張秋楠 肖英 苗瑞新 張亞慶 朱瑩

蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床觀察

張秋楠 肖英 苗瑞新 張亞慶 朱瑩

目的 探討蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床療效。方法 76例酒精性消化潰瘍患者, 將其按照治療措施的不同分為觀察組38例和對照組38例, 觀察組采取蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療, 對照組患者采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療。比較兩組的臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為97.37%, 不良反應發(fā)生率為7.89%；對照組治療總有效率為73.68%, 不良反應發(fā)生率為31.58%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床療效顯著,且患者的不良反應較少, 治療安全性較高, 值得在臨床上推廣使用。

蘭索拉唑；抗生素；酒精性消化潰瘍；臨床療效

酒精性消化潰瘍, 指的是患者因長期飲酒過量所引發(fā)的胃部和十二指腸潰瘍。酒精性消化潰瘍患者病情發(fā)作后, 會出現(xiàn)劇烈的、持續(xù)性疼痛, 嚴重干擾患者正常工作與生活,并影響其心理狀態(tài)和生活質量［1］。本組研究選取2014年5月～2015年2月本院收治的76例酒精性消化潰瘍患者作為研究對象, 同時采取分組對照方法研究蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年2月本院收治的76例酒精性消化潰瘍患者作為本次研究對象, 全部患者均與酒精性消化潰瘍臨床診斷標準相符合。其中, 男46例, 女30例, 年齡23～67歲, 平均年齡(46.82±6.35)歲；病程4個月～3年, 平均病程(1.67±0.69)年；潰瘍類型：胃潰瘍34例,十二指腸潰瘍42例；排除合并心腦血管疾病者、肝臟腫瘤者、精神障礙者以及妊娠期或者哺乳期女性, 76例患者均對此次研究知情同意。根據(jù)給藥不同將76例患者分為觀察組和對照組, 各38例。兩組患者年齡、性別、潰瘍類型和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取抗生素治療, 即空腹服用阿莫西林800 mg/次, 枸櫞酸鉍鉀110 mg/次, 并在餐后口服克拉霉素200 mg, 3次/d。其中, 觀察組每日早起空腹服用蘭索拉唑(天津武田藥品有限公司生產(chǎn), 國藥準字H10980035) 25 mg, 1次/d；對照組則每日早起空腹服用奧美拉唑(哈爾濱集團三精制藥諾捷有限公司, 國藥準字H20064032)15 mg。兩組患者均堅持服藥12周, 枸櫞酸鉍鉀服用8 周后停藥。

1.3 療效判定指標［2］①痊愈：患者臨床癥狀完全消失,且病灶區(qū)愈合, 幽門螺桿菌被完全根除；②顯效：患者臨床癥狀有所改善, 且病灶區(qū)潰瘍明顯好轉, 幽門螺桿菌基本根除；③有效：患者臨床癥狀有所改善, 且病灶區(qū)潰瘍面積減??；④無效：患者臨床癥狀、病灶區(qū)均毫無改變。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組痊愈31例, 顯效4例, 有效2例, 無效1例, 治療總有效率為97.37%；對照組痊愈7例, 顯效9例, 有效12例, 無效10例, 治療總有效率為73.68%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組患者出現(xiàn)食欲不振1例, 頭暈1例, 便秘1例, 不良反應發(fā)生率為7.89%；對照組患者出現(xiàn)食欲不振2例, 頭暈3例, 便秘3例, 惡心4例, 不良反應發(fā)生率為31.58%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

酒精性消化潰瘍, 是一種典型慢性消化道疾病, 其發(fā)病率較高, 病情發(fā)作時疼痛較為劇烈, 其在所有消化潰瘍中所占比例以及疼痛程度均明顯高于其他類型的消化潰瘍疾病。同時, 酒精性消化潰瘍還可反復發(fā)作, 對人們身心健康造成嚴重不良影響［3］。

蘭索拉唑屬于質子泵抑制劑, 其所含的氟元素具有極強的抑酸作用。因此, 在酸性條件下的蘭索拉唑能夠活化并能與質子泵H+-K+-ATP酶相結合, 以此有效抑制胃酸分泌, 引發(fā)高胃泌素血癥, 有效增加機體胃黏膜血流量, 促進潰瘍面的快速愈合。同時, 蘭索拉唑還可抑制胃蛋白酶, 削弱胃蛋白酶對于機體胃黏膜的損傷［4］。另外, 蘭索拉唑為克拉霉素、阿莫西林等抗生素創(chuàng)造了理想胃部環(huán)境, 使得患者胃部中的pH值適中, 處于相對均衡的狀態(tài)下, 有利于阿莫西林殺滅機體內(nèi)的幽門螺桿菌, 并能增強克拉霉素對于蛋白質合成的抑制性作用。本組研究結果提示, 采取蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療的觀察組患者, 相較于行奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療的對照組, 觀察組的治療總有效率較高, 而不良反應發(fā)生率較低。據(jù)此可知, 酒精性消化潰瘍患者采取蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療的臨床療效和安全性均比較高。

綜上所述, 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床療效確切, 可有效緩解患者臨床癥狀, 且患者不良反應較少, 是酒精性消化潰瘍的理想治療方案。

［1］ 吳江濤.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效比較.實用藥物與臨床, 2012, 15(12):846-847.

［2］ 劉和開, 余偉.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍臨床分析.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(22):173.

［3］ 路德榮, 顧世玉, 張麗萍 . 奧美拉唑與蘭索拉唑聯(lián)合抗生素對酒精型消化潰瘍的療效分析.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2010, 4(12):93-94.

［4］ 李應杰.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療上消化道潰瘍54例臨床分析.中國當代醫(yī)藥, 2011, 18(14):67-68.

Clinical observation of lansoprazole combined with antibiotics in the treatment of alcoholic peptic ulcer

ZHANG Qiu-nan, XIAO Ying, MIAO Rui-xin, et al.
Department of Gastroenterology, Huludao City Central Hospital, Huludao 125000, China

Objective To investigate clinical effect of lansoprazole combined with antibiotics in the treatment of alcoholic peptic ulcer. Methods A total of 76 patients with alcoholic peptic ulcer were divided by different treatment measures into observation group with 38 cases and control group with 38 cases. The observation group received lansoprazole combined with antibiotics for treatment, and the control group received omeprazole combined with antibiotics for treatment. Their clinical effects were compared. Results The observation group had total effective rate as 97.37% and incidence of adverse reactions as 7.89%. The control group had total effective rate as 73.68% and incidence of adverse reactions as 31.58%. The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of lansoprazole and antibiotics provides precisely clinical effect in treating alcoholic peptic ulcer. This method provides few adverse reactions and high safety in treatment, and it is worthy of clinical promotion and application.

Lansoprazole; Antibiotics; Alcoholic peptic ulcer; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.010

2015-06-25］

125000 葫蘆島市中心醫(yī)院消化內(nèi)科