陳寧

銀屑病患者皮損和血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平改變意義

陳寧

目的 探討銀屑病患者皮損和血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)水平改變的臨床意義。方法 33例尋常型銀屑病患者作為觀察組, 同時(shí)選擇實(shí)施整形手術(shù)的非銀屑病患者30例作為對(duì)照組。采用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)兩組皮膚VEGF的表達(dá), 采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定兩組血清中VEGF的水平。結(jié)果 觀察組的VEGF表達(dá)情況和對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組血清VEGF水平測(cè)定結(jié)果高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 銀屑病患者皮損和血清中VEGF表達(dá)水平升高, VEGF在銀屑病病程中起著重要作用, 觀察其水平改變有助于了解銀屑病病情。

銀屑?。豢扇苄约?xì)胞粘附分子；VEGF

銀屑病是一種慢性炎癥性病變的皮膚疾病, 其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚, 但相關(guān)的免疫細(xì)胞和因子在其發(fā)病過程中起著重要作用［1-3］。有研究認(rèn)為, VEGF的水平改變與銀屑病有關(guān)。本文選擇本院收治的銀屑病患者, 觀察VEGF在銀屑病患者中水平改變的意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本院2011年11月～2014年11月的尋常型銀屑病患者33例作為觀察組。均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 同時(shí)排除實(shí)驗(yàn)前4周應(yīng)用激素治療的患者、使用免疫抑制劑患者、光化學(xué)系統(tǒng)治療患者、妊娠患者、肝功能障礙患者、心臟及血管疾病患者。其中男18例, 女15例；年齡最小14歲,最大59歲, 平均年齡30.9歲。同時(shí)選擇在本院實(shí)施整形手術(shù)的非銀屑病患者30例作為對(duì)照組, 其中男16例, 女14例,年齡最小13歲, 最大46歲, 平均年齡31.8歲。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者取皮損處皮膚(局部麻醉下)約1 cm× 1 cm大小1塊, 經(jīng)過包埋、錫紙包裹下速凍, 等待檢測(cè), 對(duì)照組病例的皮膚為手術(shù)過程中去掉的正常皮膚, 所取大小和觀察組相同。采用免疫組織化學(xué)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組皮膚VEGF的表達(dá)進(jìn)行檢測(cè), 具體測(cè)定步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.2.2 觀察組和對(duì)照組均在入院第2天清晨空腹抽取靜脈血3 ml, 離心取血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清中VEGF水平。具體步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.3 結(jié)果評(píng)定［5］免疫組化測(cè)定結(jié)果評(píng)定：組織中的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)＞20%評(píng)定為陽(yáng)性。在高倍顯微鏡下通過數(shù)網(wǎng)格取任意10個(gè)視野內(nèi)的陽(yáng)性細(xì)胞所占比例, 取其平均數(shù), 進(jìn)行分級(jí)：如果陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)所占比例＜20%, 記為0分；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)所占比例＞20%但＜50%, 記為1分；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)所占比例為50%～80%, 記為2分；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)＞80%, 記為3分。根據(jù)細(xì)胞染色深度進(jìn)行評(píng)分, 多數(shù)陽(yáng)性細(xì)胞呈色反應(yīng)為黃色的, 記為1分；陽(yáng)性細(xì)胞多為棕黃色的, 記為2分；陽(yáng)性細(xì)胞多為深棕色的, 記為3分。根據(jù)上述2項(xiàng)指標(biāo)積分情況進(jìn)行劃分級(jí)別：0分為陰性；2分為弱陽(yáng)性(+)； 3～4分為陽(yáng)性(++)； 5～6分為強(qiáng)陽(yáng)性(+++)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚VEGF表達(dá)情況 觀察組中VEGF表達(dá)情況：陰性4例、弱陽(yáng)性6例、陽(yáng)性8例、強(qiáng)陽(yáng)性15例；對(duì)照組VEGF表達(dá)情況：陰性24例、弱陽(yáng)性6例、陽(yáng)性0例、強(qiáng)陽(yáng)性0例；觀察組的VEGF表達(dá)情況和對(duì)照組VEGF表達(dá)情況比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血清VEGF水平測(cè)定結(jié)果比較 觀察組VEGF測(cè)定結(jié)果為(604.5±66.8)ng/ml, 對(duì)照組VEGF測(cè)定結(jié)果為(274.3±55.9)ng/ml, 觀察組VEGF水平測(cè)定結(jié)果高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

銀屑病是一種皮膚慢性炎性病變皮膚病, 其病理改變主要是表皮角化過度以及角化不全, 乳頭內(nèi)的毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張充血, 嚴(yán)重的患者可表現(xiàn)為真皮上部水腫改變明顯。研究認(rèn)為, 銀屑病與多種因素有關(guān), 其中局部或系統(tǒng)性免疫功能異常在銀屑病中起著重要作用［6］。在銀屑病的慢性炎癥病程中, 表皮的過度增生和真皮淺層的血管改變有關(guān)系。在銀屑病患者的真皮乳頭層中, 毛細(xì)血管發(fā)生了擴(kuò)張, 其通透性升高, 血管的內(nèi)皮細(xì)胞增生改變, 這些改變與VEGF有著密切關(guān)系。VEGF能夠促進(jìn)真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂增多, 提高血管的通透性, 提高炎癥細(xì)胞的趨化性, 在炎癥發(fā)展過程及血管新生過程中起著重要作用［7］。本文中, 皮損的VEGF表達(dá)檢測(cè)結(jié)果提示, 觀察組皮損處VEGF表達(dá)水平高于對(duì)照組,說(shuō)明銀屑病皮損處的VEGF表達(dá)水平升高, 在血清中, 觀察組的血清VEGF表達(dá)水平高于對(duì)照組, 說(shuō)明銀屑病患者血清VEGF表達(dá)水平升高。提示VEGF在銀屑病病程中起重要作用［8］。

綜上所述, 銀屑病患者皮損和血清中VEGF表達(dá)水平均升高, 其在銀屑病病程中起著重要作用, 觀察其水平改變有助于了解銀屑病病情。

［1］ 周大千, 周梅冰.銀屑病患者皮損中VEGF受體的表達(dá)與血管增生的相關(guān)性分析.中外醫(yī)療, 2013, 11(10):77-78.

［2］ 劉瑞風(fēng), 楊元文, 趙新程, 等.銀屑病患者皮損間充質(zhì)干細(xì)胞分泌表皮生長(zhǎng)因子、干細(xì)胞因子、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、VEGF水平檢測(cè).中國(guó)免疫學(xué)雜志, 2013, 7(10): 1046-1049.

［3］ 李小鵬, 席建元, 謝汶芳, 等.銀屑平丸對(duì)豚鼠銀屑病樣模型VEGF和腫瘤壞死因子-α表達(dá)的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2014, 5(9):294-297.

［4］ 皇甫斌, 段虎斌, 劉躍亭, 等.VEGF在動(dòng)脈粥樣硬化缺血性腦卒中模型大鼠腦組織中的表達(dá).中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志, 2012, 3(7):221-225.

［5］ 盧秀珍, 畢宏生, 崔彥.VEGF與促血管生成素1對(duì)大鼠血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用.中國(guó)組織工程研究, 2012, 2(4): 247-251.

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［7］ 趙京霞, 李萍, 劉欣, 等.理血解毒類方對(duì)尋常型銀屑病患者外周血VEGF水平的影響.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 6(4):423-425.

［8］ 康從民, 王大偉, 呂英濤, 等.VEGF受體-2所介導(dǎo)信號(hào)通路的研究進(jìn)展.生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展, 2009, 5(10):1267-1274.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.014

2015-05-15］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院皮膚科