侯守云

綜合護(hù)理對(duì)甲狀腺功能減退癥患者便秘中的應(yīng)用研究

侯守云

目的 探討綜合護(hù)理在甲狀腺功能減退癥患者便秘中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用簡(jiǎn)單抽樣法將74例存在便秘癥狀的甲狀腺功能減退癥患者隨機(jī)分成綜合護(hù)理組(A組, 40例)和常規(guī)護(hù)理組(B組, 34例)。比對(duì)其干預(yù)后14 d內(nèi)排便頻率及糞便性狀差異。結(jié)果 ①護(hù)理后, A組排便量＜2次者僅1例, 2～3次/周排便者降至4例, 35例患者均可確保3次/周以上排便頻率, 明顯優(yōu)于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②護(hù)理后, A組排球形干便及條形干便發(fā)生率為10.0%, 排軟便患者90.0%；B組中排球形干便及條形干便發(fā)生率為79.4%, 排軟便患者20.6%, 與A組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)存在便秘癥狀的甲狀腺功能減退癥患者給予綜合護(hù)理方案, 干預(yù)效果顯著, 值得臨床推廣。

綜合護(hù)理；甲狀腺功能減退癥；便秘

甲狀腺功能減退癥是一種因甲狀腺激素分泌量降低致機(jī)體代謝功能下降的疾病, 以原發(fā)性較為多見?；即思膊≌咴谙到y(tǒng)癥狀表現(xiàn)為腹脹與便秘, 對(duì)其生活質(zhì)量提升不利。本次研究為探討綜合護(hù)理對(duì)甲狀腺功能減退癥患者便秘中的應(yīng)用價(jià)值, 選取74例存在便秘癥狀的甲狀腺功能減退癥患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2014年7月收治的74例患者為研究對(duì)象, 均通過甲狀腺功能檢查、血常規(guī)(TSH值)、X線、心電圖等, 被確診為甲狀腺功能減退癥［1］, 存在便秘癥狀。其中男43例, 女31例；年齡16～70歲, 平均年齡(52.7±5.3)歲。采用簡(jiǎn)單抽樣法隨機(jī)分成綜合護(hù)理組(A組, 40例)和常規(guī)護(hù)理組(B組, 34例)。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合甲狀腺功能減退癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②符合便秘標(biāo)準(zhǔn)：排便頻率＜3次/周, 且糞便性狀干硬者；③簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①15歲以下或70歲以上者；②護(hù)理依從性不足者。

1.4 護(hù)理方法 B組予以按時(shí)給藥、體征檢測(cè)等常規(guī)護(hù)理；A組則在上述基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理方案, 具體包括：①排便認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行排便知識(shí)普及, 告知其定期排便的重要性與必要性, 告誡患者在出現(xiàn)便意時(shí)及時(shí)排便,養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。②改善便秘癥狀的護(hù)理指導(dǎo)［2］：護(hù)理人員可通過督促患者每日晨起后飲用1杯300 ml左右溫開水, 于結(jié)腸解剖處行左環(huán)形按摩以促進(jìn)排便, 或在醫(yī)師指導(dǎo)下輔以排便類藥物通便。③飲食干預(yù)：擬定每日菜譜, 減少結(jié)火、辛辣類食物攝入量, 以膳食纖維豐富的瓜果、蔬菜類食物為主, 促進(jìn)糞便順利排出。④活動(dòng)干預(yù)：督促患者在體力及耐受力允許范圍內(nèi)行有氧運(yùn)動(dòng), 通過散步、慢跑等方式刺激胃腸蠕動(dòng), 提高免疫力與抵抗力。⑤隱私護(hù)理［3］：指導(dǎo)患者采用合適的排便體位, 給予其充分的排便時(shí)間及隱秘性空間, 減少心理壓力于羞澀感, 提高排便成功率。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后14 d內(nèi)排便頻率及糞便性狀差異情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后排便頻率對(duì)比 護(hù)理前, A組排便量＜2次者24例(60.0%), 2～3次/周者16例(40.0%)；B組排便量＜2次者及2～3次/周者各17例(50.0%), 兩組均無每周排便＞3次者, 排便次數(shù)對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.744, P＞0.05)；護(hù)理后, A組排便量＜2次者僅1例, 2～3次/周者降至4例, 35例患者均可確保3次/周以上排便頻率, 明顯優(yōu)于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.784, 14.468, 48.971, 均P＜0.05)。

2.2 糞便性狀對(duì)比 護(hù)理后, A組排球形干便及條形干便者各2例, 發(fā)生率為10.0%, 排軟便者36例, 占總例數(shù)的90.0%；B組排球形干便及條形干便者分別為10例和17例, 發(fā)生率79.4%, 排軟便者僅占20.6%, 與A組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.061, 19.502, 36.375, 均P＜0.05)。

3 討論

本次研究為探討綜合護(hù)理對(duì)出現(xiàn)便秘癥狀的甲狀腺功能減退患者排便頻率及形狀改善影響, 選取74例甲減患者為受試對(duì)象, 發(fā)現(xiàn)給予綜合護(hù)理干預(yù)的A組患者護(hù)理后排便次數(shù)較護(hù)理前增加, 排便2次/周以下者由護(hù)理前的24例降低至1例, 排便頻率維持2～3次/周者也又16例降低到4例, 近87.5%的患者在接受飲食干預(yù)、活動(dòng)護(hù)理及排便指導(dǎo)后, 每周排便次數(shù)均可達(dá)到4次以上, 部分甚至可維持每日一便的頻率, 改善效果理想。而給予常規(guī)護(hù)理方案的B組患者護(hù)理前后排便情況幾乎無改善, 仍有94.1%的患者處于便秘狀態(tài), 對(duì)其預(yù)后質(zhì)量的提升不利。這一結(jié)論說明, 對(duì)甲狀腺功能減退癥便秘患者予以積極的心理干預(yù)、合理的排便指導(dǎo)等綜合護(hù)理方案, 可有效培養(yǎng)排便習(xí)慣, 促進(jìn)條件反射形成, 加快代謝頻率, 提高其生活質(zhì)量。這一結(jié)論也得到李雪芳［4］的支持。

此外, 本研究還發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理可改變糞便性狀特征, 便秘者排泄的糞便以球形干便與條形干便為主, 性狀干燥, 而正常人排泄的糞便中水分含量較大, 多為軟便, 排泄時(shí)無需使用大力, 成功率較高。護(hù)理后, A組排泄物呈軟性性狀者36例, 占總例數(shù)的90.0%, 而B組僅為20.6%, 仍以干燥糞便為主, 性狀改善效果不明顯。作者猜測(cè)這一結(jié)論與A組綜合護(hù)理飲食中多攝入膳食纖維豐富的蔬果食物有關(guān)。

綜上所述, 對(duì)存在便秘癥狀的甲狀腺功能減退癥患者給予綜合護(hù)理方案, 干預(yù)效果顯著, 對(duì)提升其排便頻率、改善糞便性狀等方面具有積極意義, 值得臨床推廣。

［1］ 高清華, 王銘, 高琳芝.心肌酶譜聯(lián)合肌鈣蛋白檢測(cè)在甲狀腺功能減退癥診斷中的意義.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(5):707-708.

［2］ 歐陽麗芬, 陳綺虹, 鄧艷菊, 等.1例妊娠并發(fā)甲狀腺功能減退癥的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(1):158.

［3］ 楊萍.合并甲狀腺功能減退癥行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2007, 23(19):40-41.

［4］ 李雪芳.甲狀腺功能減退癥患者便秘的護(hù)理干預(yù)研究.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(3):406-407.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.168

2014-09-25］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科