趙瑩瑩 黃樸忠 王曉洋

·臨床醫(yī)學(xué)·

探討超聲在診斷腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病中的臨床應(yīng)用價值

趙瑩瑩 黃樸忠 王曉洋

目的探討超聲在診斷腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病中的臨床應(yīng)用價值。方法12例腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病患者, 總結(jié)腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病超聲圖像的特點, 并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻。結(jié)果腹膜假性黏液瘤患者超聲表現(xiàn)為腹腔內(nèi)可見黏液腹腔積液, 深度11.3～12.2 cm, 腸管受壓, 腹膜增厚, 厚度3.0～3.5 cm, 積液內(nèi)呈蜂窩狀改變, 可見多個網(wǎng)狀、光帶狀分隔, 并可見成堆分布的點狀高回聲隨體位改變而緩慢移動。卵巢癌、胃癌、肝癌和結(jié)腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者的超聲表現(xiàn)為：腹腔內(nèi)可見大量腹水, 腹水深度7.1～12.0 cm, 于腹水中可見大網(wǎng)膜僵硬、明顯增厚, 厚度3.6～6.7 cm, 呈“ 網(wǎng)膜餅”狀, 并于盆腔及腹腔內(nèi)可見卵巢、胃、肝、結(jié)腸的原發(fā)腫瘤病灶。結(jié)論超聲技術(shù)可以清晰的顯示腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病的特征性聲像圖特點,具有方便捷、快捷、準確性較高的優(yōu)點, 有益于臨床診斷該類疾病。

超聲；腹膜繼發(fā)性腫瘤

腹膜繼發(fā)性腫瘤是由腹內(nèi)或其他任何器官原發(fā)癌轉(zhuǎn)移至腹膜。腹膜繼發(fā)性腫瘤出現(xiàn)后, 腹腔內(nèi)可產(chǎn)生腹水, 腹膜增厚,可出現(xiàn)多發(fā)性、結(jié)節(jié)性腫塊。本文主要探討超聲在診斷腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病中的臨床應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

回顧本院2012～2014年發(fā)現(xiàn)并診斷的腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病患者12例, 男5例, 女7例, 平均年齡(65±11)歲。經(jīng)過手術(shù)及腹腔穿刺得出的病理證實, 其中2例為腹膜假性黏液瘤, 2例為卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移, 2例為胃癌腹膜轉(zhuǎn)移, 3例為肝癌腹膜轉(zhuǎn)移, 3例為結(jié)腸癌腹膜轉(zhuǎn)移。總結(jié)腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病超聲圖像的特點, 并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻。

2 結(jié)果

腹膜假性黏液瘤患者超聲表現(xiàn)為腹腔內(nèi)可見黏液腹腔積液, 深度11.3～12.2 cm, 腸管受壓, 腹膜增厚, 厚度3.0～3.5 cm,積液內(nèi)呈蜂窩狀改變, 可見多個網(wǎng)狀、光帶狀分隔, 并可見成堆分布的點狀高回聲隨體位改變而緩慢移動。卵巢癌、胃癌、肝癌和結(jié)腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者的超聲表現(xiàn)為：腹腔內(nèi)可見大量腹水, 腹水深度7.1～12.0 cm, 于腹水中可見大網(wǎng)膜僵硬、明顯增厚, 厚度3.6～6.7 cm, 呈“ 網(wǎng)膜餅”狀, 并于腹腔及盆腔內(nèi)可見卵巢、胃、肝和結(jié)腸的原發(fā)腫瘤病灶。

3 討論

腹膜假性黏液瘤是發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤, 發(fā)生率較低, 發(fā)病率女性高于男性, 大多為中年或老年, 治療后容易復(fù)發(fā), 是臨床上較為棘手的一種疾病。腹膜假性黏液瘤的特點是腹腔內(nèi)出現(xiàn)彌漫性膠凍樣黏液, 形成假性腹水, 腫瘤細胞可在腹膜上種植。本文中2例腹膜假性黏液瘤患者病因均為闌尾黏液囊腫破裂引起, 腔內(nèi)的黏液連同被復(fù)囊壁的上皮細胞進入腹膜腔, 廣泛種植于腹膜并不斷產(chǎn)生黏液［1］。腹膜轉(zhuǎn)移癌是癌細胞經(jīng)血液腹膜轉(zhuǎn)移或腹膜直接種植生長所致, 可來自腹腔內(nèi)肝、胃、結(jié)腸、胰腺和卵巢、子宮癌和腹膜后的惡性腫瘤, 也可繼發(fā)于肺、腦、骨骼、鼻咽部的腫瘤及皮膚黑色素瘤等, 導(dǎo)致大量腹水和腹腔內(nèi)臟器互相粘連。

腹膜繼發(fā)性腫瘤主要的病理特征是腫瘤結(jié)節(jié)和癌性腹水, 且多為大量腹水。應(yīng)用超聲檢查可很容易顯示腹腔內(nèi)腹水, 判斷腹水的性質(zhì)。大量腹水時, 超聲檢查不受腹腔內(nèi)腸氣干擾, 通過腹水作為聲窗, 超聲檢查可以更清晰的顯示腹膜回聲及腹腔內(nèi)原發(fā)腫瘤病灶, 可以清晰的顯示腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病的特征性聲像圖［2-5］。如超聲圖像表現(xiàn)為腹腔內(nèi)可見黏液腹腔積液, 腸管受壓, 腹膜增厚, 積液內(nèi)呈蜂窩狀改變, 可見多個網(wǎng)狀、光帶狀分隔, 并可見成堆分布的點狀高回聲隨體位改變而緩慢移動應(yīng)考慮為腹膜假性黏液瘤。如超聲圖像表現(xiàn)為大量腹水, 于腹水中可見大網(wǎng)膜僵硬、明顯增厚, 呈“ 網(wǎng)膜餅”狀, 并于腹腔及盆腔內(nèi)可見卵巢、胃、肝和結(jié)腸等腹腔臟器內(nèi)原發(fā)腫瘤病灶應(yīng)考慮為腹膜轉(zhuǎn)移癌。

綜上所述, 超聲技術(shù)可以清晰的顯示腹膜繼發(fā)性腫瘤疾病的特征性聲像圖特點, 具有方便、快捷、準確性較高的優(yōu)點,有益于臨床診斷該類疾病。

［1］ 廖昕, 程勇, 牛艷坤, 等.腹膜假性粘液瘤的臨床病理與影像表現(xiàn)分析.放射學(xué)實踐, 2006, 21(4):380-383.

［2］ 陳仙秋, 張燕絨, 許崇永, 等.腹膜假性黏液瘤的B超診斷.影像診斷與介入放射學(xué), 2014(5):376-379.

［3］ 孫彥, 陳文, 崔立剛, 等.腹膜假性黏液瘤的聲像圖特征及超聲診斷價值.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2010, 7(1):47-53.

［4］ 陳建榮.大網(wǎng)膜病變的超聲表現(xiàn).中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 23(5):378-380.

［5］ 杜伊林, 周琦, 凌云, 等. 婦科惡性腫瘤淋巴結(jié)及大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移的超聲預(yù)測價值.中華超聲影像學(xué)雜志, 2001, 10(8):486-488.

Investigation of clinical application value of ultrasound in peritoneal secondary tumor

ZHAO Ying-ying, HUANG Pu-zhong, WANG Xiao-yang.Department of Ultrasound, Liaoning Province Jinqiu Hospital, Shenyang 110016, China

ObjectiveTo investigate clinical application value of ultrasound in peritoneal secondary tumor.MethodsThere were 12 patients with peritoneal secondary tumor, and their characteristics of ultrasound images for peritoneal secondary tumor were summarized, along with related literature.ResultsUltrasound manifestations in peritoneal pseudomyxoma patients included visible seroperitoneum in abdominal cavity with depth of 11.3～12.2 cm, compressed intestinal canal, thickened peritoneum with thickness of 3.0～3.5 cm, alveolate changes in effusion, multiple reticular and light strip separation, and piles of moved punctiform high level echo in different positions.Ultrasound manifestations in ovarian cancer, stomach cancer, liver cancer, and colon cancer peritoneal metastasis included massive ascites in abdominal cavity with depth of 7.1～12.0 cm, stiffed and thickened omentum majus in ascites with thickness of 3.6～6.7 cm, appearance of “omentrm cake”, primary tumor lesions of ovary, stomach, liver, colon in pelvic cavity and abdominal cavity.ConclusionImaging characteristics of peritoneal secondary tumor can be clearly shown by ultrasound, which contains advantages of convenience, fast speed, and high accuracy.This method is beneficial for clinical diagnosis of this disease.

Ultrasound; Peritoneal secondary tumor

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.017

2015-01-30］

110016 遼寧省金秋醫(yī)院超聲科

趙瑩瑩