi)有生殖系統(tǒng)異?，F(xiàn)象，且排除了肝腎疾病、糖尿病、甲狀腺疾病以及靜脈栓塞病史者[3-6]。再選取同期在本院進(jìn)行健康體檢62例孕婦作為參考組，年齡22～35歲，平均（26.8±0.5）歲，最少存在一次正常足月生產(chǎn)的，且排除慢性肝腎疾病、先天性疾病、新生兒畸形以及自然流產(chǎn)史。

1.2 方法 檢測(cè)儀器選擇貝克曼全自動(dòng)生化分析儀（DXC800），貝克曼全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀（DXI），其檢測(cè)試劑選擇原裝進(jìn)口試劑盒。具體的檢測(cè)方法如下：血清Hcy水平檢測(cè)采用循環(huán)酶法，選擇貝克曼全自動(dòng)生化分析儀（DXC800）實(shí)施檢測(cè)；采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清葉酸水平進(jìn)行檢測(cè)，貝克曼全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀（DXI）實(shí)施檢測(cè)，其檢測(cè)試劑選擇原裝進(jìn)口試劑盒[6]。并采用貝克曼DXI全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定血清葉酸值，具體的血樣收集步驟如下：采集5 mL靜脈血，在1 h內(nèi)以300 r/min速度離心15 min，血漿完成分離后應(yīng)凍存在-20 ℃的環(huán)境中[7-8]。選擇微生物法對(duì)紅細(xì)胞葉酸濃度以及血漿葉酸濃度進(jìn)行檢測(cè)，其中葉酸缺乏的標(biāo)準(zhǔn)為紅細(xì)胞葉酸水平低于362.6 nmol/L，血漿葉酸水平低于10.5 nmol/L。全部患者在接受治療前都抽取靜脈血，并放置在干燥的玻璃試管內(nèi)，完成離心處理后吸取血清，選擇放射免疫法對(duì)血清孕酮值實(shí)施檢測(cè)[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組同型半胱酸檢測(cè)結(jié)果比較 習(xí)慣性流產(chǎn)組的血清Hcy平均值為（11.03±2.11）μmol/L，明顯高于參考組的（9.46±1.21）μmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 兩組葉酸檢測(cè)結(jié)果比較 習(xí)慣性流產(chǎn)組的血漿葉酸濃度平均值為（18.5±1.9）nmol/L，紅細(xì)胞葉酸濃度平均值為（770.1±3.1）nmol/L；參考組的血漿葉酸濃度平均值為（19.1±1.5）nmol/L，紅細(xì)胞葉酸濃度平均值為（774.5±1.3）nmol/L，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。習(xí)慣性流產(chǎn)組的血漿葉酸缺乏率為16.13％（10/62），紅細(xì)胞葉酸缺乏率為17.74％（11/62），參考組的血漿葉酸缺乏率為17.74％（11/62），紅細(xì)胞葉酸缺乏率為19.35％（12/62），兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組孕酮檢測(cè)結(jié)果比較 習(xí)慣性流產(chǎn)組的血清孕酮值為（19.3±16.5）nmol/L，參考組的血清孕酮值為（35.5±18.6）nmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)主要指的是自然流產(chǎn)連續(xù)出現(xiàn)次數(shù)大于3次，其發(fā)病原因十分復(fù)雜，因此，臨床中應(yīng)該及時(shí)的采取有效措施對(duì)其進(jìn)行研究分析[10]。相關(guān)研究顯示，孕早期高Hcy血癥可使習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)性提升1.5倍[11]。

本組結(jié)果顯示習(xí)慣性流產(chǎn)組的血清Hcy平均值為（11.03±2.11）μmol/L，明顯高于參考組的（9.46±1.21）μmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。習(xí)慣性流產(chǎn)組的血清葉酸濃度平均值為（18.5±1.9）nmol/L，紅細(xì)胞葉酸濃度平均值為（770.1±3.1）nmol/L；參考組的血清葉酸濃度平均值為（19.1±1.5）nmol/L，紅細(xì)胞葉酸濃度平均值為（774.5±1.3）nmol/L，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。習(xí)慣性流產(chǎn)組的血漿葉酸缺乏率為16.13％（10/62），紅細(xì)胞葉酸缺乏率為17.74％（11/62），參考組的血漿葉酸缺乏率為17.74％（11/62），紅細(xì)胞葉酸缺乏率為19.35％（12/62），兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。習(xí)慣性流產(chǎn)組的血清孕酮值為（19.3±16.5）nmol/L，參考組的血清孕酮值為（35.5±18.6）nmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明血清孕酮值下降速度與早期先兆流產(chǎn)結(jié)局有一定的臨床關(guān)系，而血清葉酸的水平高低在結(jié)果中并未確定其是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，但其對(duì)妊娠結(jié)局的重要性不言而喻，值得繼續(xù)深入研究[12]。

綜上所述，血清孕酮值下降速度與早期先兆流產(chǎn)結(jié)局有一定的臨床關(guān)系，但不能認(rèn)為血液葉酸水平低下為習(xí)慣性流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，而血清葉酸高水平可以使孕婦URSA發(fā)生的危險(xiǎn)降低。

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Analysis of Serum Homocysteine， Folic Acid and Progesterone in 62 Patients with Habitual Abortion

GAO Zhifeng.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：141-142

Objective：To investigate the relationship between serum homocysteine，folic acid，progesterone and habitual abortion. Method：The case-control study method was used，62 women with non pregnant who at least 2 times continuous natural abortion history were selected as the habits abortion group，at the same time 62 pregnant women in the hospital for health examination were selected as the reference group，the homocysteine，progesterone and folic acid detection results were observed and compared.Result：Compared the folic acid levels， erythrocyte folate concentrations， plasma concentrations of folic acid and the lack rate of folic acid of two groups， the differences were no statistically significant（P＞0.05）. Serum progesterone values of two groups were compared，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion： Serum progesterone values decreased speed and early outcome of threatened abortion have certain clinical relationship， but cannot think low blood folate levels as a risk factor for habitual abortion， and high levels of serum folic acid can reduce the risk of pregnant women with URSA.

Habitual abortion； Serum test； Homocysteine； Folic acid； Progesterone

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.051

2015-06-26） （本文編輯：周亞杰）

①河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 455000

高志峰

First-author's address：Anyang District Hospital of Puyang City，Puyang 455000，China