李 英

探討臨床護理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死患者中應用的護理體會

李 英

目的 探討應用于急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床護理路徑的效果以及體會。方法 將2008年9月～2009年8月收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為對照組, 以2010年9月～2011年8月收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為實驗組；對照組患者采用急性心肌梗死常規(guī)護理, 實驗組患者采用臨床護理路徑護理。對兩組患者的住院時間、住院費用、健康知識的掌握以及滿意度等作比較。結果 實驗組患者住院時間、費用與對照組相比明顯減少, 滿意度以及知識健康掌握與對照組相比明顯提高, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。結論 對急性ST段抬高型心肌梗死患者應用臨床路徑進行護理, 能夠明顯減少患者的住院費用及時間提高醫(yī)護的質量。

急性ST段抬高型心肌梗死；臨床護理路徑；護理體會

臨床護理路徑是以某種疾病或是某種手術方法為依據,經過醫(yī)院各部門依據各專業(yè)的專家來制定的一種治療模式,在患者住院至出院的一段時間內都以此方式來接受治療［1］。臨床護理路徑的目的主要是通過對患者的醫(yī)療過程以及費用的觀察和記錄, 從而找到一個最具有成本效益的治療模式,減少患者的醫(yī)療費用, 使得大部分患者都能接受, 同時還能對醫(yī)療質量進行維持與提高。本文對50例急性ST段抬高型肌梗死患者實施臨床護理路經護理, 現將護理結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年9月～2009年8月收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為對照組, 其中男30例, 女20例, 平均年齡52.3歲, 發(fā)病部位在前壁的有28例, 下壁的22例；本院2010年9月～2011年8月收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為實驗組, 其中男35例, 女15例, 平均年齡51.8歲, 發(fā)病部位在前壁的有30例, 下壁的20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組對心肌梗死患者進行常規(guī)護理, 指導患者進行絕對臥床休息、給患者做心電監(jiān)測、止痛、吸氧、鎮(zhèn)靜,同時對患者進行心理指導, 消除其緊張情緒和誤解等。實驗組對患者按臨床護理路徑進行分時段、個性化護理。具體包括：①到達科室0～60 min, 對患者進行接待, 并做好經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術前準備, 包括給患者口服阿司匹林和波利維, 給患者進行吸氧并建立靜脈通道；②在患者到達科室的60～90 min期間, 要準備好急救物品, 以防患者出現意外情況, 同時還應在輸送人員的幫助下將患者送入相應的治療室；③在患者入院的90 min～24 h期間, 要對患者進行實時監(jiān)測, 密切關注患者的心電變化、生命體征和PCI手術的并發(fā)癥, 并對患者的靜脈藥物滴入速度、臨時起搏器的作用等做觀察。另外, 要對患者進行生活護理；④在患者住院的1～2 d期間, 對患者在恢復期內的康復活動做指導, 指導根據患者的實際情況來進行；⑤患者住院第3天, 除了要繼續(xù)對患者進行心電監(jiān)護外, 還要進行常規(guī)的生活護理及心理護理, 同時要對患者進行二期預防教育；⑥患者住院的第4～6天, 患者處于恢復期中, 繼續(xù)進行心理和生活護理, 將符合條件的患者從ICU病房轉至普通的病房, 并指導患者在床邊進行適當的運動； ⑦在患者住院的第7～9天, 指導患者進行適當室內、外運動, 同時配合二期預防教育, 為患者出院做準備；⑧在患者住院的第10～14天, 對患者進行出院指導,并進行二期預防教育, 另外要協(xié)助患者辦出院手續(xù)。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組的住院時間以及費用明顯低于對照組；實驗組患者滿意度和健康教育掌握程度明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

①對患者采用臨床護理路徑進行護理, 能夠使護理工作更加規(guī)范, 使其有章可循。臨床護理路徑對患者的整個住院期間都進行了一系列科學合理的安排, 這能夠讓護理人員工作時不再盲目和被動, 針對患者的實際情況制定相應的護理策略, 以患者為中心, 能夠提高護理工作的效率, 同時也有利于患者的康復［2,3］。②開展臨床護理路徑能夠減少醫(yī)院資源的浪費, 使得醫(yī)療的費用得到控制, 臨床路徑為患者提供了標準化的治療方案以及護理項目, 能夠規(guī)范醫(yī)療行為, 同時指導醫(yī)生以及護理人員開展工作, 以此使得不必要的浪費減少, 降低患者的住院費用。③開展臨床護理路徑能夠使患者的滿意度明顯的提高, 對患者實行臨床護理路徑可以有效的減少患者的手術治療時間, 讓患者的冠狀動脈得到及時的復流, 同時, 對患者及家屬進行了心理護理, 將手術和治療的方案以及之后會出現的現象告知, 消除其對治療的誤解, 從而積極配合治療, 對患者的康復有很大的幫助［4］。④開展臨床護理路徑能夠明顯提高健康教育的達標程度, 護理人員在對患者進行不同階段的護理時, 對患者進行個性化的康復指導以及二期預防教育, 能夠避免護理人員無目的、無順序的對患者進行重復的健康教育, 從而使患者得到的知識更加的系統(tǒng)及全面。

綜上所述, 對急性ST段抬高型心肌梗死患者采用臨床護理路徑進行護理, 相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護理, 能夠明顯的提高醫(yī)療護理的質量。采用臨床護理路徑, 能夠使護理人員對患者進行更加系統(tǒng)以及有計劃的整體護理, 使得護理的工作效率明顯提高, 將優(yōu)質護理服務的思想貫穿到整個護理工作中, 其中還包括了向患者講解健康知識以及預防知識, 提高患者的警惕性, 有利于阻止二次復發(fā)。另外, 臨床護理路徑能夠明顯減少患者住院期間的費用, 提高患者的滿意度, 醫(yī)患關系更加和諧。

［1］ 吳潔.綜合護理干預措施對急性ST段抬高型心肌梗死患者預后及心理狀態(tài)的影響.現代中西醫(yī)結合雜志, 2014, 23(22): 2492-2494.

［2］ 彭雪東.急性ST段抬高型心肌梗死非介入治療的護理.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2010, 17(12): 64.

［3］ 劉軼平.臨床護理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死病人中的應用及效果.護理研究(下旬版), 2012, 26(2): 543-544.

［4］ 馮麗欽, 黃玉仙.臨床護理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死病人中應用的護理體會.內蒙古中醫(yī)藥, 2013(7): 166-167.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.172

2014-12-10］

467000 平頂山市第一人民醫(yī)院心內一科