郭路生 任曉玲 蔣召志

輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值研究

郭路生 任曉玲 蔣召志

目的 探討輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的價(jià)值。方法 回顧性分析2000例輸血患者的臨床資料, 均予以輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn), 總結(jié)效果。結(jié)果 篩出陽(yáng)性40例, 女性多于男性；不規(guī)則抗體14例,特異性抗體5例。結(jié)論 輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)可檢出特異性抗體, 使輸血安全得到保障, 值得借鑒。

輸血前；不規(guī)則抗體；檢驗(yàn)價(jià)值

臨床輸血屬于十分重要的搶救方式, 但輸血時(shí)若有不規(guī)則抗體, 則極易引發(fā)不良輸血反應(yīng)。不規(guī)則抗體主要指的是除血清抗-A與抗-B之外的其他抗體, 極易引發(fā)溶血性輸血反應(yīng), 對(duì)患者生命安全會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅, 需加強(qiáng)重視。近幾年,臨床輸血工作中如何確保輸血安全成為關(guān)鍵問(wèn)題, 為了進(jìn)一步探討輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值, 本院實(shí)施了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2000例輸血治療的患者進(jìn)行研究,入選時(shí)間2013年3月～2015年3月, 男900例、女1100例(孕婦648例)；年齡25～71歲, 平均年齡(42.6±9.9)歲。

1.2 方法 本次研究采用的試劑主要有抗人球蛋白試劑、抗體鑒定譜、篩選細(xì)胞、抗人球蛋白卡等, 而儀器主要有離心機(jī)、37℃孵育器、微柱凝膠卡、血型配血系統(tǒng)等。輸血前對(duì)需輸注的血液實(shí)施不規(guī)則抗體檢驗(yàn), 先離心操作后將血液放入微柱凝膠管并做好標(biāo)記, 加入待檢血清后進(jìn)行詳細(xì)觀察,記錄數(shù)據(jù)。具體的操作方法為：輸血患者輸血前抽取3.0 ml靜脈血, 然后加入抗凝劑, 放置在37℃水浴中處理, 時(shí)間10 min,離心處理10 min；然后在微柱凝膠卡上標(biāo)注輸血者的基本情況與抗體篩選細(xì)胞編號(hào)等, 在微柱凝膠卡中加入 10.0 μl抗體篩查細(xì)胞懸液、40.0 μl被檢血清、50.0 μl緩沖液；將其置入37℃孵育器處理, 時(shí)間10 min, 并采取卡式離心機(jī)處理, 時(shí)間為5 min, 其中前2 min控制離心率900 r/min, 后3 min控制為1500 r/min；處理完畢, 采取肉眼觀察測(cè)定檢驗(yàn)結(jié)果。若為陽(yáng)性則采取抗人球蛋白試驗(yàn)實(shí)施間接檢查, 確定為陽(yáng)性標(biāo)本后則予以譜細(xì)胞對(duì)抗體實(shí)施特異性鑒定, 嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范操作執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本次檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察記錄,主要根據(jù)紅細(xì)胞液分布情況判定不規(guī)則抗體檢測(cè)結(jié)果［1］：陽(yáng)性：紅細(xì)胞液懸浮在凝膠表面, 或者于凝膠中段顯示；陰性：紅細(xì)胞液均勻沉在試管底部。

2 結(jié)果

2000例輸血患者經(jīng)輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)篩出陽(yáng)性40例, 陽(yáng)性率為2.00%, 其中女性29例(72.50%), 男性11例(27.50%), 女性顯著多于男性；共計(jì)檢出不規(guī)則抗體14例,其中特異性抗體5例, 包括抗-D抗體2例、抗-E抗體2例、抗-M抗體1例。本次研究輸血前經(jīng)過(guò)不規(guī)則抗體檢驗(yàn)后, 14例不規(guī)則抗體均有輸血超敏反應(yīng), 包括寒顫、發(fā)熱、休克及溶血病。

3 討論

輸血是醫(yī)院常用的搶救治療方式, 而輸血安全一直受到臨床醫(yī)生與患者的關(guān)注, 但從以往研究與報(bào)告來(lái)看, 經(jīng)常有輸血超敏反應(yīng)發(fā)生。引發(fā)這種反應(yīng)的原因較多, 其中不規(guī)則抗體屬于最為主要的一個(gè), 但從臨床資料報(bào)告中顯示, 健康人群中該類抗體的檢出率較低, 往往被忽視。此外, ABO三種血型是人體常見(jiàn)血型, 若不兼容則可能引發(fā)新生兒溶血癥,當(dāng)然Rh等紅細(xì)胞血型系統(tǒng)也會(huì)引發(fā)該癥狀［2-4］, 為此需加強(qiáng)重視。本次研究中需輸血的患者以女性居多, 而且其中孕婦占了一半以上, 可見(jiàn)若輸血不當(dāng)極易導(dǎo)致不良后果?；诖? 加強(qiáng)輸血前進(jìn)行抗體檢驗(yàn)十分關(guān)鍵, 及時(shí)檢出不規(guī)則抗體, 可確保輸血安全。

本次研究針對(duì)2000例輸血患者進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn), 結(jié)果顯示檢出陽(yáng)性40例, 而且女性陽(yáng)性者顯著多于男性, 進(jìn)一步對(duì)不規(guī)則抗體情況分析可知, 共計(jì)14例不規(guī)則抗體, 含有特異性抗體5例, 包括抗-D抗體與抗-E抗體各2例、抗-M抗體1例。從相關(guān)研究中可知, 不規(guī)則抗體存在幾率在0.4%～1%, 而且也是引發(fā)遲發(fā)性免疫反應(yīng)常見(jiàn)原因, 實(shí)施輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)十分必要。在紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中的不規(guī)則抗體主要為抗-D, 本次研究檢出2例, 而且被證實(shí)為所有抗體中抗原致敏性最強(qiáng)的一種, 也是引發(fā)我國(guó)溶血性輸血反應(yīng)最為主要的抗體［5］。不規(guī)則抗體在輸血中極易引發(fā)輸血超敏反應(yīng), 而且進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致患者寒顫、發(fā)熱, 甚至引發(fā)休克與溶血病等, 威脅患者的生命安全。為此, 輸血前及時(shí)予以不規(guī)則抗體檢驗(yàn), 及時(shí)明確不規(guī)則抗體后可進(jìn)一步減少抗體特異性應(yīng)答, 進(jìn)而有效預(yù)防輸血超敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)發(fā)生, 提高輸血安全。

綜上所述, 輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)可檢出特異性抗體,不僅可預(yù)防患者輸血不良反應(yīng), 確保輸血安全, 而且對(duì)于多次輸血患者與孕婦而言有著十分重要的價(jià)值, 使得輸血患者生命安全得到保障, 值得借鑒。

［1］ 李偉旗.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(35):71-72.

［2］ 楊秀麗.輸血前不規(guī)則抗體檢測(cè)2500例臨床分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2014, 21(6):842-843.

［3］ 代瓊, 劉炳, 胡偉, 等.不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的應(yīng)用.中國(guó)輸血雜志, 2011, 24(7):604-605.

［4］ 王芳, 李祥武, 張曉婷, 等.輸血前不規(guī)則抗體危急值檢測(cè)的臨床意義.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(7):881-882.

［5］ 夏米斯努爾·米爾卡米力, 斯看德?tīng)枴ぐ锥祭?輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013, 33(5):2847.

Research of practical application value of irregular antibodies before blood transfusion test

GUO Lusheng, REN Xiao-ling, JIANG Zhao-zhi.
Department of Blood Transfusion, Affiliated Hospital of Jinlin Medical College, Jilin 132000, China

Objective To investigate value of irregular antibodies before blood transfusion test.Methods Clinical data of 2000 blood transfusion patients were retrospectively analyzed.They all received irregular antibodies before blood transfusion test for outcome summary.Results There were 40 positive cases, and female cases were more than male cases.There were 14 cases with irregular antibodies and 5 cases with specific antibodies.Conclusion Implement of irregular antibodies before blood transfusion test can detect specific antibodies.This method guarantees safety of blood transfusion, and it is worth referring.

Before blood transfusion; Irregular antibodies; Test value

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.011

2015-06-17］

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科