安文峰

甜夢(mèng)口服液聯(lián)合黛力新治療腦梗死并發(fā)抑郁癥的臨床研究

安文峰

目的研究甜夢(mèng)口服液聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療腦梗死并發(fā)抑郁癥的臨床療效。方法100例腦梗死并發(fā)抑郁癥患者, 隨機(jī)分為黛力新治療組和聯(lián)合治療組, 各50例。黛力新治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合黛力新治療, 聯(lián)合治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甜夢(mèng)口服液聯(lián)合黛力新治療, 連續(xù)治療4周, 評(píng)價(jià)兩組療效。結(jié)果治療后聯(lián)合用藥組患者的HAMD評(píng)分下降幅度明顯高于黛力新治療組(P＜0.05)；且聯(lián)合治療組總有效率顯著高于黛力新治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論用甜夢(mèng)口服液聯(lián)合黛力新治療腦梗死并發(fā)抑郁癥, 療效穩(wěn)定顯著, 并發(fā)癥少, 值得推廣應(yīng)用。

甜夢(mèng)口服液；氟哌噻噸美利曲辛片；腦梗死；抑郁癥

腦梗死是現(xiàn)代常見(jiàn)的一種致殘、致死率較高的一種心腦血管疾病。其臨床治療中, 常伴發(fā)抑郁癥, 導(dǎo)致患者心情低落、食欲減退、失眠、運(yùn)動(dòng)障礙, 失去對(duì)生活的興趣［1］。抑郁癥不僅讓患者痛苦, 同時(shí)也阻礙了腦梗死的有效治療, 嚴(yán)重阻礙了腦梗死患者的恢復(fù)。及時(shí)給予抗抑郁治療不僅可以改善腦梗死患者的抑郁, 也有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。黛力新是一種復(fù)方制劑, 含氟哌噻噸和美利曲辛, 可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能［2］。本研究選擇100例腦梗死伴發(fā)抑郁癥患者, 探討了黛力新聯(lián)合甜夢(mèng)口服液治療腦梗死并發(fā)抑郁癥患者的臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月～2013年8月來(lái)本院接受治療的腦梗死患者, 所有患者均經(jīng)過(guò)頭部的MRI或CT檢測(cè),并依據(jù)1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。并依據(jù)中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-Ⅱ-R)中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出并發(fā)抑郁癥的腦梗死患者100例。排除有明顯失語(yǔ)、意識(shí)障礙、失認(rèn)、癡呆及其他腦器質(zhì)性疾病患者, 排除有精神障礙、癲癇病史及精神障礙陽(yáng)性家族史患者。將100例腦梗死并發(fā)抑郁癥患者隨機(jī)分為黛力新治療組和聯(lián)合治療組, 各50例。黛力新治療組男25例, 女25例, 男女比例1：1, 年齡55～75歲；聯(lián)合治療組男26例,女24例, 男女比例1.08：1, 年齡56～77歲。兩組患者性別、年齡、病程、抑郁癥程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均能完成各項(xiàng)觀察評(píng)分,對(duì)本研究具已知情并且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法兩組患者均先接受常規(guī)治療(包括改善營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、微循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂、控制血壓等)和心理治療。治療期間停止服用其他具有抗抑郁作用的藥物以及鎮(zhèn)定劑。黛力新治療組在常規(guī)治療和心理治療的基礎(chǔ)上加用黛力新治療, 早晨、中午各1片(含美利曲辛10 mg, 氯哌噻噸0.5 mg), 聯(lián)合治療組在黛力新治療組治療方案的基礎(chǔ)上加服甜夢(mèng)口服液, 2次/d, 10 ml/次。兩組均連續(xù)治療4周。對(duì)兩組患者治療前后抑郁評(píng)分及臨床及臨床療效進(jìn)行比較。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組在治療開(kāi)始前和治療結(jié)束后, 依據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分(CNS)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效。評(píng)估由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行, 評(píng)定人員對(duì)患者分組情況不明。根據(jù)HAMD量表＞17分的即可判斷為抑郁癥, 其中17～23分為輕度抑郁；24～30分為中度抑郁, ＞30分即可判定為重度抑郁。相比治療前, 治療結(jié)束后HAMD減分率≥80%為臨床痊愈, ≥50%為顯效, ≥30%為好轉(zhuǎn), ＜30%為無(wú)效。總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比 治療前, 聯(lián)合治療組HAMD評(píng)分為(21.43±5.38)分, 黛力新治療組為(22.31±4.69 )分 , 兩組患者治療前HAMD評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 聯(lián)合治療組患者HAMD評(píng)分為(7.12±2.36)分, 黛力新治療組為(14.89±3.21)分, 聯(lián)合治療組下降幅度顯著高于黛力新治療組, 兩組治療后HAMD評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 聯(lián)合治療組痊愈36例,顯效8例, 有效4例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為96.00%, 黛力新治療組痊愈11例, 顯效9例, 有效13例, 無(wú)效17例,治療總有效率為66.00%；聯(lián)合治療組治療總有效率高于黛力新治療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.349, P＜0.05)。

3 討論

由于腦梗死恢復(fù)期已被損傷的腦高級(jí)功能和神經(jīng)功能會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知能力, 活動(dòng)、自理能力下降, 上述多個(gè)因素導(dǎo)致患者發(fā)生精神及心理障礙, 繼而引發(fā)抑郁癥［3］。

黛力新含美利曲辛和氟哌噻噸, 其中, 一定劑量的氟哌噻噸可以作用多巴胺調(diào)節(jié)受體, 增加多巴胺的合成和其在突觸間隙的含量, 美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑, 可以增加突觸間隙單胺類遞質(zhì)的含量, 具有興奮特性。2種藥物綜合作用可以提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素以及5-羥色胺的含量, 從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng), 改善抑郁癥狀［4,5］。甜夢(mèng)口服液的主要成分為刺五加、黃精、淫羊霍、熟地、黃芪、枸杞、山楂等組成, 有調(diào)節(jié)腦功能、鎮(zhèn)靜中樞、擴(kuò)張心腦血管,保護(hù)大腦細(xì)胞, 調(diào)節(jié)腦、腎機(jī)能、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng), 且無(wú)不良反應(yīng)［6］。

［1］ Paolucci S.Epidemiology and treatment of post-stroke depression.Neuropsychiatr Dis Treat, 2008, 4(1):145.

［2］ 張柏芳.黛力新治療神經(jīng)癥臨床療效觀察.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2000, 26(2):77.

［3］ 王貴玲.焦慮抑郁干預(yù)治療對(duì)再發(fā)腦梗死的影響.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2010, 24(4):332-333, 336.

［4］ 陸永崇, 葉慶紅, 陳志斌, 等.文拉法辛緩釋片與黛立新治療COPD伴焦慮抑郁癥患者的療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(7): 10-12.

［5］ 鐘純正, 郭春宣, 謝濤波, 等.急性腦梗死后抑郁癥43例臨床分析.海南醫(yī)學(xué), 2011, 22(11):69-70.

［6］ 曾艷芳, 崔宏力, 王洪, 等.甜夢(mèng)口服液治療腦梗死所引起的焦慮癥和腦功能減退的臨床觀察.臨床薈萃, 2004, 19(9):499-501.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.104

2015-03-23］

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